Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Основной контингент детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдает детским церебральным параличом. Термин ДЦП объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранить нормальную позу и выполнять непроизвольные движения.

Причины, влияющие на появление ДЦП в пренатальный период:

1. Острые или хронические заболевания матери (анемия, порок сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение)

2. Прием лекарств во время беременности

3. Болезнь профессиональной вредности

4. Алкоголизм

5. Стрессы

6. Психологический дискомфорт

7. Физические травмы

Большинство из этих факторов в пренатальный период ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушения внутриутробного кровообращения.

Предрасполагающим фактором к развитию ДЦП носят преждевременные роды.

При ДЦП наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга. Это большие полушария мозга, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции.

ДЦП проявляется в виде различных двигательных психических и речевых нарушений:

1. Двойное спастическое поражение рук и тяжелая форма олигофрении

2. Спастический паралич ног с их перекрестом (болезнь Литтля)

3. Повышенный мышечный тонус с непроизвольными движениями и судорожными припадками

4. Замедление роста и уменьшение длины конечностей

5. Глубокие психические (чаще умственные) расстройства

Таким образом, степень тяжести двигательных нарушений варьирует в широких пределах: с одной стороны, это могут быть грубейшие двигательные нарушения, а с другой стороны, минимальные.

Виды ДЦП:

I. Нарушения мышечного тонуса

1. Спастичность (напряжение мышц)

2. Ригидность (нарушение плавности и слаженности мышечного взаимодействия)

3. Гипотония (низкий мышечный тонус)

4. Дистония (меняющийся характер мышечного тонуса)

II. Ограничения/невозможность произвольных движений (параличи, парезы)

Полное отсутствие движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и приводящих двигательных (пирамидных) путей, называется церебральным параличом, а ограничения объема движений – центральным парезом.

III. Наличие насильственных движений

1. Тремор (дрожание пальцев рук и языка)

2. Гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений)

IV. Нарушения равновесия и координации движений (атаксия)

V. Нарушения ощущений движений (кинестезия). При всех формах церебрального паралича нарушается проприоцептивная регуляция движения.

VI. Непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений (синкинезия)

 

Классификация ДЦП с двигательными и интеллектуальными нарушениями
Формы ДЦП	Двигательные нарушения	Интеллектуальные нарушения
Спастическая диплегия (болезнь Литтля)	Руки поражены меньше, чем ноги	Возможны небольшие нарушения интеллекта
Двойная гемиплексия	Тяжелое поражение всех конечностей	Тяжелая форма дебильности, имбецильность, идиотия
Гиперкинетическая форма	Параличи, парезы, гиперкинезы	Развивается удовлетворительный интеллект
Атонически-астеническая форма	Характерны парезы и низкий тонус мышц	Развивается удовлетворительный интеллект
Гемипаретическая форма	Парезы одной стороны тела, сильнее – верхних конечностей	50% лиц – олигофрения степени дебильности и имбецильности, 25-35% - возможна олигофрения