Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Факторы риска течения беременности и ведения родов с неблагоприятным исходом.
Волкова А.Ю.1, Волков А.С.2, Палютина Е.Ю.3, Шубин Л.Б.4 nastya.pichkalova@bk.ru1, volkov.home13@yandex.ru2, peyu260562@mail.ru3 , LBSH@yandex.ru4 Ярославский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии, Ярославль, Россия Актуальность: согласно информационному бюллетеню ВОЗ за февраль 2019 года в 2017 г. умерло 6,3 млн. детей, из которых 2,5 млн. - в течение первого месяца жизни. Одной из основных причин смерти являются преждевременные роды и асфиксия новорожденного. Научная новизна: были опубликованы ряд исследований, подтвердивших связь полиморфизма генов с развитием тяжелой асфиксии новорожденных. Проведение подобных исследований возможно только в учреждениях федерального уровня. Мы же можем анализировать данные, полученные при стандартном обследовании беременной в условиях женской консультации и стационара. Цель исследования: выявить особенности гистологического строения последов, факторы риска течения беременности, ведения родов, завершившихся рождением новорожденного в тяжелой асфиксии. Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ диспансерных книжек, ультразвуковых исследований, историй родов, протоколов морфологического исследования последов и историй новорожденных, родившихся в областном перинатальном центре города Ярославля в 2016–2019 гг. Группы были сформированы методом случайной выборки. Основным критерием отбора явилась оценка новорожденного по шкале Апгар на первой минуте жизни. В основную группу вошли n=97 женщины, с новорожденными в тяжелой асфиксии, а в группу сравнения — n=103, родившие с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Значимость исследуемых факторов риска была подтверждена с помощью вычисления отношения шансов (OR). Результаты и их обсуждение: были выявлены особенности течения беременности и родов, влияющие на неблагоприятные перинатальные исходы. К ним относятся отягощенный анамнез по абортам, наличию сердечно-сосудистой патологии, нарушению жирового обмена, поздняя явка в женскую консультацию, патология, выявленная при ультразвуковом исследовании, «незрелые» родовые пути к сроку родов, высокая частота программированных родов. В зависимости от метода родоразрешения пациенток основной группы были проанализированы гистологические заключения последов – у всех на первом месте были инволюционно-дистрофические процессы в плаценте, на втором - воспалительные изменения последа.
Выводы: в результате проведенного исследования были выявлены значимые факторы, приводящие к неблагоприятным перинатальным исходам, которые можно разделить на неуправляемые и управляемые (зависящие от выбранной тактики ведения). Учитывая, что в стационар 3 уровня поступают женщины «высокого» риска, с необходимостью досрочного родоразрешения, у них часто проводят подготовку шейки матки и родовозбуждение. «Влияние медицинских вмешательств на процесс родов часто ведет к их необоснованному применению, гипердиагностике аномалий родовой деятельности, как следствие, возрастанию частоты оперативного родоразрешения». Необходим индивидуальный отбор беременных и подбор метода для программированных родов, ориентируясь не только на срок беременности, а в большей степени на готовность родовых путей.
Список литературы: 1. Баев О.Р., Бабич Д.А. Сравнение эффективности индукции родов при беременности «Full term» и «Late term». Акушерство и гинекология. 2020; 2: 97-103. 2. Баев О.Р., Рубцова С.В., Васильченко О.Н. и др. Продолжительность «нормальных» родов в современных условиях. Акушерство и гинекология. 2012; (1) 49-55. 3. Барановская Е.И., Будюхина О.А., Баранчук С.А. Патоморфологическая характеристика хронической плацентарной недостаточности\ Журнал Здравооохранение, клиническая медицина № 8, 2011 год, стр. 4-9. 4. Будюхина О.А., Барановская Е.И., Даниленко Н.Г. и др. Перинатальные исходы плацентарной недостаточности в зависимости от генотипов глутатион-s-трансфераз. Репродуктивное здоровье в Белоруссии 2010; (2): 59-68. 5. Низяева Н.В., Приходько А.М., Евграфова А.В. и др. Клинико-морфологические особенности плаценты при острой внутриутробной гипоксии в родах. Акушерство и гинекология 2019; (12) 96-104. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ С ОРТОПЕДИЕЙ
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.27.232 (0.004 с.) |