Фарфоровые коронки индивидуального изготовления

Для обжига фарфоровой коронки необходимо прочное основание — матрица, которая должна выдерживать температуру обжига фарфора, не искажать цвета и внутренних параметров коронки. Этим требованиям полностью отвечает матрица, изготовленная из платины. Кроме того, данный металл имеет высокую температуру плавления (1773,5° С) и не образует окрашенных окислов. Он легко вальцуется в тонкую, но достаточно жесткую фольгу (0,025 мм). Коэффициент термического расширения его соответствует таковому у фарфоровой массы. Платиновая фольга может быть легко отделена от готовой обожженной коронки. Таким образом, его потери (по весу) в целом очень малы. Остатки же могут быть переплавлены и превращены в новую фольгу.

Основные технологические оптации при создании фарфоровой коронки заключаются:

1) в подготовке платиновой матрицы, которая устанавливается на модель зуба;

2) в нанесении на матрицу фарфоровой массы (предварительно фарфоровый порошок замешивают с дистиллированной водой до консистенции густой кашицы и с помощью специального шпателя и колонковой кисточки наносят на матрицу);

3) в проведении обжигов.

Обычно при получении фарфоровой коронки проводят 3-4 обжига по рекомендованному изготовителем режиму:

— при первом обжиге, проводимом в условиях вакуума, осуществляют термообработку внутреннего слоя коронки (если при осмотре обожженной коронки выявлены трещины, то их расширяют, вновь заполняют фарфоровой кашицей и проводят дополнительный обжиг в том же режиме);

— при втором обжиге, проводимом в условиях вакуума, добиваются получения предварительной формы коронки. Этот этап является наиболее трудоемким и сложным. Он включает в себя моделирование коронки из дентинной и прозрачной масс, обжиг и

коррекцию формы коронки шлифованием. Учитывая последующую усадку материала в процессе обжига (на 30-35%), моделируемую коронку увеличивают соответственно на 1/3 размера.

При необходимости на коронке имитируют «меловые пятна», трещины и др. индивидуальные особенности зуба. После обжига зубной техник проводит коррекцию коронки, придавая ей конечную форму, а врач в кабинете проверяет ее качество (цвет, форма, размеры). Перед следующим обжигом для повышения эстетических свойств коронки используют специальный набор красителей для подкрашивания фарфора.

Набор красителей предназначен для подкрашивания несъемных протезов (одиночных фарфоровых коронок и фарфоровой облицовки металлокерамических протезов). Красители, представляющие собой тонкомолотые борно-щелочные стекла (майоликовые глазури), наносятся тонким слоем на поверхность зубных протезов из фарфоровых масс и закрепляются обжигом при определенной температуре в зависимости от температуры глазурования применяемой фарфоровой массы (850-1020° С);

— при третьем обжиге, выполняемом в атмосферных условиях, проводят глазурование.

Основными недостатками фарфоровых коронок являются: хрупкость, плохое краевое прилегание, высокая абразивность, сказывающаяся на зубах-антагонистах.

Металлокерамические коронки (см. гл. 4.7), которые являются альтернативой фарфоровым, обладают большей прочностью и лучшим краевым прилеганием, а также требуют препарирован оральной поверхности зубов в меньшем объеме. Глубокое препарирование необходимо только на вестибулярной поверхности для маскировки каркаса протеза.

ФАРФОРОВЫЕ ВКЛАДКИ ИЗ СТАНДАРТНЫХ ЗАГОТОВОК

В 1988 г. специалистами фирмы «Сименс—Сирона» была разработана система Церек (CEREC — аббревиатура от Chairside Economics Restorations of Esthetic Ceramics), которая позволяет создавать и устанавливать фарфоровые зубные вкладки непосредственно в зубоврачебном кресле за одно посещение пациента под управлением компьютера. В настоящее время эта система модифицирована в системе Церек-2 и 3. Среди ряда предпосылок разработки данного метода необходимо выделить следующие:

1) фарфор обладает стойкостью к стиранию и стабильностью цветового тона, максимально приближающей его по этим показателям к природной зубной эмали;

2) получение фарфоровых вкладок в лаборатории, несмотря натрудоемкость, не всегда гарантирует высокую точность. Их можно готовить либо из стеклокерамики (материал Дикор), либо путем обжига в формах из специальных огнеупорных материалов;

3) композиционные полимеры практически вытеснили все применявшиеся до этого времени пломбировочные материалы, особенно для передних зубов. Однако применение пломб из этих материалов для боковых зубов, испытывающих жевательные нагрузки, не всегда дает удовлетворительные результаты. Хотя влияние усадки на процессе полимеризации композиционных материалов можно устранить, применив требующие больших затрат времени методы (например, послойного отверждения пломбы и управления векторами усадки с помощью клиновидных световодов), и получить в результате хорошее краевое прилегание, но стойкость материала к стиранию не всегда будет удовлетворительной;

4) широкое внедрение компьютерных технологий в науку и практику.

Фарфоровые заготовки-блоки Церекер Вита для вкладок выпускаются в заводских условиях методом прессования из смеси равных количеств эмалевой и дентинной масс. Они характеризуются умеренной прозрачностью и выпускаются четырех расцветок: Al, A2, АЗ/5, В4. Кроме того, фирма «Вита» (Германия) предлагает для этих целей 10 вариантов фарфоровых заготовок под коммерческим названием Целай.

Фирмой «Ивоклар» (Лихтенштейн) усовершенствован упроченный лейцитом стеклокерамический материал, который под торговым названием ProCAD (аббревиатура от Professional Computer Assisted Design) поставляется в защитном кожухе пяти типоразмеров (ProCAD-18,110, 112,114 и V5-12) для создания вкладок, вкладок с накладками, вестибуляторных облицовок, одиночных коронок на передние и боковые зубы при использовании системных компьютерных программ Церек-2 фирмы «Сирона» (Германия).

Система представляет комплекс оборудования, работающий в единой цепи. Информация о форме и размерах препарированной на зубе полости с помощью внутриротовой видеосистемы с разрешающей способностью 25 мкм передается на экран монитора с 12-кратным увеличением.

Цветной монитор, вытянутый по вертикали, обеспечивает высокую точность знакового воспроизведения, а уникальный, работающий в шести осях шлифовальный блок с высочайшей точностью воспроизводит заданную врачом конструкцию вкладки.

Как и в вопросе точности, система Церек-2 предлагает абсолютно новое качество — синхронную обработку керамики с помощью шлифовального круга и алмаза, имеющего форму цилиндра. Формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью компьютера, который работает с использованием двух программ (стандартная программа конструирования в области боковых зубов и программа для коррекции окклюзионной поверхности). Эффективное время управления системой (она не требует специальных знаний компьютера) для создания вкладки типа МОД (медиальная — окклюзионная — дистальная поверхности зуба) составляет 5 мин.

С готовой вкладкой удобнее обращаться, если приклеить ее полимеризующимся герметиком к пломбировочному инструменту со сферическим кончиком. Смежные поверхности вкладки в течение 5с протравливают 5% гелем плавиковой кислоты. Для улучшения сцепления композиционного цемента с фарфором на поверхность вкладки наносят силановое связующее вещество (метакрилоксипропил-триметоксилан).

Для фиксации вкладки используют светоотверждаемые цементы с дополнительной химической полимеризацией. Для этого подготовленный цемент вносят в препарированную полость и вводят вкладку. Излишки цемента удаляют после отверждения материала, используя для этого алмазный инструмент с зернами не более 40 мкм. В заключение зуб закрывают фторсодержащим веществом.

 

КОМБИНАЦИЯ ФАРФОРА С МЕТАЛЛАМИ (МЕТАЛЛОКЕРАМИКА)

Вторая половина 80-х годов характеризуется новыми достижениями в технологии стоматологического фарфора, который является основой многофункциональных восстановительных материалов керамической природы.

♦ Металлокерамика — технологическое объединение двух материалов — металлического сплава и стоматологического фарфора и ситалла,— в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор или ситалл — облицовкой.

Достоинства таких протезов очевидны, так как они сочетают себе преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-пая1-ными (точность, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсикологические свойства фарфора.

Эстетические свойства комбинированного протеза определяют качеством керамической облицовки.

♦ Облицовка — покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационными (защитными) и декоративными качествами.

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько целей — маскирование и изоляцию каркаса зубного протеза и, самое главное имитирование твердых тканей естественных зубов.

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки хранить первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта. Исходя из этих определяющих положений можно перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

1) отсутствие токсичности;

2) наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе; стойкость к стиранию и др.);

3) способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;

4) прочность адгезионного соединения с металлом каркаса протеза;

5) способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках;

6) обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции;

7) коэффициенты термического расширения металла и облицовочного материала должны быть близки друг к другу;

8) простота приготовления, нанесения и обжига;

9) наличие большого рабочего интервала использования (возможность использовать массу через несколько часов после ее приготовления).

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики заключало в себе разработку не менее трех масс (грунтовой, дентинной и эмалевой), каждая из которых имела свои особенности в составе и технологии. Состав керамической массы IPS-Классик представлен в таблице 46.

Технология обжига фарфоровой массы для металлокерамики аналогична технологии получения индивидуальных фарфоровых коронок, приведенной выше.

Температура обжига распространенных фарфоровых масс для металлокерамики не превышает 980° С. Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов (1100-1300° С).

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

— непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2-0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающей прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом (см. ниже) и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

— полупрозрачного дентинного слоя (толщиной 0,65—0,8 мм);

— прозрачного слоя, имитирующего режущий край зуба.

♦ Флюоресценция — один из видов люминесценции — явление свечения некоторых веществ при попадании на них световых лучей. При этом тела испускают лучи другого цвета.

В современные керамические материалы, кроме того, включаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки.

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам.

1. По назначению:

а) только для облицовки металлических каркасов протезов (например, масса IPS-Классик фирмы «Ивоклар», Лихтенштейн; массы фирмы «Вита», Германия, Херацерам фирмы «Хереус Кульцер», Германия и др.);

б)только для цельнокерамических (безметалловых) несъемных протезов (например, массы Витадур, Витадур N, NBK 1000, ОРС: его последующая модификация Оптэк; Хай-Керам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

в)для облицовки металлических и цельнокерамических каркасов несъемных протезов (например, масса Дуцерам фирмы «Дуцера», Германия).

2.По комплектации в наборе могут быть представлены:

а)в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т. е. форме «полуфабриката»;

б)готовыми к применению — в виде пасты, расфасованной в специальные шприцы-контейнеры.

3.По оптическим и прогностным физико-механическим показателям:

а)различные виды керамических коронок (алюмофарфорлитые керамические) обладают лучшими, чем металлокерамические, эстетическими свойствами, но требуют более радикальной готовки;

б)сравнение прочности цельнокерамических коронок, сделанных из алюмооксидного фарфора, керамического материала Церестор, литых коронок из материала Дикор выявило следующее. Разрушение коронок из алюмооксидного фарфора и керамического материала Дикор, а также начало образования трещин в коронках из Церстор происходит приблизительно при одинаковых нагрузках. На основании этого можно сделать вывод об отсутствии преимуществ цельнокерамических коронок из Церестор и литых коронок из ДМкор перед обычными алюмооксидными коронками;

в)исследованиями прочности при изгибе различных фарфоровых масс установлено, что этот показатель для фарфоровых масс различен (см. табл. 47):

— для обычных грунтовых фарфоров — 110 МПа;

— для алюмооксидных фарфоров (NBK 1000, Витадур)-116 МПа;

— для высокоглиноземистых фарфоров (Вита Хай-Керам и Церестор) — 150 МПа;

— для стеклокерамического литьевого материала Дикор — 240 МПа

г) средний размер пор у стеклокерамического материала Дико составляет 1 мкм, у остальных вышеназванных материалов — 101

При этом их количество на 1 мм2 площади различно — от 36 обычных грунтовых фарфоров до 4367 для Церестора.

4.По технологии:

а) нанесения слоев облицовки: трехслойная методика, двуслойная, однослойная из нейтрального цвета с последующим раскрашиванием. Так, известные наборы керамических масс Buma-VMf Биодент и др. основаны на технике послойного нанесения керамики (рис. 15). Фирмой «Дэ-Трэй/Дентсплай» (США) был предложен метод [Nraeder М., Abert Ch., 1988] раскрашивания поверхности коронки, которая, в отличие от метода послойного нанесения, полностью получена из керамики нейтрального цвета.

Окончательный цвет придают с помощью раскрашивания поверхности коронки. При этом способ получения металлического каркаса аналогичен методике, применяемой при создании металлокерамических протезов, но нанесение керамической массы имеет свои особенности;

б) обжига: стандартные высокотемпературные, например IPS-Классик, или низкотемпературные — масса Дуцерам LFC.

5. По цветовой шкале: Хромоскоп, Вита-Люмин-Вакуум, Биодент, Кераскоп.

Связь между металлом (сплавом) и фарфором может быть механической и химической. Важную роль в получении качественного металлокерамического протеза играет создание пограничного слоя между металлическим каркасом и фарфоровой массой. Диффузия элементов от фарфора к сплаву и от сплава к фарфору является фактором образования постоянной электронной структуры на поверхности раздела неблагородного металла и керамики.

Однако на поверхности раздела благородного сплава и керамики такой структуры не существует. Для улучшения сцепления фарфора с золотом применяют специальные дополнительные связывающие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фар-фора.

Хорошо известна роль окисной пленки, обусловливающей химическую связь между металлом и фарфором, однако для некоторых никелехромовых сплавов наличие окисной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре.

Для того чтобы образовалась прочная связь между металлом и фарфором на поверхности их раздела, необходимо прочное химическое соединение металла и окисной пленки. В последнее время находит распространение мнение о том, что прочность сцепления фарфора с поверхностью неблагородных сплавов достигается в основном за счет механических факторов.

К механическим способам обработки относится обработка поверхности в специальном пескоструйном аппарате. При этом частицы абразива {см. гл. 11.1.) эффективно удаляют загрязнения и поверхность приобретает шероховатость (рис. 16). Следует помнить, что неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм (см. табл. 93), является одной из причин перегрева металла. Это приводит в дальнейшем к сколу керамического покрытия. Кроме того, тонкостенные изделия в конструкции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

После пескоструйной обработки каркас необходимо очистить в дистиллированной воде. Можно использовать также очистку в ультразвуковой ванне. Химическая обработка изделия, предназначенного к покрытию фарфором, осуществляется в растворе щелочей или кислот, концентрации которых зависят от свойств металла (сплава). Для этого применяют обезжиривающие, травящие и комбинированные растворы. В процессе химической обработки необходимо удалить окисную пленку, которая препятствует соединению с фарфоровой массой. При этом используются концентрированные растворы неорганических кислот — серной, азотной, соляной. Фирма «Бего» (Германия), например, рекомендует применять специальное средство на основе этилацетата — Претыл, после помещения в раствор которого каркас высушивается на воздухе. Покрытие каркаса фарфоровой массой проводят в определенной технологической последовательности (см. табл. 52).

Обжиг слоев фарфоровой массы, наносимой на металл, может проводиться в разных печах — с горизонтальным или вертикальным муфелем (см. рис. 13, табл. 50, 51) — в строгом соответствии с рекомендациями производителя масс.

Необходимость поддержания постоянства температурного режима печи в процессе обжига керамических масс учтена, например, в конструкции печи Вита Вакумат (фирма «Вита», Германия), которая, кроме панели дистанционного управления, снабжена программой автоматического контроля температурного режима через каждые 100 часов эксплуатации.

Однако следует помнить, что для вакуумной печи существенным оценочным параметром (критерием) является показатель скорости подъема температуры рабочей камеры.

Прочностные показатели металлокерамических конструкций условно можно определить как суммарный критерий физико-механических параметров используемых сплавов, прочности керамического покрытия и механического соединения сплава и массы.

Немаловажную роль в надежном соединении фарфора со сплавом играет дисперсность керамических масс. Поэтому подбор правильного соотношения мелкой (1-5 мкм) и крупной (30-40 мкм) фракций позволяет значительно увеличить сцепление керамики с металлом.

Прочность соединения металла с керамикой зависит и от структуры керамики, состоящей из двух фаз: аморфной, представляющей собой стекло, и кристаллической, состоящей в основном из лейцита. Эти фазы при высоких температурах расширяются по-разному. Коэффициент термического расширения стекла равен 9 х 10"6 "С"1, а лейцита - 20 х 10 "6 "С"1 [Соатов И., 1987]. Меняя соотношение стекла и лейцита, можно получить необходимый коэффициент термического расширения керамики.

Коэффициент термического расширения (КТР) керамических масс всегда немного ниже такового сплавов металлов. В результате этого облицовка испытывает легкое напряжение сжатия.

КТР имеющихся на рынке металлических сплавов в зависимости от их состава (см. табл. 41) составляют 14,0-16,0 х Ю^СГ1 при температуре 100-600° С. Применение процесса длительного охлаждения КТР керамических масс (например, IPS-Классик) подвергается согласованию с КТР сплава. Тем самым возможно применять и сплавы, КТР которых составляет 15,0-16,0 х 10~6 "С"1.

Так, например, КТР стоматологического фарфора ЕХ-3 Норитаки (фирма «Норитаки», Япония), применяемого для облицовки керамических (из материала Скринин ЕХ-3) и металлических каркасов несъемных зубных протезов из любых благородных и неблагородных сплавов с КТР от 13,3 х 10 "6 1/°С до 14,3 х 10 "6 1/°С,\ составляет 12,4 х 10 '6 1/°С (в интервале от 25° С до 450° С) и по \ этому показателю считается самым стабильным из всех существующих материалов для металлокерамики, так как его КТР и фактически не изменяется при многократных обжигах [Дьяконенко Е. Е., 2001].

Этим свойством материал отличается от некоторых фарфоров (например, Вита VMK, Вита Омега), КТР которых резко возрастает с кратностью обжига. Поэтому благодаря постоянству КТР фарфора ЕХ-3 Норитаки на керамической облицовке практически не возникают трещины.

Различия коэффициентов термического расширения керамики и металла влекут за собой появление дефектов на протезе.

По внешнему виду дефектов можно определить причину их образования:

— если КТР сплава больше такового у керамики, то при охлаждении керамика подвергается воздействию сжимающих напряжений, что может вызвать ее сколы;

— если КТР сплава меньше такового у керамики, то возникающие при охлаждении растягивающие напряжения могут привести к растрескиванию последней.

Таким образом, несоблюдение технологии производства, т. е. изменение в конечном счете различных показателей всех вышеперечисленных составляющих, приводит к нарушению монолитности и целостности металлокерамической конструкции — к сколу покрытия.

Причин откалывания керамических покрытий несколько:

1) неправильная моделировка каркаса;

2) неправильная струйная обработка металлической поверхности каркаса;

3) слишком гладкая поверхность каркаса из неблагородных сплавов;

4) загрязнение каркаса;

5) ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;

6) ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;

7) чрезмерное число обжигов с целью корригирования формы и цвета;

8) неустраненные блокирующие окклюзионные контакты;

9) возникновение внутренних напряжений в каркасе протеза при его наложении, обусловленное ошибками подготовки опорных зубов и припасовки каркаса.

В клинике для облицовки цельнолитых металлических каркасов несъемных зубных протезов используются керамические массы отечественного и импортного производства.

Отечественная масса КС предназначена для облицовки металлических каркасов несъемных зубных протезов из кобальтохромового сплава. Представляет собой тонкоизмельченные порошки. Изделия из этой массы не оказывают раздражающего действия на ткани слизистой оболочки полости рта. Выпускается в наборе из 11 цветов грунтовых и дентинных масс и 2 прозрачных масс.

Режим обжига отечественной фарфоровой массы МК приведен в таблице 49.

В клинике широко известны и популярны массы фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн), которая постоянно совершенствует и расширяет комплектацию указанной продукции.

При этом следует отметить, что, кроме обычного выпуска масс в форме порошка и жидкости, фирма производит готовые к применению пастообразные материалы, консистенция и отличная устойчивость которых обеспечивают высокую кроющую способность при нанесении материала тонкими слоями.

Точный состав компонентов, входящих в состав масс IPS-Классик (см. табл. 46), позволяет регулировать основные свойства керамических масс, таких, как коэффициент термического расширения, рост кристаллов и др. Это дает возможность смешивания всех керамических материалов фирмы «Ивоклар».

Основной ассортимент IPS-Классик представлен следующими компонентами:

1)порошок непрозрачной (грунтовой) массы для заполнения пустотелого каркаса промежуточной части мостовидного протеза, полученного с использованием стандартных восковых заготовок (см. гл. 8.2);

2)20 паст различных оттенков (см. табл. 53 и 54) непрозрачной (грунтовой) и дентинной масс, которые могут наноситься тонким слоем;

3)набор (5 вариантов цвета) пастообразной, интенсивно окрашенной, непрозрачной (грунтовой) массы, которая наносится (при необходимости) перед вторым обжигом грунтовой массы;

4)набор (9 цветов) пастообразной, интенсивно окрашенной дентинной массы, которая наносится перед вторым обжигом дентинной массы;

5)набор прозрачных масс (4 цвета) для достижения эффекта стекловидности, а также создания режущего края (5 цветов), что делает возможным имитацию естественной эмали зубов. При различном освещении цвет естественной зубной эмали может быть различных оттенков — от голубовато-белого до желто-оранжевого. Эта игра цвета в резцовой зоне может быть воспроизведена при использовании масс режущего края.

6)пастообразная глазурная масса — для придания облицовке естественного блеска;

7)средства для изоляции гипса от керамической массы (жидкость Модель сепаратор, высыхающая в течение 2 мин после нанесения) и для разделения слоев керамической массы (жидкость Керамж сепаратор);

8)3 жидкости для моделирования: N — для нанесения небольшого количества керамической массы кисточкой, L — медленно высыхающая жидкость, 5 — для нанесения массы шпателем с последующей конденсацией и высушиванием, т. е. для быстрого моделирования.

Несомненным достоинством является и то, что фирма «Ивоклар» в дополнение к основному набору выпускает:

1)массы IPS-Классик шести наиболее распространенных цветов, которые чаще других используются в клинике;

2)набор индивидуальных масс (JPS-Импульс), который облегчает является также естественный цветовой вид благодаря опаловому эффекту пяти мамелоновых масс, двух масс для резцов и режущего края. Этот набор также выпускается в отдельных упаковках;

3)при необходимости использования в арсенале зубного техника имеются специальные дентинные массы, основной набор которых состоит из 14 цветов, с их помощью даже при самых трудных условиях достигается хороший эстетический эффект;

4)массы для края коронки («плечевые массы») поставляются в наборе из 14 основных цветов. Достоинством этого набора масс является наличие:

— специальной расцветки, которая используется и в кабинете, и в зуботехнической лаборатории для непосредственного определения цвета. Поэтому наличие у зубного техника расцветки позволяет проводить индивидуальное послойное нанесение масс, контролировать результаты обжигов, осуществлять различные способы послойного нанесения материала, сравнивать цветовые оттенки;

— изолирующего карандаша с моделировочной жидкостью, которые обеспечивают простое снятие каркаса с рабочей модели после моделирования края коронки. Плечевая масса упрочняет периметр шейки искусственной коронки и применяется после обжига непрозрачного (грунтового) слоя;

5)набора пастообразных дентинных красок (IPS-Шэйдз) — 15 цветов в шприцах;

6)красок для керамических материалов (IPS-Стэйнс-Р) в виде пасты для непосредственного нанесения на керамическую поверхность. Кроме того, их можно добавлять в керамические массы. Поставляются девяти цветов (от белого до черного).Таким образом, использование керамических масс IPS-Классик обеспечивает:

— простое и экономичное применение пастообразных масс;

— естественный вид облицовки благодаря опаловому эффекту и светопроницаемости различных масс;

— быструю по времени коррекцию цвета с помощью пастообразных дентинных красок;

— создание оптических эффектов с использованием пастообразных масс режущего края;

— минимальную усадку масс при обжиге;

— естественную флюоресценцию;

— возможность использования с большинством благородных и неблагородных сплавов металлов (см. табл. 30). Массы типа IPS Классик при обычном обжиге (без процесса длительного охлаждения) годятся для сплавов, КТР которых составляет 14,0-15,0 х Ю^СГ1;

— совместимость с другими керамическими массами фирмы «Ивоклар»;

— совпадение цвета с расцветкой Хромаскоп.

♦ Хромаскоп — универсальная расцветка (см. табл. 55). Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных съемных цветовых наборов («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующего набора.

Главное преимущество расцветки Хромаскоп заключается в широком диапазоне ее применения:

—при протезировании с использованием керамических материалов IPS-Классик и IPS-Эмпресс;

—при протезировании съемными протезами с использованием пластмассовых зубов SR-Антарис (передних) и SR-Постарис (боковых);

—при протезировании несъемными протезами с полимерной облицовкой материалами SR-Хромазит, SR-Спектразит;

—при пломбировании зубов материалами фирмы «Ивоклар-Вивадент» типа Гелиомоляр, Гелиопрогресс, Тетрик.

Технология облицовки металлического каркаса несъемного протеза массами IPS-Классик предполагает следующие обязательные мероприятия:

1)получение и подготовка металлического (цельнолитого) каркаса несъемного мостовидного протеза к нанесению керамических масс:

—при моделировании промежуточной части (тела) мостовидного протеза используются пустотелые восковые заготовки (см. гл. 8.2), которые, кроме сокращения затрат времени на моделирование, уменьшают расход сплава металла при замене восковой репродукции и

металл и существенно уменьшают вес каркаса при сохранении его прочностных показателей;

—каркас мостовидного протеза после пескоструйной (оксид алюминия с размером частиц 50-200 мкм) и пароструйной обработки считается готовым к нанесению облицовочных керамических масс

2)нанесение и обжиг облицовочных масс:

—пустотелая промежуточная часть каркаса цельнолитого мостовидного протеза заполняется шпателем подготовленной из порошка и моделировочной жидкости «S» непрозрачной (грунтовой) массой, которая тщательно уплотняется и выравнивается с помощью кисточки;

—на поверхность первого слоя непрозрачной массы (порошкообразный грунт + моделировочная жидкость «S») наносят второй слой пастообразного грунта. При этом не менее 75% поверхности

каркаса должно быть покрыто грунтом. С помощью скальпеля делают надрезы в грунтовой массе, в области пустотелой части каркасу мостовидного протеза. Эта манипуляция позволяет контролировать процесс и объем усадки во время первого обжига грунтового слоя;

—в печи Прегрешат Р90/Р95 выполняется первый обжиг грунтовой массы (см. табл. 52). Более того, для обжига могут быть использованы любые вакуумные печи, допускающие возрастание температуры до 55-60° С в минуту, конечный вакуум — 10-20 мм рт. ст.;

—после первого обжига на поверхность каркаса снова наносят грунтовую массу, которая не только компенсирует усадку, но и полностью покрывает весь каркас протеза;

—в печи Програмат P90/P9S выполняется второй обжиг грунтовой массы (см. табл. 52);

—нанесение дентинной массы осуществляется аналогично послойно. С последнего необожженного слоя убирается часть дентинной массы в расчете на прозрачную массу;

—затем малыми количествами наносят массу режущего края и прозрачную массу. После снятия мостовидного протеза с модели создаются контактные пункты с помощью дентинной массы и массы режущего края. Для того чтобы усадка облицовки каждого искусственного зуба происходила раздельно от других, межзубные пространства сепарируются с помощью острого инструмента;

— печи Програмат Р90/Р95 выполняется первый обжиг дентинной массы;

—по окончании первого обжига дентинной массы мостовидный протез подвергается обработке и очистке. Затем на его поверхность снова наносится дентинная масса и масса режущего края для корректурного обжига;

—в печи Програмат Р90/Р95 выполняется второй обжиг дентинной массы (см. табл. 52);

—мостовидный протез после корректурного обжига обрабатывают шлифовальными дисками. Поверхность протеза очищается и покрывается глазурной пастой для проведения глазуровочного обжига;

—проведение глазуровочного обжига с глазурной массой.

Следует отметить, что, как и другие фирмы, специализирующиеся на производстве фарфоровых масс, искусственных зубов и пломбировочных материалов, фирма «Вита» (Германия) разработала свою шкалу расцветок — Вита-Люмин-Вакуум, которая более 40 лет является стандартом для всего мира. Эта расцветка представлена четырьмя вариантами основных типов, составляющих 16-цветную палитру. А1, А2, A3, АЗ/5, А4, В1, В2, ВЗ, В4, С1, С2, СЗ, С4, D2, D3, D4. Диапазон применения этой шкалы расцветок таков:

—для керамических материалов из Вита Омега/Омега-800, ВитаVMK 68/95, Вита Титанкерамик, Вита Хай-Керам, Витадур Альфа;

—при использовании искусственных пластмассовых и фарфоровых зубов Витапан.

Кроме того, фирмой «Вита» (Германия) предложена расцветка Витапан ЗВ-Мастер — система оттенков 26 точек светового спектра естественного зуба, основанных на насыщенности цветового тона, цветности (соотношение тонов) и тоне. Эта расцветка состоит из пяти групп зубов различных оттенков.

Набора оттенков, представленного расцветкой, недостаточно на все случаи жизни. Часто воспроизведение цвета достигается использованием красителей.

Поэтому, например, при работе с массами Норитаки (фирма «Нори-таки», Япония) используют принцип внутреннего окрашивания, разработанный Хитоси Аосимой, заключающийся в том, что все характерные особенности зуба не рисуются красителями на поверхности зубного протеза, а моделируются изнутри. Для этого был разработан специальный набор масс внутренних красителей 1LS (аббревиатура от Internal Live Stein), который содержит жидкость для разведения и красящие массы (две голубые красящие массы для режущего края, две оранжевые для имитации мамелонов, красновато-коричневая, золотисто-коричневая, пришеечные красители трех расцветок, белая масса для внутреннего подкрашивания и светлая для разбавления красителей).

♦ Мамелон — (фр. Mamelon — сосок, бугорок, холмик) — один из трех бугорков, иногда имеющихся на режущем крае резцов.

Коме того, фирма «Норитаки» выпускает набор красителей надглазурного раскрашивания с широким диапазоном цветов. Коэффициент термического расширения красящих порошков в этих наборах составляет 12,4 х 10 "6 1/°С. Чтобы удовлетворить все требования, необходимы определенные навыки зубного техника и специальные вспомогательные материалы, которые имеются в дополнительном наборе.

Керамическая масса Вита VMK 95 базируется на получившем признание фарфоре VMK 68. В ассортимент выпускаемых масс входят стандартный (содержит 41 оттенок фарфора), лабораторный и большой наборы. Массы VMK 95 дают надежное воспроизведение цвета

В стандартной послойной методике хорошие результаты получают при трехслойной схеме: непрозрачный, дентинный и эмалевый слои.

Пластифицированные плечевые массы для фарфора Вита Омега-900, Вита VMK-95 и Вита Титаниум-Керамж укрепляют края коронки. Сначала плечевые фарфоровые массы отверждаются в результате воздействия тепла вне печи (например, с помощью фена для волос), что позволяет пропустить один цикл обжига, так как коррекция уступа может быть выполнена при обжиге дентина. Пластифицирование позволяет легко снимать фарфоровую массу с модели, а также обеспечивает более точное краевое прилегание после проведения обжига.

Выпускаются также набор непрозрачного дентинного порошка, содержащий 16 цветов, и дополнительный набор из 15 цветов.