Плазма крови. Антигенные свойства эритроцитов

Общее количество белка крови 60-80 г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции.

1. Альбумины (40-60 г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью.

2. Глобулины a, b, g (20-40 г/л) создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG).

3. Фибриноген (2-4 г/л) - главный фактор механизма свертывания крови.

АНТИГЕНЫ (греч. ànti - против, genos - создавать) - вещества, обладающие способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридов - аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами.

К настоящему времени в эритроцитах человека обнаружено более 400 антигенов, локализованных в мембране эритроцитов, 140 из которых объединены в 20 генетически контролируемых систем. Остальные антигены являются общими или индивидуальными. Для клинической практики наиболее важны система АВО и резус-система (Rh-система). Выделяют также группы Келл-Челано, Кидд, Лютеран, Даффи, Диего и др. Последние имеют значение лишь при частых переливаниях крови или при беременности, несовместимой по какому-то из этих агглютиногенов. Поэтому переливать повторно кровь от одного и того же донора не рекомендуется.

Антигены эритроцитов появляются на втором месяце эмбрионального развития, однако к моменту рождения ребенка агглютинабельная их активность низка и составляет 1/5 активности взрослых.

АНТИТЕЛА - вещества, вступающие в реакцию с антигеном. Естественные антитела всегда присутствуют в плазме крови и принадлежат к фракции гамма-глобулинов. К ним относятся антитела системы АВО - a и b агглютинины, которые появляются у человека в первые месяцы после рождения и достигают максимального количества к 5-10 годам жизни.

Все остальные антитела иммунные. Они вырабатываются в организме в ответ на поступление соответствующих антигенов, например, антител системы резус.

РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ - склеивание и выпадение в осадок эритроцитов под действием специфических аннтител - агглютининов. Полагают, что молекула антитела двумя центрами связывания образует мостик между двумя эритроцитами. Каждый из этих эритроцитов в свою очередь связывается с другими эритроцитами и в результате происходит их склеивание. При переливании несовместимой крови агглютинация приводит к гемолизу эритроцитов и освобождению факторов свертывания крови. Образующиеся сгустки закупоривают мелкие сосуды и тем самым нарушают капиллярное кровообращение.

Агглютинация возникает при встрече одноименных агглютиногенов донора и агглютининов реципиента.

 

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО

По этой системе эритроциты человека разделены на 4 различные по антигенному составу группы: О (I), А (II), B (III), AB (IV), которые генетически закодированы в хромосомах каждого человека, то есть являются врожденными.

Распределение агглютиногенов и

Агглютининов по группам крови

Формирование антигенов системы АВО контролируется генами ²А², ²В², ²О² и ²Н². Гены ²А², ²В², ²Н² контролируют синтез ферментов гликолизилтрансфераз, от которых зависит специфичность мембраны эритроцитов и образование антигенов А, В, Н. Ген ²Н², активируя специфический фермент, стимулирует образование из церамид-пентасахарида Н-антигена, который впоследствии становится исходным материалом для формирования антигенов А и В. В свою очередь гены ²А² и ²В², активируя специфические трансферазы, стимулируют образование антигенов А и В, соответственно. Ген ²О² не контролирует трансферазы и Н-антиген остается неизменным.

+ - активация

- - отсутствие активации

Необходимо обратить внимание на особенность антигена А, который имеет несколько разновидностей (А₁ и А₂). Кроме того в крови некоторых людей имеются так называемые экстраагглютинины против антигена А₁ и А₂ - анти А₁ (a₁), анти А₂ (a₂) - агглютинины.

Изоиммунная система АВО

Ген	Агглютиногены	Агглютинины	Экстра-агглютинины	Группа крови системы АВО
Н, О	Н	анти А (a), анти А2(a2), анти В (b)		О (I)
А1 А2	А1 А2+ Н	анти В (b) анти В (b)	анти А1 (a1) 1%	А1(II) A2(II)
В	В	анти А (a) анти А1(a1)		В (III)
А1 В А2 В	А1+ В А2+ В	отсутствуют отсутствуют	анти А1(a1) 25%	А1В (IV) A2B (IV)

 

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ РЕЗУС

Антигены системы резус - C, D, E, c, d, e. Они находятся в сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций. Наибольшей специфичностью обладает антиген D, поэтому понятие резус-положительная и резус-отрицательная кровь имеет значение лишь по отношению к резус-антигену D. Кровь, содержащую D-эритроциты, называют резус-положительной, а кровь без таких эритроцитов - резус-отрицательной.

Одно из различий между системами резус и АВО заключается в том, что в крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус-агглютинины появляются после иммунизации. Различают два вида резус-иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ИММУНИЗАНИЯ. Если у Rh^- женщины развивается Rh⁺ плод, то эритроциты плода могут проникать в кровь матери и вызывать в ней выработку агглютининов против D-эритроцитов. Антирезус-антитела в силу своих малых размеров свободно проникают в организм плода и агглютинируют его эритроциты, в результате у плода развивается гемолитическая желтуха. Резус-фактор появляется в эритроцитах эмбриона с 3-4 месяцев жизни.