Оснащение для постановки лекарственной клизмы (микроклизмы)

1. Медицинская мебель:

¾ кушетка медицинская;

¾ шкаф медицинский для хранения ЛС;

¾ столик манипуляционный;

¾ столик манипуляционный передвижной для подготовки и выполнения манипуляции вне клизменной;

¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

¾ ширма (при выполнении манипуляции в палате).

2. ЛС:

¾ вазелиновое масло во флаконах по 25 (30, 40, 50, 100) мл;

¾ ЛС по назначению врача-специалиста.

3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

¾ шприц Жане;

¾ катетер ректальный (далее – катетер).

4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения (ножницы).

5. Перевязочный материал нестерильный (салфетки марлевые).

6. Емкость для подогрева ЛС.

7. Термометр для измерения температуры воды.

8. Лоток.

9. Клеенка.

10. Пеленка (2 шт., одна – для подготовки к манипуляции, вторая – для

укрывания пациента).

11. Салфетки для обработки поверхностей.

12. Нож ампульный.

13. СИЗ:

¾ перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки);

¾ нарукавники;

¾ фартук.

14. Антисептик.

15. Химические средства дезинфекции:

¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции поверхностей;

¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции поверхностей.

16. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

¾ «Промывание шприцев и др. ИМН»;

¾ «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»;

¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции тара для сбора отработанных ИМН с указанием наименования ИМН.

17. Контейнеры:

¾ «Пустые флаконы ЛС»;

¾ «Пластмасса».

18. Ёмкость «Упаковка».

19. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.30 Инструкции № 1 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

20. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.31 Инструкции № 1 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

21. Пакет для медицинских отходов.

22. Медицинская документация.

ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ (МИКРОКЛИЗМЫ)

Постановка лекарственной клизмы выполняется согласно Инструкции №14 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Поздороваться с пациентом, представиться. Уточнить фамилию, имя и отчество пациента, сверить с листом назначений.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить устное согласие на ее выполнение.

3. Провести гигиеническую обработку рук.

4. Проверить целостность флаконов, внешний вид ЛС, срок годности, упаковок стерильного медицинского инструментария, их срок годности.

5. Подогреть ЛС до температуры 38-40⁰С, поместив флакон с раствором ЛС на 3-5 мин. в емкость для подогрева ЛС, заполненную водой соответствующей температуры.

6. Надеть фартук, нарукавники.

7. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.

8. Вскрыть флакон с ЛС:

¾ с использованием ножа ампульного (ножниц) снять с флакона металлический колпачок (при его наличии), поместить колпачок в контейнер для сбора пустых флаконов ЛС;

¾ снять с флакона резиновую пробку, поместить пробку наружной поверхностью на столик манипуляционный;

¾ поставить флакон на столик манипуляционный.

9. Вскрыть упаковку со шприцем Жане, извлечь шприц, снять колпачок (при его наличии), поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

10. Набрать в шприц Жане необходимое количество ЛС (по назначению врача-специалиста);

11. Вложить шприц Жане во вскрытую упаковку.

12. Поместить флакон и резиновую пробку от флакона в контейнер «Пустые флаконы ЛС».

13. Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми.

14. Оградить пациента ширмой (при выполнении манипуляции
в палате).

15. Положить на кушетку (кровать) клеенку, сверху клеенки – пеленку.

16. Предложить пациенту снять нательное белье с нижней половины туловища или памперс.

17. Предложить пациенту занять положение лежа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

18. Открыть флакон с вазелиновым маслом.

19. Поместить крышку (пробку) наружной поверхностью на столик манипуляционный.

20. Вскрыть упаковку катетера со стороны коннектора.

21. Извлечь катетер из упаковки, взять в левую руку.

22. Облить дистальный конец катетера над лотком вазелиновым маслом.

23. Поставить флакон с вазелиновым маслом на столик манипуляционный, закрыть правой рукой флакон крышкой (пробкой) (если вазелиновое масло во флаконе закончилось, поместить пустой флакон, крышку (пробку) в контейнер для сбора пустых флаконов ЛС).

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Переложить катетер в правую руку.

2. Приподнять пальцами левой руки правую ягодицу пациента, освободив область анального отверстия. Ввести осторожно катетер правой рукой вращательными движениями в прямую кишку пациента на глубину 15-20 см (первые 3−4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику)*.

 

^* Глубина введения зависит от локализации патологического процесса.

 

3. Переложить катетер в левую руку, взять правой рукой из упаковки шприц Жане с раствором ЛС.

4. Присоединить шприц Жане к коннектору катетера, удерживая коннектор пальцами левой руки.

5. Ввести медленно раствор ЛС в прямую кишку, надавливая на поршень шприца Жане и удерживая пальцами левой руки коннектор катетера.

6. После введения раствора ЛС в прямую кишку отсоединить шприц Жане от коннектора катетера, набрать в шприц 10 мл воздуха:

7. Присоединить правой рукой шприц Жане к коннектору катетера, удерживая коннектор пальцами левой руки.

8. Протолкнуть воздухом остатки раствора ЛС в толстый кишечник, надавливая на поршень шприца Жане и продолжая удерживать пальцами левой руки коннектор катетера.

9. Отсоединить шприц Жане от катетера, поместить в лоток.

10. Извлечь катетер из прямой кишки правой рукой осторожными вращательными движениями, придерживая пальцами левой руки ягодицы пациента.

11. Убрать пальцы левой руки с ягодиц пациента. Поместить катетер в лоток.

12. Извлечь из упаковки салфетку, осушить салфеткой область анального отверстия пациента.

13. Поместить салфетку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

14. Прикрыть пациента пеленкой. Предупредить, что необходимо сохранять горизонтальное положение не менее одного часа.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Взять из лотка в левую руку катетер, в правую руку – шприц Жане.

2. Присоединить шприц Жане к коннектору катетера, с помощью шприца Жане промыть катетер в контейнере «Промывание шприцев и др. ИМН».

3. Заполнить с помощью шприца Жане канал катетера химическим средством дезинфекции из контейнера «Дезинфекция шприцев и др. ИМН».

4. Поместить катетер и шприц Жане в разобранном виде в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить ИМН в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

5. Поместить лоток в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

6. Поместить упаковки от ИМН в ёмкость «Упаковка».

7. Снять с пациента пеленку, убрать с кушетки (кровати) пеленку и клеенку.

8. Попросить пациента одеться (при необходимости помочь).

23. Поместить клеенку и пеленки одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН. При использовании клеенки многоразового применения провести дезинфекцию клеенки согласно пунктам 3.3 и 3.4 Инструкции №3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

24. Снять фартук. Поместить фартук одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН. При использовании фартука многоразового применения провести дезинфекцию фартука согласно пунктам 3.3 и 3.4 Инструкции №3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

25. Снять нарукавники, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

26. Провести дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного, кушетки медицинской и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

27. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

28. Провести гигиеническую обработку рук.

29. Поместить флакон с неиспользованным вазелиновым маслом в шкаф медицинский для хранения ЛС.

30. Поместить термометр в место хранения.

31. Убрать ширму (при выполнении манипуляции в палате).

32. Спросить у пациента о его самочувствии.

33. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации.

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Заликина, Л.С. Уход за больными: учебник / Л.С. Заликина. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 201 с.

2. Основы ухода за больными: уч. пособие / Л.В. Романьков [и др.]. – Минск: Элайда, 2012. – 200 с.

3. Основы ухода за терапевтическими пациентами: уч. пособие / К.Н. Соколов [и др.]. – Гродно: 2016. – 252 с.

4. Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических

5. манипуляций / Тарасевич Т.В. [и др.]. – Минск 2020. - 147 с.

Дополнительная литература

1. Карманный справочник медицинской сестры. Серия «Медицина для вас». / О.В. Чернова [и др.] - Ростов н/Д.: Феникс, 2010. – 672 с.

2. Менджерицкий, И.М. Справочник медицинской сестры / И.М. Менджерицкий. - Ростов н/Д.: Феникс, 1997. – 640 с.

3. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие. / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. – 6-е изд., доп. и перераб. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 505 с.

4. Лекционный материал.

Нормативно правовые акты:

1. Постановление МЗ РБ № 11 от 06 февраля 2013 г. «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов».

2. Приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

3. Приказ МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».

4. Постановление МЗ РБ № 73 от 5 июля 2017 г. «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях».

 

Составили:                        Заведующий ЛПО                        Буринский Н.В.

преподаватель-стажер ЛПО Шестопалова О.А.         ассистент ЛПО                     Пак А.А.