Структура и оснащение зуботехнической лаборатории

Ортопедическое отделение состоит из ортопедической клиники, включающей лечебные кабинеты и зуботехническую лабораторию. Ортопедическое отделение (кабинет) рассчитано на одновременную работу нескольких врачей-ортопедов. Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м2 (примерно 4,3×3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7 м2. Кабинет необходимо обеспечить искусственным освещением. Стены должны быть светлые, покрашенные краской мягких тонов, а пол покрыт линолеумом. Мебель в кабинете должна быть расставлена рационально, так, чтобы были созданы благоприятные условия для работы врача и медсестры. Каждый кабинет имеет рабочие места врачей, стол для гипса, сестринский блок, стерилизационный блок.

Зуботехническая лаборатория представляет собой неотъемлемую часть ортопедического стоматологического отделения поликлиники, поскольку в решении основных задач, стоящих перед ортопедической клиникой (профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний), активное участие принимают зубные техники.

В связи с этим она должна располагаться рядом с ортопедическими кабинетами.

Указанная лаборатория является производственной базой ортопедического отделения, где проводится вся технологическая цепочка процесса протезирования. Здесь осуществляются многие процессы, необходимые для получения зубных, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов: штамповка, литье металлов, обжиг, паяние, отбеливание, полимеризация и др.

Зуботехнические лаборатории оснащаются необходимым оборудованием, инструментарием, материалами. В штате технической лаборатории имеется группа зубных техников из расчета 2-3 техника на 1 врача ортопеда-стоматолога. На каждые 10 должностей зубных техников должно быть не менее 1 должности старшего зубного техника. Для организации, планирования и контроля за качеством создания ортопедических аппаратов и протезов из числа квалифицированных зубных техников в каждой поликлинике, в которой по штатным нормативам положено не менее 15 должностей зубных техников, назначается заведующий зуботехнической лабораторией (заведующий производством). При этом должность старщего зубного техника сокращается.

Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 на 3 должности ортопедов- стоматологов и 1 на 20 должностей зубных техников.

Правильная организация деятельности зуботехнической лаборатории включает высокую исполнительскую, технологическую и организационную дисциплину персонала, рациональное использование технических средств и материалов.

Все производственные помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на основные и вспомогательные.

 

2. Основные и специальные производственные помещения

В основных производственных помещениях («заготовочная») располагаются рабочие места зубных техников и выполняется работа по созданию протезов и аппаратов. В зависимости от количества зубных техников в штате лаборатории и выполняемых ими производственных программ может быть несколько основных помещений. При этом в каждом основном помещении допускается работа не более 10 зубных техников.

Для выполнения зуботехнических работ из драгоценных металлов выделяется специальное помещение («комната по золоту»), снабженное охранной сигнализацией и решетками на окнах. Каждый зубной техник должен иметь индивидуальный несгораемый шкаф (сейф) для хранения драгоценного металла, полученного у приемщика под отчет, а также протезов на различных стадиях изготовления. Кроме того, для работы с драгоценными металлами должно быть предусмотрено специальное помещение, находящееся под охранной сигнализацией. В этом помещении проводится взвешивание, хранение и выдача сплавов золота и других драгоценных металлов зубным техникам.

Внедрение в широкую ортопедическую практику протезов из керамики также требует специального помещения («керамическая лаборатория») оборудования и материалов. Это, прежде всего, электропечь с программным управлением, которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из керамики по заданному режиму технологической обработки: сушка, обжиг, выдержка, охлаждение. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля технологического режима. Учитывая специфику работы с металлокерамикой, которая требует специальной аппаратуры и оборудования, для этих целей выделяют отдельное помещение.

Работа с керамикой требует соблюдения особой чистоты и поддержания в помещении постоянной температуры. Здесь выполняются только те этапы технологического процесса получения протезов, которые непосредственно связаны с керамикой (моделировка, нанесение облицовочного слоя, обжиг, сушка и др.).

В настоящее время изготовление технологически однородных конструкций, выполняемых отдельными группами зубных техников, диктует необходимость организации нескольких основных помещений: для выполнения несъемных аппаратов и протезов, съемных пластиночных конструкций, ортодонтических аппаратов, металлокерамических и бюгельных работ. Такое объединение позволяет обеспечить эти помещения современным оснащением и оборудованием и способствует повышению производительности труда.

Специальные или вспомогательные помещения, в том числе складские, душевые, туалеты, гигиеническая комната и др., играют большую роль в технологии зубных протезов.

В специальных производственных помещениях зуботехнической лаборатории выполняются работы, загрязняющие воздух вредными газами, парами, копотью, пылью и пр. Эти помещения используются всеми зубными техниками, работающими в лаборатории. Название специальных помещений зуботехнической лаборатории определено их функциональным назначением и оборудованием.

Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса, гипсовка для пайки и др. Гипсовочная установка представляет собой стол с 2-3 отверстиями и ящиками для отходов гипса, водопроводными кранами. Сток воды из металлических раковин идет через специально оборудованный гипсоотстойник в канализацию. Здесь же размещены:

· настольные, напольные или настенные герметичные бункеры для хранения

· гипса разных типов

· настольные или настенные дозаторы гипса и воды

· вакуумные миксеры, вибростолы

· стандартные латунные кюветы

· прессы для кювет

· прибор для обрезки цоколей гипсовых моделей челюстей

· сверлильный станок для работы с гипсовыми моделями челюстей

· прибор для распиливания гипсовой модели челюсти на фрагменты.

Формовочная и полимеризационная комнаты (допускается их совмещение) предназначены для приготовления пластмасс и изготовления пластмассовых протезов. Находится стол для заготовки и формовки пластмассового теста. На столе располагаются зуботехнические прессы для кювет. В ящиках хранят зуботехнические бюгели, всмпомогательные материалы. Устанавливаются аппараты, предназначенные для выплавления воска из кювет и для полимеризации пластмасс.

В том случае, если полимеризация проводится в условиях влажной среды, непосредственно над этой аппаратурой (электрической или газовой плитой) устанавливается вытяжной зонд (колпак) вентиляционной системы, а стены по периметру аппаратуры облицовываются кафельной плиткой.

В комнате располагается стол, предназначенный для заготовки теста из различных пластмасс и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют несколько зуботехнических прессов для прессования пластмассового теста в кюветы. На столе также должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы с целью уменьшения испарения метилметакрилата.

Паяльная комната предназначена для проведения процессов паяния различных частей протезов с помощью паяльного аппарата, сварки и термической обработки металлических деталей зубных и челюстных протезов, ортодонтических аппаратов, а также проводится процесс отбеливания, электрохимического полирования и золочения протезов. Паяльная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами зонтичного типа, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина.

В шкафах проводят паяние отдельных деталей протезов, отбеливание их после паяния. Эта комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией

В литейной комнате устанавливаются специальные плавильные и литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов. Чаще в них используется высокочастотная индукционная плавка сплавов металлов, сочетаемая с центробежным или вакуумным литьем. С помощью индукционных токов можно плавить любой сплав металлов.

Там же, в вытяжном шкафу, установлены муфельные печи для сушки и нагревания форм, выплавления воска, пескоструйные аппараты, шлифмотор, стол для литейщика, ингредиенты облицовочных и формовочных масс, огнеупорные тигли, заготовки металлических сплавов.

Допускается совмещение паячной и литейной лабораторий в одной помещении.

Полировочная комната предназначена для отделки и полирования готовых протезов. Механическое полирование проводится на полировальных установках, оснащенных пылеуловителями. Протезы из драгоценных металлов полируют на отдельной установке, так как все отходы полирования и инструменты подлежат вторичной переработке в заводских условиях. Это помещение оборудуется полировальными столами, достаточным освещением и мощной системой вентиляции.

3. Рабочее место зубного техника, его оснащение

В основных помещениях устанавливаются рабочие столы зубных техников, регистрационный стол, полки для хранения полуфабрикатов и готовых протезов.

Главным оборудованием основных помещений зуботехнических лабораторий

является рабочее место зубного техника. С этой целью используются различные модели оборудования, которые отличаются друг от друга как материалом изготовления (дерево, металл, пластик), так и элементами оснащения (аппаратура для удаления пыли, работы с газом, сжатым воздухом и др.).

Рабочий стол зубного техника должен иметь длину не менее 1 м, ширину 0,7 м высоту 0,75-0,8 м. В центре стола имеется полукруглый вырез с деревянным выступом (финагель) посередине, толщина которого равна 1,5—2 см и длина 7— 8 см. Он предназначен для упора при работе с гипсовыми моделями, штампами и других операциях. Поверхность стола, прилегающую к вырезу, покрывают термостойким материалом, позволяющим устанавливать нагретые инструменты и т.п.

На передней стенке стола, под вырезом, располагаются выдвигающиеся ящики: для хранения инструментария, для собирания стружки, опилок, отходов гипса. Рядом располагают тумбочку для хранения зуботехнических материалов готовых протезов, некоторых инструментов и аппаратов. На столе устанавливают электрический микромотор, на концах оси второго укрепляют различные абразивные, шлифовальные инструменты и приспособления, электрический шпатель. Поверхность рабочей зоны стола должна быть хорошо освещена, с этой целью применяют источники местного бестеневого освещения.

Современное рабочее место обладает следующими характеристиками:

· выполнено из прочного материала, что обеспечивает его устойчивость и длительный срок службы;

· оснащено мощным светильником со светодиодными лампами, что осуществляет равномерное освещение рабочей зоны и естественное воспроизведение цветов;

· имеет встроенный мощный пылеуловитель, который снабжен пылеприемным ящиком с фильтровальным мешком для сбора пыли. Предусмотрена ручная регулировка мощности этого агрегата;

· на столешнице из пластика установлена бунзеновская горелка, которая через

имеющуюся систему подвода газа с вентилем может быть присоединена к городской газовой сети;

· для защиты лица зубного техника от твердых частиц при механической обработке протезов и их полуфабрикатов имеется смотровое стекло, совмещенное с лупой;

· предусмотрено ручное воздушное сопло с автоматической намоткой шланга и

регулировкой подачи воздуха при механической обработке протезов и их

полуфабрикатов.

Светильник, пылеуловитель, бунзеновская горелка, смотровое стекло и воздушное сопло обеспечивают высокий комфорт, безопасность, охрану здоровья и высокую производительность при низкой утомляемости.

Ряд элементов рабочего места предназначен для создания комфорта при работе. К таким элементам следует отнести:

· два широких подлокотника, между которыми установлен финагель;

· подставку для ног, высота которой регулируется в зависимости от роста

персонала

· вращающиеся стулья с регулируемой высотой сиденья и углом наклона и высоты

 спинки. В ножки стульев вмонтированы колесики для легкого перемещения по полу;

Кроме того, на рабочем месте установлены пластиковые этажерки со съемными полками-лотками пяти различных цветов для укладки протезов и их полуфабрикатов. В тумбе с выдвижными ящиками, которая имеется на рабочем месте, размещены специальные гнезда для инструментов.

Учебная зуботехническая лаборатория. Учебная зуботехническая лаборатория медицинского колледжа БГМУ предназначена для отработки студентами основных технологических приемов изготовления ортопедических конструкций перед уходом на производственную практику. Таким образом, обучение в этой лаборатории предполагает:

· закрепление базовых теоретических знаний у студентов по различным разделам

специальности, в первую очередь по прикладному материаловедению, функциональной анатомии жевательно-речевого аппарата, основным технологическим процессам и технологии различных лечебных и профилактических протезов и аппаратов;

· развитие мануальных навыков, необходимых в технологии и реставрации зубных

протезов, в основное учебное время под контролем преподавателя и самостоятельную работу студентов с полуфабрикатами протезов во внеучебное время.

Учебная зуботехническая лаборатория имитирует реальное производство и обеспечивается рабочими местами зубного техника, оснащенными в полном объеме соответствующими современными аппаратами, приборами, приспособлениями, материалами и инструментами.

Кроме того, как и любое другое учебное помещение колледжа, лаборатория имеет необходимый инвентарь (в том числе и технические средства обучения) для проведения лекционных, внеадиторных и практических занятий.