Аффективные состояния и отношение к болезни у пациентов травматолого-ортопедического профиля

Дмитриева К.В.1, Николаев Е.Л.2

[e-mail]1, [e-mail]2.

Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Чебоксары, Россия

 

Актуальность: пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата беспокоят боли, ограниченная физическая и социальная активность, снижение качества жизни, что негативно влияет на аффективные состояния пациента.

Научная новизна: мишенями психологической работы с пациентами травматологического профиля является создание условий, выявление и коррекция главных причин возникновения негативных аффективных состояний.

Цель исследования: анализ поло-возрастной структуры и коморбидного фона, выявление особенностей аффективных состояний пациентов.

Материалы и методы: материалом исследования послужили результаты диагностики 60 человек в возрасте 23-84 лет обоего пола, с использованием функциональных шкал. С целью выявления взаимосвязей результаты были подвергнуты корреляционному анализу.

Результаты и их обсуждение: выборка включала в себя 21,7% мужчин и 78,3% женщин.В контрольную группу вошли 7 человек женского пола от 49 до 72 лет, на основе методики HADS, без проведения психологической консультации перед операцией. Клиническая тревога была выявлена у 5-ти женщин, а клиническая депрессия у 2-х. Субклиническая депрессия наблюдалась у 3-х женщин, а у 2-х субклиническая тревога. После операции пациентки прошли диагностику с помощью функциональных шкал. По результатам тестирования 5 пациенток нуждались в психокоррекции. У остальных пациенток уровень тревоги и депрессии снизился самостоятельно. На контрольном этапе методика STAI не проводилась. После операции до проведения психокоррекции у 5 испытуемых выявлена умеренная ситуативная тревожность, а у 2-х высокая личностная. По результатам психокоррекции у 3-х пациенток наблюдался низкий уровень ситуативной тревожности, а у 2-х низкий уровень личностной. Анализ коморбидного фона выявил наиболее частые сопутствующие заболевания, которые могут влиять на развитие негативных аффективных состояний, такие как: гипертоническая болезнь(81,6%), хронический пиелонефрит(35%), варикозная болезнь нижних конечностей(28,3%).

Оценка методики HADS у основной группы пациентов до операции выявила клиническую тревогу у 8,3% пациентов, а у 28,3% клиническую депрессию. 56,6% пациентов не испытывали тревоги, а 46,6%-депрессии. После психокоррекции 96,7% не испытывали чувства тревоги, а 86,7% депрессии. Оценка по методике STAI выявила высокий (46,6%) показатель личностной и ситуативной тревожности. По результатам психокоррекции только у 10% отмечается высокий уровень ситуативной тревожности, и 11,7-личностной. С помощью «Личностного опросника института Бехтерева» были выявлены наиболее распространенные типы отношения к болезни: «гармонический»(28%) и «тревожный»(17%). Выявлена положительная корреляция между возрастом и шкалой тревоги (р=0,01;r =0,28), возрастом и шкалой депрессии(р=0,01;r=0,27).

Выводы: Большое значение в развитии негативных аффективных состояний имеет неблагоприятный коморбидный фон и отношение к болезни пациентов, а так же уровень тревоги и депрессии. Так же, взаимосвязь возраста и негативных аффективных состояний.

Список литературы:

1. Едифанова А.С., Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Особенности психологического состояния пациентов в пред- и послеоперационный период эндопротезирования крупных суставов. Scientific achievements of the third millennium. 2018;28-30. https://doi.org/10.18411/scc-05-2018-22

2. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование. М.: Изд-во Моск. ун-та; 1987. 168с.

3. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. ActaPsychiatr Scand. 1983 Jun; 67(6):361-70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820

4. Карелин А.А. Большая энциклопедия психологических тестов. М.: Эксмо; 2007. 416с.

5. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. С-Пб: Изд-во. НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2005. 31с.