Жовч, процеси жовчоутворення та жовчовиділення

Крім підшлункового соку, в дванадцятипалу кишку виділяється жовч. Жовч утворюється гепатоцитами печінки постійно (800-1000 мл на добу) і накопичується в жовчному міхурі, звідки надходить у дванадцятипалу кишку тільки в процесі травлення при наявності в ній жирної їжі

Розрізняють міхурову і печінкову жовч, які відрізняються густиною і концентрацією. У міхурі відбувається часткове всмоктування води, тому міхурова жовч густіша і має темніше забарвлення. До складу жовчі входить вода, жовчні кислоти і жовчні пігменти, а також холестерин, лецитин. Пігменти жовчі утворюються з гемоглобіну, який вивільнився після руйнування еритроцитів. Реакція жовчі слабколужна.

Функції жовчі:

!) емульгує жири:

2) активує ліпазу підшлункової залози:

3) сприяє всмоктуванню жирів;

4) стимулює моторику кишечника.

Виділення жовчі - це процес її виходу в кишечник із жовчного міхура на умовні подразники — запах, вигляд їжі виділяється незначна кількість жовч і, При надходженні хімусу в дванадцятипалу кишку вмикаються безумовні реф­лекси: імпульси від механорецепторів слизової кишки йдуть у довгастий мозок до ядра блукаючого нерва, а від нього по блукаючому нерву - до гладких м'язів стінок жовчного міхура і до сфінктера спільної жовчної протоки При ньому м'язи міхура скорочуються, а сфінктер розслаблюється, в результаті чого відбу­вається жовчовиділення. Однак основним регуляторним механізмом виділення жовчі є гуморальний. Він опосередковується гормонами секретином і холецистокінін-панкреазиніном, які виробляються слизовою дванадцятипалої кишки при надходженні до неї кислого хімусу шлунка. Ось чому кислі продукти, наприклад, яблучний, томатний соки (кислішим буде хімус) стимулюють жовчовиділення. Цей процес активує і жирна їжа. яка стимулює утворення холецистокінін-панкреазиміну. Далі секретин і панкреазимін надходять у кров і досягають жовчного міхура, сприяючи скороченню його гладких м'язів при одночасному розслабленні сфінктерів.

 

Печінка (hepar)

Найбільша залоза тіла людини - маса у дорослої людини досягає 1500 г. чорно-бурого кольору, м'якої консистенції, по формі нагадує шапку великого гриба. _ _

Функції печінки 1. Травна(виробляє жовч) 2.Дезінтоксикаційна 3. Обмінна 4. Кровотворна. Печінка розміщена в основному в правому підребер'ї під діафрагмою. в надчеревній ділянці і незначна її частина - в лівому підребер'ї.

Розрізняють 2 поверхні печ. верхню - діафрагмальну та нижню -вісцеральну. Ці поверхні відокремлені одна від одної переднім гострим краєм. Задній край тупий.Він прилягає до діафрагми.

Діафрагмальна поверхня - опукла, прилягає до діафрагми. Поздовжньо розміщеною серпоподібною зв'язкою печінки, діафрагмальна поверхня ділиться на дві частки: праву (більшу) та ліву (меншу). Права частка розміщена під правим куполом діафрагми, а ліва - під лівим. На задній частині діафрагмальної поверхні розташована глибока борозна порожнистої вени.

На вісцеральній поверхні є втиснення від внутрішніх органів, що прилягають до печінки. Тут розрізняють три добре виражені борозни: праву і ліву - поздовжні та поперечну. Ці борозни поділяють печінку.з иизу на 4 долі праву ліву квадратну і хвостату. Передній відділ правої поздовжньої борозни називається ямкою жовчного міхура, а задній - борозною нижньої порожнистої вени. В них лежать однойменні органи. Передній відділ лівої поздовжньої борозни називається круглою зв'язкою, задній - венозною зв’язкою. Це зарошені пупкова вена та венозна протока плода. Попере ч на борозна обмежена спереду квадратною долею, а позаду хвостатою., Цс місце називають воротами печінки. Тут входять печінкова артерія, ворітна вена, нерви: і виходять: загальна печінкова протока та лімфатичні судини.

Печінка за своєю будовою належить до складних паренхіматозних органів. Ззовні печінку вкриває очеревина, під якою знаходиться фіброзна капсула. Структурно-функціональною одиницею печінки є печінкова часточка. які мають форму шестигранної призми. Вони побудовані з печінкових клітин гепатоцитів. які розташовані радіально, направлені від периферії до центру. В центрі часточки знаходиться судина - центральна вена. Між рядами гепатоцитів розташовані кровоносні капіляри та жовчні проточки. Капіляри впадають в центральну вену. Центральні вени зливаються і утворюють 3-4 печінкові вени, що вливаються в нижню порожнисту вену. Клітини печінкової часточки виробляють жовч, яка надходить у жовчні протоки, а далі - в міжчасточкові протоки, останні збираються в більш товсті стовбурці і утворюють праву та ліву печінкові протоки, які зливаються в воротах печінки і утворюють загальну печінкову жовчну протоку.

Носова порожнина поділяється на присінок (зовнішній ніс) та власне носову порожнину.

Зовнішній ніс. В ньому розрізняють основу, корінь, спинку і крила. З зовнішнім середовищем сполучається через ніздрі. Скелет зовнішнього носа утворений носовими кісточками, носовими відростками верхньої щелепи та хрящем носа. Зовні він вкритий шкірою, зсередини - слизовою оболонкою, на якій росте волосся.

Власне носова порожнина. Вдихуване повітря, яке потрапляє в порожнину носа через ніздрі, підігрівається, зволожується та очищається від пилу. Порожнина носа має нижню, верхню та бічну стінки. Перегородка носа поділяє порожнину носа на праву та ліву частини.

Нижня стінка - тверде піднебіння, верхня - решітчаста пластинка решітчастої кістки; бічна - носова поверхня верхніх щелеп і перпендикулярна пластинка піднебінних кісток. На бічних стінках порожнини є гри раковини носа (верхня, середня та нижня). Проміжки між раковинами називаються носовими ходами (верхнім, середнім і нижнім). У кожен з цих носових ходів відкриваються отвори приносових пазух: у верхній носовий хід – клиноподібна пазуха, задні та середні комірки решітчастої кістки; в середній хід носа передні комірки решітчастої кістки, лобова, верхньощелепна(гайморова); в нижній

хід – носослізний канал.. Задньої стінки порожнина носа не має, тут розташовані два отвори – хоани, через які носова порожнина сполучається з носоглоткою.

В носовій порожнині розрізняють дві функціональні зони - нюхову (ділянка верхнього носового ходу) та дихальну (середній і нижній носові ходи).

Внутрішня поверхня порожнини носа вкрита ніжною слизовою оболонкою, яка переходить у слизову оболонку приносових пазух та слизову оболонку носової частини глотки. Слизова вкрита війчастим епітелієм, в товщі якого є залози, що виділяють слиз. У передньому відділі під слизовою оболонкою є добре розвинуте судинне сплетення, яке підігріває повітря.

Повітря з носової порожнини через глотку переходить в гортань.

Гортані, (Іагупх)

Розташована в передньому відділі шиї на рівні IV-VI шийних хребців. Вгорі вона за допомогою щитопід'язикової мембрани підвішена до під'язикової кістки, внизу за допомогою зв'язок з'єднується з трахеєю. Спереду гортані знаходяться під'язикові м'язи шиї. позаду - гортанна частина глотки, а по бокам - долі щитоподібної залози та судинно-нервовий пучок.

Скелет гортані утворений парними і непарними хрящами, до яких прикріплені м'язи.

До непарних хрящів відносяться: щитоподібний, пернеподібний та надгортанник. Щитоподібний хрящ - найбільший з хрящів

і органі. Представлений двома чотирикутними пластинками, які з'єднуючись між собою спереду, утворюють кут. Від верхнього краю хряща відходять верхні роти, а від нижнього краю відходять значно коротші нижні роги. На верхньому краю хряща є верхня щитоподібна вирізка, до якої фіксується зв'язками нижній кінець надгортанника.

Перстнеподібний хрящ - розміщений нижче і формою нагадує перестень. Вузька частина хряща - дуга, обернена допереду. а широка пластинка обернена назад.

Надгортанник - має форму листка, своєю ніжкою прикріплюється до верхньої щитоподібної вирізки. В момент ковтання він закриває вхід до гортані.

До парних відносяться черпакуваті, ріжкуваті та клиноподібні.

Всі хрящі з'єднуються між собою суглобами та зв'язками і можуть змінювати своє розташування один відносно одного завдяки м'язам гортані.

Порожнина гортані має форму пісочного годинника і поділяється на три відділи: присінок. голосовий апарат, підголосова порожнина. Слизова оболонка вистилає стінки порожнини гортані і на бокових поверхнях середньої частини утворює дві парні складки: верхня – складка присінка. нижня -голосова складка, між ними є заглиблення – шлуночок гортані. Проміжок між правою і лівою голосовими щілинами називається голосова щілина.

Слизова дуже чутлива і на любе подразнення рефлекторно виникає

кашель.

Механізм голосоутворення. Між щитоподібним та черпакуватим хрящами натягнуті голосові зв'язки. Під час видиху скорочення м'язів гортані призводить до зміни положення хрящів гортані, внаслідок чого зв'язки натягуються, а голосова щілина звужується. Повітря, що видихається, коливає голосові складки, і виникає звук. За допомогою глотки, м'якого піднебіння, язика, зубів звуки стають членороздільні

Трахея (trachea)

Трахея (дихальне горло) має форму трубки, є продовженням гортані. Починається від гортані на рівні Ш шийного хребця, потім переходить в грудну порожнину, де на рівні "2 грудного хребця ділиться на 2 головних бронхи. Це місце носить нашу - біфуркації трахеї. Скелет трахеї складається з 16-20 хрящових напівкілець- хрящів трахеї, котрі з'єднані між собою зв'язками. Задня стінка перетинчаста, містить гладкі м'язові волокна. Порожнина вистеляна слизовою, яка містить велику кількість залоз і багата лімфоїдною тканиною. На шиї спереду до трахеї прилягає перешийок щитоподібної залози, ззаду-

стравохід, з боків-сонні артерії. У грудному відділі спереду трахеї знаходиться грудина і тимус (у дітей).

Головні бронхи

Починаються від біфуркації трахеї і йдіть до воріт легень. Правий ширший і коротший від лівого, його скелет утворений 6-8 хрящовими кільцями Він відходить від трахеї під більш гострим кутом (тому всі чужорідні тіла при попаданні в дихальні шляхи потрапляють в правий бронх). Лівий вужчий але довший від правого, його скелет утворений 9-12 хрящовими кільцями Слизова бронхів має гаку ж будову, як і трахея.

 

 

Леген і (pulmones) ]

Права та ліва, займають більшу частину грудної порожнини По формі легені нагадують конус: нижня розширена частіша - основа легені, верхня -верхівка легені. Основа легень повернута вбік діафрагми, а верхівка виступає над ключицею на 2-3 см. На легенях розрізняють три поверхні - реберну, діафрагмальну і медіальну, і два краї - передній та нижній.

Реберна поверхня випукла, діафрагмальна вгнута, тобто повторяють форми грудної клітини. Медіальна поверхня вгнута і обернена до органів середостіння і хребта; тому поділяється на 2 частини: медіастінальну та хребтову. На медіастінальній поверхні лівої легені є серцеве вдавлення, а по передньому краю серцева вирізка. На медіальній поверхні є заглиблення - ворота легені V ворота входять головні бронхи, легенева артерія, легеневі всип, нерви, лімфатичні судини, бронхіальні артерії. Вони об'єднані в пучок, який називається коренем легень. Легені складаються з часток, які розділені глибокими щілинами. Права легеня має 3 частки: верхню, середню та нижню, ліва - 2 частки: верхню та нижню. Кожна з часток легені складається з бронхолегенсвих сегментів.

Бронхолегеневий сегмент - це частина частки легені, конусоподібної або пірамідальної форми, яка відповідає одному сегментарному бронху та пою розгалуженням. У правій легені виділяють 11 сегментів, а в лівій - 10 сегментів. Кожен сегмент поділяється на часточки, а часточки складаються з ацинусів.

Бронхіальне дерево. Головні бронхи, зайшовши в ворота легень, поділяються HajjaCTKOBJ (правий на три. лівий на два) Часткові бронхи діляться нага$гснтсни£(вентилюють сегменти) Сегментарні бронхи дихотомічно (на ^юТнТчасгочкові. Кожний часточковий розгалужується всередині часточки на 16-18°к?нічеві4лброн.\іол. які не мають хряща і залоз. Бронхіальне дерево слугує для проведення повітря при вдиху і видиху.

Ацинус (альвеолярне дерево) структурно-функціональна одиниця легені, яка несе основну функцію легень - газообмін. Ацинус - одна кінцева бронхіола, що поділяється на дві дихальні бронхіоли, які переходять в

альвеолярні ходи, мішечки та альвеоли. В одній часточці налічується 12-і Н ацинусів. Альвеоли мають вигляд кулястих випинів. Стінки альвеол побудовані з еластичних волокон, які вкриті одношаровим плоским епітелієм. Через стінку товщиною 0.5 мкм відбувається газообмін між альвеолярним повітрям та кров'ю

Плевра (pleura)

Це тонка серозна оболонка, яка складається з двох листків: легеневого (вісцерального) та пристінкового (парієнтального). Легеневий щільно покриває легеневу тканину, а біля воріт легень переходить у пристінкову плевру, яка поділяється на три частини: середостінну; реберну та діафрагмальну. Пристінкова плевра переходячи з однієї частини на іншу утворює плевральні закутки: Реберно-середньостінний, реберно-діафрагмальний, діафрагмально-середньостінний.. Найбільший з них - реберно-діафрагмальний закуток. Вони заповнюються легенями при глибокому вдиху. Частина плеври, яка покриває верхівку легені називається куполом плеври. Між легеневою та пристінковою плеврою є щілиноподібний простір - порожнина плеври (cavitas plevralis) де міститься незначна кількість серозної рідини, яка зменшує тертя. Права та ліва порожнина плеври між собою не сполучаються, в них від'ємний тиск (менший за атмосферний).

Межі легень і плеври

Верхівка легень визначається на 2-3 см вище 1 ребра (1-2 см над ключицею). Від верхівки починається передня межа. Передня межа правої легені іде від верхівки через гр удино-ключичий с углоб до білягрудинної лінії, далі по білягрудинній лінії - до VI ребра, де переходить в нижню межу; Передня межа лівої легені іде від верхівки через грудиноключичний суглоб до білягрудинної лінії, далі по білягрудинній лінії - до IV ребра, потім по IV ребру межа досягає лівої середньоключичної лінії по якій опускаєтьс я до VI ребра, де переходить в нижню межу.

Середостіння (mediastinum)

Середостіння- це комплекс органів, розміщених між правою та лівою середостінними плеврами. Спереду середостіння обмежене грудиною та хрящами ребер, ззаду - хребетним стовпом і головками ребер, знизу діафрагмою. -Умовною фронтальною площиною, проведеною по задній поверхні коренів легень, середостіння поділене на переднє та заднє. В передньому розташовані серце з перикардом, загрудинна залоза, висхідна частина аорти, легеневий стовбур та верхня порожниста вена. В задньому - стравохід, низхідна аорта, грудна протока, блукаючий нерв, черевні нерви.

Механізми дихання

Під час вдиху скорочуються зовнішні міжреберні м'язи, що піднімають ребра, це збільшує об'єм грудної клітки. Діафрагма при цьому скорочується. її купол опускається. Це призводить до збільшення об'єму грудної клітки у фронтальній і сагітальній площинах. Як наслідок цього - зменшується тиск в плевральній порожнині і повітря йде в легені.

Під час спокійного дихання видих здійснюється пасивно, за рахунок еластичної енергії, що накопичилась під час попереднього вдиху. М'язи, які забезпечували вдих, розслаблюються, грудна клітка під силою тяжіння повертається у вихідне положення. Діафрагма розслабляється, її купол піднімається. Все це призводить до зменшення об'єму грудної клітки і виходу повітря назовні.