Анализ медико–социальных факторов, влияющих на исходы беременности и родов

Волкова А.Ю.¹, Волков А.С.², Палютина Е.Ю.³

 [e-mail]¹, [e-mail]², [e-mail]³

Ярославский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии, Ярославль, Россия

Актуальность: Перинатальные потери - один из основных показателей, отражающих качество оказания медицинской помощи беременным и новорожденным. Несмотря на успехи в родовспоможении и наличие современного комплекса реанимационных мероприятий, асфиксия новорождённых остается одной из наиболее важных проблем неонатологии.

Научная новизна: основные причины, приводящие к тяжелой асфиксии новорожденного, как правило, связывают с плацентарным фактором. А возможно ли на основании анализа социально-биологических и анамнестических данных предположить возможный исход беременности и определить группу риска по возможному рождению плода в состоянии тяжелой асфиксии.

Цель: выявить значимые социально-биологические и анамнестические факторы риска в группах женщин, родивших новорожденных с высокой и низкой оценкой по шкале Апгар.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 179 диспансерных книжек и историй новорожденных, родившихся в областном перинатальном центре города Ярославля в 2016-2019 годах. Все пациентки были распределены на две группы: основную составили n=87 пациенток, родивших новорожденных с оценкой по шкале Апгар на 8-9 баллов и группу сравнения n=92 женщины, родившие новорожденных в состоянии тяжелой асфиксии.

Результаты: при анализе было выявлено, что возраст, социальный статус не влияют на исход беременности. Наличие средне-специального образования, проживание в Ярославской области, отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнезы, срок родоразрешения менее 37 и более 40 недель, явились факторами риска. При анализе было отмечено следующее: у пациенток группы сравнения чаще встречалась миопия, а женщины основной группы чаще имели резус-отрицательную кровь.

Обсуждение и выводы: в результате вычисления отношения шансов и относительного риска в группах сравнения были выявлены значимые социально-биологические и анамнестические факторы, приводящие к неблагоприятным перинатальным исходам. На основании полученных данных мы можем спрогнозировать «профиль» роженицы, угрожаемой по рождению детей в состоянии тяжелой асфиксии. Это повторно-беременные первородящие, проживающие в малонаселенных городах Ярославской области с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом по искусственным абортам, отягощенным соматическим анамнезом по инфекции мочевыводящих путей, нарушению жирового обмена и сердечно-сосудистым заболеваниям при сроке родоразрешения в 34-36 или более 40 недель. Полученные данные могут помочь сформировать группы риска на ранних сроках беременности и провести профилактические мероприятия по правильному питанию беременной, физической нагрузке, своевременной и адекватной стабилизации артериального давления, профилактике инфекций мочевыводящих путей. Возможным результатом этих мероприятий будет снижение процента детей, рожденных в состоянии тяжелой асфиксии и, как следствие ее, гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы.

Список литературы:

1. Ульяновская С.А., Баженов Д.В., Шестакова В.Г. и др. Изучение влияния неблагоприятных факторов на развитие плода. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета 2018; 18 (9): 108-111.

2. Ветров В.В., Иванов Д.О. Динамический анализ причин перинатальных потерь в некоторых регионах российской федерации в 2012-2015 гг. Медико-социальные проблемы семьи. 2016; 21 (1): 31-36. 

3. Вычигжанина Н.В., Щерба М.Т., Шамсутдинова С.Р. Изучение факторов риска развития асфиксии у доношенных новорожденных детей. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2015. (3): 45-47.

4.  Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности: Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006. 240

5. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. Медицина. 1999. 448