Кривая диссоциации оксигемоглобина (HbA, HbF)

и оксимиоглобина (Mb)

Направление реакции зависит от напряжения кислорода в плазме крови (рО₂) и может быть выражено графически.

Почти весь миоглобин переходит в оксигенированную форму при рО₂ - 40 мм рт.ст., в то время как HbA полностью насыщается кислородом только при рО₂ = 100 мм рт.ст. Это значит, что HbA присоединяет кислород менее интенсивно, чем миоглобин, но зато его диссоциация в тканях начинается при более высоком парциальном давлении кислорода. В венозной крови при рО₂ - 40 мм рт.ст. 33% HbО₂ оказывается диссоциированным на Hb и О₂, в то время как миоглобин такое же количество кислорода отдает только при падении рО₂ до 5 мм рт.ст.

Фетальный гемоглобин обладает более высоким сродством к кислороду, чем HbA, о чем свидетельствует сдвиг кривой диссоциации HbF влево по сравнению с HbA. Фетальный гемоглобин имеет высокий процент насыщения в условиях с пониженным парциальным давлением кислорода, при том же рО₂ связывает больше кислорода.

Гемоглобин - идеальный переносчик кислорода, так как легко присоединяет кислород и легко его отдает и делает это при относительно низком парциальном давлении кислорода в легких и сравнительно высоком рО₂ в тканях.

Цветовой показатель (ЦП) - относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.

Стандарт вычисляется следующим образом

Содержание Hb в одном Э = частному от деления количества Hb на количество Э.

Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов 5´10¹²/л, то содержание Hb в одном Э = = 33 пикограмма/л = 1.

Таким образом, 33 пг условно принимается за единицу.

Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например, ) после ряда преобразований имеет следующий вид:

Hb г/л ´ 3

ЦП = ______________________________________

2 первые цифры числа эритроцитов ´ 10

В нашем примере:

 

118 г/л ´ 3

ЦП = __________= 0,9

39´10

Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо в результате уменьшения количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Факторы, стимулирующие лейкопоэз

Изменения содержания лейкоцитов в крови

Виды физиологического лейкоцитоза:

· пищеварительный,

· миогенный,

· эмоциональный,

· при болевых воздействиях.

 

Признаки перераспределительного лейкоцитоза:

¨ небольшое увеличение числа лейкоцитов;

¨ отсутствие изменений лейкоформулы;

¨ кратковременность изменений.

 

 

Возрастные изменения содержания нейтрофилов и

лимфоцитов у детей от рождения до 5 лет (по А.Туру, 1957)

1 - содержание нейтрофилов, 2 - содержание лимфоцитов; а, б - первый и второй «перекресты» лимфоцитов и нейтрофилов

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ

 

Неспецифический иммунитет обеспечивает обезвреживание инородных веществ, с которыми организм ранее не сталкивался.

Неспецифический гуморальный иммунитет обусловлен наличием в крови так называемых “естественных антител”.

1. Лизоцим - подавляет рост и развитие бактерий и вирусов. Синтезируется многими клетками организма, особенно много его содержится в гранулах лейкоцитов и макрофагах легких.

2. Гамма-глобулин - нейтрализует микробы и их токсины.

3. Интерферон - инактивирует действие вирусов. Обнаружен во многих клетках организма.

4. Пропердин - разрушает микробы, вирусы, а так же аномальные поврежденные клетки организма.

 

Неспецифический клеточный иммунитет обусловлен наличием в крови лейкоцитов и их фагоцитарной активностью. Наибольшей способностью к фагоцитозу обладают нейтрофилы и моноциты.

1. Нейтрофилы первыми проникают в очаг воспаления, фагоцитируют микробы. Кроме того, лизосомальные ферменты распадающихся нейтрофилов размягчают окружающие ткани и формируют гнойный очаг.

2. Моноциты, мигрируя в ткани, превращаются там в макрофагов и фагоцитируют все, что есть в очаге воспаления: микробы, разрушенные лейкоциты, поврежденные клетки и ткани организма и т.д. Кроме того они усиливают синтез ферментов, способствующих образованию фиброзной ткани в очаге воспаления и тем самым способствуют заживлению раны.

 

Специфический иммунитет включается только после первичного контакта с инородным телом. Центральным звеном специфического иммунитета являются лимфоциты. Различают две группы лимфоцитов.

 

Тимусзависимые (Т-лимфоциты)	Бурсазависимые (В-лимфоциты)
1.Проходят дифференцировку в вилочковой железе.	1.Проходят дифференцировку в лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта.
2.Обеспечивают клеточный иммунитет.	2.Обеспечивают гуморальный иммунитет.

 

Клеточный иммунитет. Т₄ - лимфоциты в ответ на инфекцию активируются и превращаются в иммунокомпетентные клетки. Процесс начинается со встречи антигена с макрофагом. Макрофаг выделяет белок интралейкин-1 (IL-1), под влиянием которого в Т₄-лимфоцитах образуется фактор роста или интерлейкин-2 (IL-2) и рецепторы интерлейкина-2, располагающиеся на поверхности лейкоцита. Связывание IL-2 с его рецептором вызывает размножение и созревание Т-клеток.

Существует несколько типов Т-лимфоцитов: киллеры, хелперы, супрессоры.

 

Т-лимфоциты (хелперы или индукторы)

Обеспечивают созревание В-лимфоцитов. Превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, синтезирующие антитела. Обеспечивают образование Т8-лимфоцитов (киллеров). Способствуют размножению Т4- и Т8-лимфоцитов и образованию клона памяти.

 

После прекращения инфекции

Т4-лимфоциты (супрессоры)

Подавляют созревание В-лимфоцитов. Подавляют созревание Т8-лимфоцитов.

Гуморальный иммунитет. Гуморальные антитела синтезируются В-лимфоцитами и плазматическими клетками, представляют собой белок, относящийся к группе гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). Различают 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD.

 

СЛОВА ТЕМЫ

Эритроцитоз

Эритропения

Лейкоцитоз

Лейкопения

Диссоциация оксигемоглобина

Парциальное давление

вопросы для самоконтроля

1. Назовите состав крови.

2. Строение, форма, размеры эритроцитов.

3. Общее количество эритроцитов в одном литре крови у мужчин, женщин.

4. Принцип подсчета эритроцитов, формула подсчета эритроцитов, смысл всех входящих в нее величин.

5. Функции эритроцитов.

6. Сколько молекул глобина и молекул гема входит в состав гемоглобина?

7. Какова валентность атомов железа, входящего в состав гема, при присоединении кислорода?

8. Количество гемоглобина в г/л крови у мужчин и женщин.

9. Метод количественного определения гемоглобина.

10. Перечислите виды гемоглобина, его физиологические и патологические соединения.

11. Как называются соединения гемоглобина с кислородом, углекислым газом, угарным газом?

12. Почему гемоглобин является идеальным переносчиком кислорода?

13. Что такое цветовой показатель? Чему равна его величина?

14. Формула вычисления цветового показателя.

15. Как называется состояние, при котором содержание гемоглобина в эритроците увеличивается, снижается или остается нормальным.

16. Каково клиническое значение определения количества эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя?

17. Лейкоциты, виды, содержание в одном литре крови у человека. Лейкоцитарная формула. Функции эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов.

18. Принцип подсчета лейкоцитов, формула подсчета лейкоцитов, смысл всех входящих в нее величин.

19. Что такое физиологический лейкоцитоз?