Лекция 5. Стоматологические оттискные материалы

План:

Общие сведения об оттискных материалах. Классификация. Требования, предъявляемые к оттискным материалам

Твердые оттискные материалы

Эластичные оттискные материалы

Общие сведения об оттискных материалах. Классификация. Требования, предъявляемые к оттискным материалам

 

Изготовление зубного протеза любой конструкции требует получения формы рельефа мягких и твердых тканей полости рта в виде копии-позитива на каком-нибудь материале. Качество будущего протеза во многом зависит от точности модели, а следовательно, от рельефного оттиска.  Протезное ложе включает в себя ткани полости рта, с которыми протез находится в непосредственном контакте.

Оттискные материалы используют для получения оттисков. Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью оттискных материалов. Оттиски классифицируют:

1. По методу оформления краев:

1) анатомические;

2) функциональные.

Анатомический оттиск получают с помощью стандартных или индивидуальных оттискных ложек для изготовления любых несъемных конструкций. Он отражает рельеф протезного ложа и тканей за его пределами обычно в состоянии относительного физиологического покоя жевательной и мимической мускулатуры.

Функциональные оттиски получают с помощью индивидуальной ложки с применением функциональных проб. Края ложки оформляют с помощью специальных функциональных проб, имитирующих момент функции жевательных и мимических мышц. Снимают для изготовления полных съемных протезов при наличии одиночно стоящих зубов.

2. По количеству зубов (охвату тканей протезного ложа), с которых снимается

оттиск:

1) полные;

2) частичные.

Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей;   частичными – с участков зубного ряда или альвеолярного отростка.

3. По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа во время снятия

оттиска:

1) компрессионные: произвольно компрессионные (под давлением, создаваемым с помощью рук врача);

2) функционально-компрессионные: (полученные под давлением усилия жевательных мышц в положении предварительно определенного и фиксированного центрального соотношения челюстей);

3) декомпрессионные: (разгрузочные) с использованием перфорированных индивидуальных ложек и жидкотекучих оттискных материалов;

4) оттиски с дифференцированным давлением.

Оттискные материалы должны иметь определенные медико-технические свойства в условиях влияния и воздействия на ткани челюстно-лицевой области, с которыми они находятся в соприкосновении, а именно:

1. Обладать высокой пластичностью в период введения в полость рта и эластичностью после схватывания.

2. Легко вводиться и выводиться из полости рта.

3. Быстро и без ощутимой реакции затвердевать в условиях влажности и температуры полости рта.

4. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта.

5. При соприкосновении с подвижными участками слизистой оболочки или кожи лица не должны смещаться и давать точное отображение.

6. Не оказывать вредного влияния на ткани полости рта, не вызывать тошноту у больного.

7. При затвердевании и выведении из полости рта не деформироваться, обладать минимальной усадкой (не более чем на 0,1%).

8. По запаху и цвету быть приятными,

9. Не растворяться и не набухать в слюне.

10. Быть гигиеничными, при повторном пользовании подвергаться стерилизации.

11. Хорошо отделяться от материалов моделей.

12. Не менять качества оттискных свойств при длительном хранении.

Классификация оттискных материалов:

1) По химической природе составляющих их компонентов.

2) По физическому состоянию после отвердения (твердые, эластичные и термопластичные)

3) По условиям применения.

4) По возможности повторного использования (обратимые и необратимые). Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластичного состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние. Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения слепка или снятия оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние и в таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим. Такое деление оттискных материалов имеет некоторое практическое значение в ортопедической стоматологии в методике применения материалов.

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ

ЭЛАСТИЧНЫЕ

ЦИНКОКСИДЭВГИНОЛЬНЫЕ

ГИДРОКОЛЛОИДНЫЕ

ЭЛАСТОМЕРЫ

АГАРОВЫЕ

АЛЬГИНАТНЫЕ

ПОЛИСУЛЬФИТНЫЕ

ПОЛИЭФИРНЫЕ

СИЛИКОНОВЫЕ

А - СИЛИКОНОВЫЕ

С - СИЛИКОНОВЫЕ

ТВЕРДЫЕ

ГИПС

 

Твердые оттискные материалы

 

К твердым оттискным материалам относятся: гипс, цинкоксидэвгенольные массы, цинкоксидгваякольные массы.

Наиболее часто и широко применяется гипс (греч. gypsos - мел, известь). Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, маски лица, формовочных материалов, паяния. Плотность гипса 2,2–2,4 г/см3, твердость по Бринеллю 1,5–2 кг/мм2. В чистом виде гипс встречается очень редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит, глинистые вещества, которые придают гипсу различную окраску.

В зависимости от условий термической обработки гипс может иметь две модификации: а-гипс и b-гипс.

α -гипс – полугидрат СаSО4, получают при термической обработке (при 124°С) под давлением 1,3 атм. Отличается высокой прочностью, плотностью (2,72–2,73 г/см3), вод поглощаемостью (40–45%). Состоит из крупных кристаллов в виде длинных прозрачных игл или призм.

β-гипс – полугидрат СаSО4, получают при нагревании СаSО4 • 2Н2О при 165°С и нормальном давлении. Он менее плотный мелких кристаллов с четко выраженными гранями.

Для получения оттисков порошок гипса замешивают с водой, при этом происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластического состояния переходит в твердое. Этот процесс называют схватыванием.

СаSО4-1/2Н2О + 3/2 Н2О -► СаSО4-2Н2О.

Скорость схватывания можно регулировать. Для ускорения процесса схватывания можно увеличить температуру смеси от 30 до 37°С, добавить вещества, катализирующие схватывание (К2 S О4, Na 2 S О4, Na С l, КС l), или применить энергичное перемешивание.

Для замедления процесса схватывания гипса добавляют ингибирующие вещества: тетраборат натрия, этанол, глицерин, сахар, крахмал. Между скоростью схватывания гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия и наоборот: чем медленнее смесь твердеет, тем выше ее прочностные характеристики.

Стоматологический гипс состоит из 99,7% гипса (в основном полуводного), 0,3% сульфата калия, 0,01% красителя (пищевой, жировой), 0,03% мятного масла. Начало схватывания гипса не раньше 1,5 мин, конец – не позднее 6 мин. 95% гипса проходит через сито 1600 отв./см2. Временное сопротивление на растяжение в возрасте одного дня не меньше 6 кг/см2 и не больше 12 кг/см2.

С целью создания гладкой поверхности базиса протеза полуводный гипс может быть заменен высокопрочным супергипсом. Впервые он был получен с помощью насыщенного пара низкого давления для термической обработки гипсового камня. Супергипс в 2–3 раза прочнее обычного полуводного гипса и имеет несколько иную химическую структуру. В зубопротезной технике из высокопрочного гипса можно отлить модели при изготовлении бюгельных протезов.

Стандартизация гипсов стоматологических осуществляется в соответствии с ГОСТ Р 51887- 2002.

В состав цинкоксидэвгенольных оттискных материалов входят окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам (для ослабления раздражающего действия эвгенола), пластификатор, красители.

Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (гваяколом).

Поэтому оттискные материалы этой группы готовятся в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит окись цинка, вторая – эвгенол (или гваякол). Для ускорения структурирования данной бинарной системы (которое завершается в течение нескольких минут) применяются некоторые минеральные соли, канифоль, кислоты (ацетат цинка в количестве 1,5– 2%). Канифоль уменьшает липкость, обеспечивает необходимую консистенцию пасты. Наполнители (мел, тальк, каолин) снижают усадку и липкость. В качестве пластификаторов применяются оливковое, льняное, минеральные масла. Лучшим пластификатором является вазелиновое масло. Небольшое количество перуанского или канадского бальзамов, имеющих запах тертых свежих яблок, устраняет раздражающее действие эвгенола. Для ускорения процесса отвердения Пасты достаточно капли воды.

Представителем материалов этой группы, применяемым в РФ, также является чешский материал «Репин».