Соединения костей тазового пояса

I. Фиброзные соединения (синдесмозы) тазового пояса

    Запирательная мембрана – соединительнотканная перепонка, закрывающая запирательное отверстие. 

    Крестцово-бугорная связка соединяет седалищный бугор с крестцом и копчиком. 

 Крестцово-остистая связка соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком. 

Крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки превращают большую и малую седалищные вырезки в отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервов. 

II.   Хрящевое соединение – лобковый симфиз – соединяет между собой лобковые кости. В лобковом симфизе возможны небольшие движения у женщин во время родов. 

III. Крестцово-подвздошный сустав – сочленение между ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Суставные поверхности конгруэнтны, покрыты волокнистым хрящом; суставная полость представляет собой узкую щель. Капсула сустава прочная, туго натянутая, укреплена связками.

Крестцово-подвздошный сустав – плоский малоподвижный. 

Соединения свободной части нижней конечности

Тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости и полулунной суставной поверхностью вертлужной впадины. Несуставная часть вертлужной впадины – ямка – содержит жировую ткань. К краю вертлужной впадины прикрепляется хрящевая вертлужная губа, делающая впадину еще более глубокой. 

В полости тазобедренного сустава имеется связка головки бедренной кости, которая одним концом прикрепляется к ямке головки бедренной кости, другим концом – к ямке вертлужной впадины. В этой связке проходит артерия, питающая головку и шейку бедренной кости. При травмах тазобедренного сустава с повреждением этой связки, нарушается кровоснабжение головки бедренной кости и может произойти некроз костной ткани.

Капсула тазобедренного сустава прочная, хорошо укреплена связками – подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной.

Волокна всех трѐх связок ориентированы по спирали вокруг тазобедренного сустава, они туго натягиваются в положении разгибания, стабилизируя сустав и уменьшая нагрузку на мышцы, обеспечивающие поддержание вертикального положения тела.

Тазобедренный сустав по форме суставных поверхностей представляет собой разновидность шаровидного сустава – чашеобразный сустав, по функции является многоосным. В нѐм возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, вращение (внутрь и наружу) вокруг вертикальной оси, круговое движение при переходе с одной оси на другую.

Коленный сустав – самый крупный и сложный в теле человека, образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. В нем объединены два сустава:

•     сочленение между бедренной и большеберцовой костями, выполняющее опорную и локомоторную функции;

•     сочленение между надколенником и бедренной костью, которое увеличивает плечо силы четырехглавой мышцы бедра, огибающей спереди коленный сустав, и направляет силу тяги этой мышцы к большеберцовой кости. 

Коленный сустав самый крупный и сложно устроенный в теле человека, он имеет множество вспомогательных элементов.

Суставные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей мало конгруэнтны (не соответствуют друг другу по форме и объему). Задняя поверхность мыщелков бедренной кости имеет эллипсовидную форму, тогда как их передненижняя поверхность является почти плоской. Суставная поверхность на большеберцовой кости слегка вогнута и не соответствует кривизне мыщелков бедренной кости. Конгруэнтность сустава увеличивают два мениска – медиальный и латеральный. Мениски состоят из волокнистого хряща, они смягчают толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках, а также способствуют более равномерному распределению давления бедренной кости на большеберцовую. 

В полости сустава находятся три связки: поперечная связка колена (соединяет оба мениска спереди); передняя и задняя крестообразные связки (удерживают бедренную кость относительно большеберцовой). Капсула сустава также укреплена связками. Все сочленение стабилизируют две коллатеральные связки – большеберцовая и малоберцовая. 

Синовиальная мембрана образует синовиальные ворсинки и складки, увеличивающие площадь ее поверхности. Вокруг сустава располагаются многочисленные синовиальные сумки, они служат для уменьшения трения сухожилий.

В полости сустава имеется жировое тело, оно выполняет пластическую и амортизирующую функции.

Движения в коленном суставе сложны. В разные моменты движения форма сустава и количество осей различны. Если движение совершается из разогнутого положения конечности, то сустав функционирует как блоковидный, с одной фронтальной осью, вокруг которой совершаются сгибание и разгибание. По мере сгибания мыщелки бедренной кости приходят в соприкосновение с большеберцовой костью своей задней эллипсовидной поверхностью, при этом расслабляются коллатеральные связки и становятся возможными вращательные движения вокруг вертикальной оси и круговое движение, поэтому коленный сустав классифицируют как блоковидно-вращательный.

Проксимальные концы костей голени соединены между собой посредством межберцового сустава. Суставные поверхности обеих сочленяющихся костей плоские по форме, капсула сустава прочная, туго натянутая, сустав малоподвижный, в 20 % случаев его полость сообщается с полостью коленного сустава.

Тела костей голени соединены межкостной перепонкой голени. 

Дистальные концы костей голени соединены между собой межберцовым синдесмозом – самым нижним участком межкостной перепонки голени, который заполняет узкое пространство между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и дистальным концом тела малоберцовой кости. Это соединение укреплено передней и задней межберцовыми связками. 

Голеностопный сустав – сочленение между костями голени и таранной костью предплюсны. Суставная ямка, имеющая форму вилки, образована тремя суставными поверхностями: нижней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставными поверхностями лодыжек. Суставной головкой является блок таранной кости. 

Спереди и сзади капсула свободная, на боковых поверхностях сустава – туго натянута и укреплена прочными связками.

Голеностопный сустав по форме суставных поверхностей является блоковидным суставом, в нем совершаются движения вокруг фронтальной оси – подошвенное сгибание и тыльное сгибание (разгибание). Блок таранной кости спереди шире, чем сзади, поэтому при максимальном подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения – отведение и приведение вокруг вертикальной оси.

Движения в голеностопном суставе, как правило, комбинируются с движениями, в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, при этом все три сустава образуют один функциональный сустав – сустав стопы. В нем происходят подошвенное и тыльное сгибание стопы, приведение с подъѐмом медиального края стопы, отведение с подъѐмом латерального края стопы.

Кости дистального ряда предплюсны соединяются плоскими малоподвижными суставами и связками.

Предплюсне-плюсневые суставы являются плоскими малоподвижными. Несколько большей подвижностью обладает сочленение первой плюсневой кости, форма суставных поверхностей которого напоминает седловидную.

Плюснефаланговые суставы II-V пальцев по форме эллипсовидные, по функции двухосные, в них возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси. Плюснефаланговый сустав большого пальца по форме – блоковидный, по функции – одноосный, в нем возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Межфаланговые суставы стопы по форме суставных поверхностей блоковидные, по функции – одноосные, в них совершаются сгибание и разгибание относительно фронтальной оси. 

Стопа в целом

Стопа человека является самой специфической частью нижней конечности. Она выполняет опорную, рессорную и локомоторную функции. Характерно сильное развитие проксимального отдела стопы – предплюсны, особенно таранной и пяточной костей. Кости дистального отдела – фаланги пальцев – наоборот, укорочены. На стопе выделяют твердую основу, в состав которой входят кости, соединѐнные малоподвижными суставами и представляющие в механическом отношении единое целое. Твердая основа стопы образована 10 костями: ладьевидной, тремя клиновидными, кубовидной, пятью плюсневыми костями. 

Все пальцы на стопе находятся в одной плоскости, невозможно противопоставление большого пальца, иногда затруднено и его отведение.

Для стопы человека характерно сводчатое строение, которое отсутствует у всех животных и обусловлено прямохождением. Выделяют пять продольных сводов (по числу плюсневых костей) и два поперечных. Все продольные своды начинаются от пяточной кости, идут вдоль костей предплюсны и веерообразно расходятся к головкам плюсневых костей. Продольные своды стопы имеют разную высоту и длину. Самый высокий продольный свод – первый (5−7 см от плоскости опоры до бугристости ладьевидной кости). Самый низкий свод – пятый (2 см от плоскости опоры до бугристости V плюсневой кости). Самый длинный свод – второй. В положении стоя I−III своды не касаются площади опоры, они выполняют рессорную функцию, IV−V своды прилежат к площади опоры и выполняют опорную функцию.

Выделяют два поперечных свода стопы – предплюсневый и плюсневый. Первый находится на уровне предплюсны, проходит через клиновидные и кубовидную кости, основания плюсневых костей. Второй поперечный свод находится в области головок плюсневых костей. В плюсневом поперечном своде площади опоры касаются только головки первой и пятой плюсневых костей.

Своды стопы поддерживаются формой костей, связками (пассивные «затяжки») и мышцами (активные «затяжки») стопы, идущими как в продольном, так и в поперечном направлениях.

В положении стоя стопа опирается на землю пяточной костью и головками плюсневых костей. Фаланги пальцев не выполняют опорную функцию, а только касаются площади опоры, они слегка разогнуты в плюснефаланговых суставах, межфаланговые суставы находятся в состоянии легкого сгибания. Площади опоры касается также латеральный край стопы. Отпечаток нормальной стопы имеет область пятки, область головок плюсневых костей, перешеек, соединяющий их с латеральной стороны, выемку с медиальной стороны и отпечатки кончиков пальцев. Плоская стопа имеет сплошной отпечаток без выемки с медиальной стороны, соответствующей I−III продольным сводам. Сводчатая стопа на отпечатке не имеет перешейка, соответствующего IV−V сводам стопы.

Череп

Скелет головы, или череп, состоит из 29 отдельных костей. 

В черепе выделяют две основные части: мозговой череп и лицевой череп; мозговой череп делят на свод и основание. 

Кости мозгового черепа

 

       Название Количество

Лобная кость                   1

Теменная кость               2

Затылочная кость           1

Клиновидная кость                   1

Решетчатая кость           1

Височная кость              2

Всего         8

 

Кости лицевого черепа

 

       Название Количество

Нижняя челюсть             1

Верхняя челюсть            2

Скуловая кость               2

Небная кость                   2

Носовая кость                 2

Слезная кость                 2

Нижняя носовая раковина        2

Сошник                           1

Подъязычная кость        1

Слуховые косточки:      6

Молоточек                         2

Наковальня                         2

Стремечко                         2

Всего 21