Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи.
Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области и затруднение прохождения твердой пищи, отмечаемое в течение последнего месяца. При гастроскопическом исследовании обнаружена инфильтративно-язвенная опухоль кардии без перехода на пищевод. Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Аденокарцинома желудка различной степени дифференцировки 2. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) + СА72-4, СА19-9 3. Предраковые заболевания желудка:
4. Наименьшей клинической симптоматикой сопровождаются рак дна желудка и тела желудка ввиду анатомических особенностей (не перекрываются пути прохождения пищи как при раке кардиального отдела и раке антрального отдела) 5. 2 варианта:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больная М., 68 лет, произведена плановая холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Из сопутствующих заболеваний отмечались ожирение -3 ст., ИБС, гипертоническая болезнь 2Б. ст., варикозное расширение вен нижних конечностей. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. На 4 сутки после операции при попытке встать с постели у больной появился выраженный цианоз лица в области носогубного треугольника, сильные боли за грудиной, одышка до 44 в минуту, тахикардия - до 110 уд/мин, артериальное давление понизилось до 80/60 мм рт.ст.. Через 5 минут после появления вышеописанной клиники больная потеряла сознание, пульс на периферических и центральных артериях перестал определяться, расширились зрачки, дыхание стало редким, аритмичным, судорожным.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Основное заболевание: Массивная ТЭЛА. Клиническая смерть Сопутствующие заболевания: Состояние после холецистэктомии по поводу калькулёзного холецистита. Гипертоническая болезнь 2 стадии. ВРВНК.
2. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
3. Лабораторные методы диагностики:
Инструментальные методы диагностики:
4. Одновременно с реанимационными мероприятиями проводим (честно, не знаю, как быть тут, где-то пишут откровенно, что мы уже ничего сделать не сможем, где-то, что можем, но не думаю, что нас погладят по голове, если мы ничего не ответим, поэтому выполняем мероприятия-жест отчаянья): 1) Системная тромболитическая терапия (ТЛТ) – 250 000 ЕД стрептокиназы на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия / применяем тенектеплазу
2) Антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином
3) Коррекция системной гипотонии для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности (если реанимируем), введение вазопрессорных средств при гипотонии
6) Катетерная эмболэктомия или фрагментация тромбов в проксимальных ветвях легочной артерии при наличии абсолютных противопоказаний к ТЛТ или при его неэффективности в качестве альтернативы хирургическому лечению
Алгоритм действий при массивной ТЭЛА:
5. Профилактические мероприятия:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 92; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.181.81 (0.01 с.) |