Оснащение для постановки сифонной клизмы

 

23. Медицинская мебель:

¾ кушетка медицинская;

¾ шкаф медицинский для хранения ЛС;

¾ столик манипуляционный;

¾ столик манипуляционный передвижной для подготовки
и выполнения манипуляции вне клизменной;

¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

¾ ширма (при выполнении манипуляции в палате).

24. ЛС (вазелиновое масло во флаконах по 25 (30, 40, 50,
100) мл).

25. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

¾ стерильный толстый желудочный зонд – 2 шт (закругленный конец одного зонда срезан);

¾ стеклянный переходник для соединения зондов в единую систему;

¾ стерильная воронка емкостью 1 л;

¾ шприц Жане.

26. Вода в количестве 10 литров, температура воды 24−26°С;

27. Кувшин.

28. Лоток.

29. Термометр для измерения температуры воды.

30. Стерильная ёмкость 200,0 мл для взятия промывных вод на бактериологическое исследование (по назначению врача-специалиста);

31. Таз для промывных вод.

32. Клеенка.

33. Пеленка 2 шт.

34. Салфетки для обработки поверхностей.

35. СИЗ:

¾ перчатки медицинские нестерильные (далее – перчатки);

¾ нарукавники;

¾ фартук.

36. Антисептик.

37. Химические средства дезинфекции:

¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции поверхностей;

¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции поверхностей.

38. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

¾ «Промывание шприцев и др. ИМН»;

¾ «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»;

¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

39. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции тара для сбора отработанных ИМН с указанием наименования ИМН.

40. Контейнер:

¾ пустые флаконы ЛС.

41. Ёмкость «Упаковка».

42. Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.30 Инструкции № 1 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

43. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.31 Инструкции № 1 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций.

44. Пакет для медицинских отходов.

45. Медицинская документация.

 

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

 

Постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

 

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Поздороваться с пациентом, представиться. Уточнить фамилию, имя и отчество пациента, сверить с листом назначений.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции о проведении ее в клизменной, получить устное согласие на ее выполнение.

3. Проверить целостность упаковок стерильного медицинского инструментария, их срок годности.

4. Налить в кувшин воду, проверить температуру воды с помощью термометра, извлечь термометр из кувшина с водой и положить на столик манипуляционный.

5. Открыть флакон с вазелиновым маслом. Поместить крышку (пробку) наружной поверхностью на столик манипуляционный.

6. Положить клеенку на кушетку (кровать).

7. Разместить таз под кушеткой (кроватью), край клеенки опустить в таз.

8. Положить пеленку на клеенку.

9. Предложить пациенту снять нательное белье с нижней половины туловища или памперс.

10. Предложить пациенту занять положение лежа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

11. Надеть фартук, нарукавники.

12. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.

13. Соединить свободный конец желудочного зонда с другим желудочным зондом при помощи стеклянного переходника.

14. Слепой конец зонда смазать на расстоянии 5-6 см вазелиновым маслом над тазом.

15. Поставить флакон с вазелиновым маслом на столик манипуляционный, закрыть правой рукой флакон крышкой (пробкой) (если вазелиновое масло во флаконе закончилось, поместить пустой флакон, крышку (пробку) в контейнер для сбора пустых флаконов ЛС).

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину примерно 30 см.*

*При упорных запорах ввести зонд на 30 см не удается, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца. Ввести зонд на возможную глубину, продвигая его до отметки по мере очищения кишечника.

 

2. Подсоединить воронку.

3. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке, наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в кишечник не попал воздух).

4. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.

5. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из кишечника.

6. Слить промывные воды в таз (при необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость).

7. Процедуру повторять до "чистых" промывных вод (либо специального указания врача).

8. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.

9. Накрыть пациента пеленкой.

10. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз, для удаления остатков воды из кишечника.

11. Снять с пациента пеленку.

12. Поместить пеленку одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

13. Извлечь зонд из прямой кишки, поместить в лоток.

14. Убрать клеенку и пеленку из-под пациента.

15. Поместить клеенку и пеленку одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.*

 

*При использовании клеенки многоразового применения провести дезинфекцию клеенки согласно пунктам 3.3 и 3.4 Инструкции №3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

 

16. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии больного.

17. Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Поместить упаковки от ИМН в ёмкость «Упаковка».

2. Вскрыть упаковку со шприцем Жане, положить шприц в упаковке на столик манипуляционный.

3. Промыть систему из 2-ух желудочных зондов при помощи шприца Жане в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН».

4. Разобрать систему и заполнить желудочные зонды дезинфицирующим раствором из контейнера «Дезинфекция шприцев и других ИМН» при помощи шприца Жане.

5. Поместить желудочные зонды в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН».

6. Поместить промытый и разобранный шприц Жане, стеклянный переходник и воронку в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН».

7. Промывные воды вылить в унитаз, при подозрении на вирусный гепатит промывные воды засыпать сухой хлорной известью 200г/кг на 90 минут.

8. Обмыть таз проточной водой, провести дезинфекцию таза согласно пунктам 3.3 и 3.4 Инструкции №3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

9. Снять фартук. Поместить фартук одноразового применения в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных МИ. *

 

При использовании фартука многоразового применения провести дезинфекцию фартука согласно пунктам 3.3 и 3.4 Инструкции №3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

 

10. Снять нарукавники, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поместить в соответствующую тару для сбора отработанных ИМН.

11. Провести дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного, кушетки медицинской, штатива и последующие этапы дезинфекции МИ согласно Инструкции № 3 Приказа МЗ РБ от 14 мая 2020 г. №530 «Инструкции по выполнению терапевтических лечебных и диагностических манипуляций».

12. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

13. Провести гигиеническую обработку рук.

14. Поместить флакон с неиспользованным вазелиновым маслом в шкаф медицинский для хранения ЛС.

15. Ополоснуть кувшин проточной водой, поставить в место хранения.

16. Поместить термометр в место хранения.

17. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации.