Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры

Этот вид массажа применяют в случае повышения тонуса в речевых мышцах (в лицевой, губной, язычной мускулатуре). При расслабляющем массаже очень важен выбор позы для занятий с ребенком. Ребенку придают положения, в которых патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявлялись бы вовсе («рефлекс-запрещающие позиции»); Тонус мышц лица, шеи, языка при этом несколько понизится.

1.«Поза эмбриона» — в положении на спине приподнимают и опускают голову ребенка на грудь, руки и колени сгибают и приводят к животу. В этой позе производят плавные покачивания до 6—10 раз, направленные на достижение максимального мышечного расслабления (метод Бобат).

2.В положении на спине под шею ребенка подкладывается валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; ноги при этом согнуты в коленях.

3.В положении на спине голова с обеих сторон фиксируется валиками, позволяющими удерживать ее по средней линии.

Расслабление мышц шеи (пассивные движения головы)

Перед началом расслабляющего массажа артикуляционной мускулатуры, особенно в случае повышения мышечного тонуса верхнего плечевого пояса и шеи, необходимо добиться расслабления этих мышц. Логопед совершает пассивные движения головой ребенка.

Ребенок в положении на спине, голова несколько свешивается назад:

а) одной рукой логопед поддерживает шею ребенка сзади, другой производит круговые движения головой сначала по часовой, затем против часовой стрелки; б) медленными, плавными движениями логопед поворачивает голову ребенка в одну и в другую сторону, покачивает вперед (3 — 5 раз). Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.

Расслабление оральной мускулатуры достигается легким поглаживанием, похлопыванием мышц лица, губ, шеи, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру. Движения должны быть легкими, скользящими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу. Каждое движение повторяется 5—8 раз.

Расслабление лицевой мускулатуры:

1)поглаживание от середины лба к вискам,

от бровей к волосистой части головы,

от линии лба вокруг глаз,

от переносицы в стороны до края волос, продолжая линию бровей,

от линии лба вниз через все лицо по щекам, подбородку и шее,

от нижнего края ушной раковины (от мочек уха) по щекам к крыльям носа;

2)легкие пощипывающие движения по краю нижней челюсти;

3)надавливающие движения по лицу от корней волос вниз.

Расслабление губной мускулатуры:

1)поглаживание верхней губы от углов рта к центру,

нижней губы от углов рта к центру,

верхней губы (движение сверху вниз), нижней губы (движение снизу вверх), носогубных складок от крыльев носа к углам губ;

2)точечный массаж губ (легкие вращательные движения по часовой стрелке);

3)легкое постукивание по губам пальцами.

При асимметрии лицевой мускулатуры артикуляционный массаж проводят с гиперкоррекцией пораженной стороны, т. е. на ней осуществляется большее число массажных движений.

Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры

Стимулирующий массаж осуществляется при гипотонии мышц (с целью укрепления мышечного тонуса). Массажное движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания, пощипывания, вибрации. После 4—5 легких движений сила их нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8—10 раз.

Укрепление лицевой мускулатуры:

1)поглаживание лба от середины к вискам,

лба от бровей к волосам,

бровей,

век от внутренних к внешним углам глаз и в стороны,

щек от носа к ушам и от подбородка к ушам;

2)сжимание подбородка ритмичными движениями;

3)разминание скуловой и щечной мышцы (спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам);

4)перетирание щечной мышцы (указательный палец во рту, остальные снаружи);

5)пощипывание щек.

Укрепление губной мускулатуры:

1)поглаживание от середины верхней губы к углам,

от середины нижней губы к углам,

от углов губ по носогубным складкам к крыльям носа;

2)пощипывание губ;

3)покалывание губ.

Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация. Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механического прибора — вибратора. Передача тканям мелких, быстрых, чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость, улучшает трофику тканей. Массаж продолжается 2—4 мин. (Вибрация противопоказана детям с судорогами.)

Массаж язычной мускулатуры

При спастичности языка производят расслабляющий массаж, при гипотонии языка — укрепляющий, в последнем случае используются более активные, интенсивные приемы, чем в первом. При спастичности языка (она отмечается значительно чаще, чем гипотония) для снижения тонуса язычной мускулатуры перед массажем можно подержать во рту теплый настой трав (по одной ч.л. крапивы, зверобоя, ромашки, чая на 0,5 л кипятка).

Цели массажа языка: а) нормализация мышечного тонуса; б) включение в речевую деятельность новых групп мышц и увеличение интенсивности ранее включенных мышц; в) увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений; г) уменьшение слюнотечения; д) афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого развития).

Массаж языка можно осуществлять различными способами:

1) зондовый массаж (используются зонды Е.В.Новиковой или постановочные зонды Е.Ф.Рау);

2)пальцевый массаж (производится в напальчнике или через марлевую салфетку);

3)массаж деревянным или металлическим шпателем;

4)массаж зубными щетками (различными по материалу, форме, жесткости щетины, размеру). При массаже используются щетина, так и палочка щетки.

Перед началом массажа языка нужно выяснить степень и границу глоточного (рвотного) рефлекса. В случае его повышения время каждого последующего массажа необходимо понемногу: ходить за границу глоточного рефлекса. Массаж языка не следуй проводить после кормления ребенка.

Во время массажа языка рот ребенка открыт. Логопед сначала делает массаж в полости рта, затем вне полости рта (попросив высунуть язык) и, наконец, удерживая язык марлевой салфеткой.

Приемы массажа языка (направление массажных движений):

1)поглаживание языка в различных направлениях: от корня языка к кончику (воздействие на продольные мышцы); от центра языка к боковым краям (поперечные мышцы); круговые, спиралевидные движения;

2)похлопывание языка, начиная с кончика, продвигаясь постепенно к корню и обратно (ритмичные надавливания воздействуют на вертикальные мышцы);

3)легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через зонд (шпатель);

4)покалывание языка (игольчатым зондом);

5)массаж верхнего подъема языка, растягивание уздечки (движение снизу вверх под языком);

6)«перетирание» языка марлевой салфеткой или чистым носовым платком (в случае повышенной чувствительности ребенка к марле);

7)распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой (сложенная в два раза клизма — во рту, кончик ее — снаружи).

Артикуляционная гимнастика проводится сначала в пассивной форме, затем в пассивно-активной и, наконец, в активной форме.

Пассивная артикуляционная гимнастика

Пассивная артикуляционная гимнастика проводится после массажа. Логопед выполняет пассивные движения органов артикуляции. Их целью является включение в процесс артикулирования; новых групп мышц, до этого бездействовавших, или увеличение' интенсивности мышц, ранее включенных. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. На- -правление, объем и траектория пассивных движений те же, что и активных. От последних они отличаются тем, что их начало и конец, фиксация не зависят от ребенка. Логопед оформляет схему артикуляционного движения, по возможности объясняя ее ребенку и требуя от него зрительного контроля. Пассивные упражнения осуществляются сериями по 3—- 5 движений. Ребенку предлагается осознать 3 стадии каждого движения: вход, фиксация, выход. Нужно постепенно воспитывать способность зрительно контролировать и оценивать каждое движение, ощущать и запоминать его.

Пассивная гимнастика языка:

1)выведение языка из ротовой полости вперед;

2)втягивание языка назад;

3)опускание языка вниз (к нижней губе);

4)поднимание языка вверх (к верхней губе);

5)боковые отведения языка (влево и вправо);

6)придавливание кончика языка ко дну ротовой полости;

7)приподнимание кончика языка к твердому нёбу;

8)легкие плавные покачивающие движения языка в стороны.

Пассивная гимнастика губ:

1)собирание верхней губы (поместив указательные пальцы обеих рук в углы губ, проводят движение к средней линии);

2)собирание нижней губы (тем же приемом);

3)собирание губ в трубочку — «хоботок» (движение производится к средней линии);

4)растягивание губ в улыбку при фиксации пальцами углов рта;

5)поднимание верхней губы;

6)опускание нижней губы;

7)смыкание губ для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

8)создание различных укладов губ, необходимых для произнесения гласных звуков (а, о, у, и, ы, э).