Адаптивная физическая культура при травмах голеностопного сустава у футболистов

Адаптивно-физическая реабилитация является составной частью общей модели реабилитации. Большая медицинская энциклопедия определяет ее как комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов. Как видно из определения, в понятие «реабилитация» входят функциональное восстановление или компенсация того, что нельзя восстановить, приспособление к повседневной жизни и приобщение к трудовому процессу больного или инвалида.

Основной целью физического воспитания является развитие двигательных функций (навыков), а целью адаптивно-физической реабилитации (АФР) является коррекция их нарушений с последующим развитием до нормы. Тое есть содержание адаптивно - физической реабилитации направлено на восстановление временно утраченных или нарушенных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок в связи с основным заболеванием) после перенесения различных заболеваний, травм, физических и психических перенапряжений, возникающих в процессе какого-либо вида деятельности или тех или иных жизненных обстоятельств [6, С.237].

Основой АФР является тренировочный процесс (совершенствование движения или двигательного стереотипа). Гимнастическое упражнение (занятие, процедура или урок) является основным специфическим физическим средством, с помощью которого достигается направленное воздействие на движение пациента. (Вспомогательным средством являются тренажеры). Адаптивно-физическая реабилитация детей, подростков и взрослых отличается своеобразием. Восстановление двигательного стереотипа у людей разного возраста (дети, подростки и взрослые) имеет свои особенности: ребенок имеет физическую зависимость от грудного молока, подросток проходит период полового созревания (пубертатный период), а взрослый человек уже закончил свое формирование тела (окостенение и гибкость).

В основе АФР лежит онтогенетическая последовательная стимуляция двигательного развития (мотогенез) с учетом качественных специфических нарушений, характерных для разных клинических форм заболевания. С помощью онтогенетической ориентированной кинезиотерапии осуществляется глубокая растяжка мышц (перетяжка).

Восстановление двигательного стереотипа необходимо проводить поэтапно (курсами) в ходе специальных упражнений, с учетом степени сформированности основных двигательных функций (навыков). При наличии специальных гимнастических занятий можно исправить имеющиеся двигательные нарушения и предупредить формирование патологических двигательных стереотипов.

Основная задача адаптивной реабилитации заключается в формировании адекватных психических реакций на то или иное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; в обучении умениям использовать соответствующие комплексы физических упражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термические процедуры и другие средства [6, С. 326].

Цель этапа реабилитации – максимально полное восстановление утраченных двигательных функций, исходя из сложившейся после травмы анатомической ситуации. Это огромная, тяжёлая работа, требующая от пациента терпения и упорства, а от врача, курирующего процесс, специальных знаний, навыков, наличия в арсенале необходимого реабилитационного оборудования, тренажеров, приспособлений.

Разработкой и коррекцией персональной программы занимается реабилитолог, кроме того, его задачей является методологическое сопровождение реабилитационного процесса.

Восстановление утраченных двигательных качеств, задержки (или недоразвитие) физического развития основываются на нормативах естественного физического (биологического) развития.

Если же больной после травмы приобретает инвалидность, то особенно необходимо вводить элементы адаптивной физической культуры, то есть посредством физической активности и психологической коррекции введение в нормальную социальную среду.

В этот период больной может столкнуться с такими проблемами, как неправильное сращение кости, контрактуры, спайки, нарушения в функционировании внутренних органов и т.д. Чтобы этого не возникало, в период лечения необходимо уделять большое внимание ЛФК и массажу. С их помощью можно предупредить массу осложнений и самое главное ускорить лечебный процесс.

Ряд временно утраченных функций в связи с иммобилизацией поврежденной конечности больной вынужден бывает компенсировать за счет вовлечения в работу других мышечных групп. Иногда эти компенсации в дальнейшем отрицательно сказываются на функции ОДА. Например, неправильная постановка иммобилизованной ноги во время ходьбы нередко приводит к сколиозу, к плоскостопию здоровой ноги и т.д. ЛФК способствует формированию компенсаторных приспособлений, а также корригирует ранее нерационально выработанные организмом компенсации.

Травма конечности, как правило, сопровождается резким нарушением мышечного тонуса, мышечно-суставного чувства, латентного времени произвольного сокращения и расслабления мышц, координации движений и других показателей функции конечности. Нормализация отмеченных изменений состояния конечности в значительной степени отстает от регенерации костной ткани. В ряде случаев они остаются не восстановленными даже через 1-2 года после сращения перелома.

После снятия иммобилизации применяют массаж, ЛФК и физиопроцедуры, благодаря которым происходит восстановление утраченных функций спортсмена [40].

Однако, Федюкович Н.И. [51] обращает внимание на то, что «…использование физических факторов для восстановления не безобидная процедура, она может, как ускорить протекание восстановительных процессов, так и снизить уровень восстановления, привести к уменьшению 28 резервных способностей организма, ухудшению его работоспособности».

Специалисты же в области спортивной и возрастной физиологии Орджоникидзе З., Павлов В. [37] свидетельствуют, что «…некоторые бальнеологические процедуры (радоновые, сероводородные, гипертермические ванны), а также баня и сауна являются значительными нагрузками на кардиореспираторную и терморегуляционную системы, и пренебрегать этим при подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям нельзя».

Кроме того, как указывает Попов С.Н. [40], «…физические факторы применяются для ликвидации болевого синдрома, стимуляции регенеративных процессов, реабилитации и восстановления физической работоспособности».

Специалисты в области физической культуры и спорта, в числе которых Годик М. [10], Кузнецов В.С. [24], Ласская Л.А. [28], Лисенчук Г.А. [29] констатируют в своих работах тот факт, что значительные тренировочные нагрузки в современном спорте нередко являются причинами патологических изменений ОДА, повреждений и заболеваний, возникающих на фоне хронического утомления. В связи с этим, возникает необходимость использовать массаж, способствующий снятию утомления и профилактике возникновения травм и заболеваний ОДА.

Как пишет Дубровский В.И. [13]: «Массаж имеет различные методы и многообразные приемы, позволяя широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты. Восстановительный массаж применяется после тренировочных и психических нагрузок для максимально быстрого восстановления организма и спортивной работоспособности, снятия психического напряжения, нормализации функционального состояния, стимуляции окислительно-восстановительных процессов, улучшения кровообращения. В нем преобладают приемы разминания, растирания и потряхивания. Он должен быть глубоким, щадящим и безболезненным».

Макарова Г.А., Локтев С.А., авторы медицинского справочника тренера [30], характеризуют лечебную физическую культуру (ЛФК) как «…научно-практическую, методико-педагогическую дисциплину, изучающую теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний». По мнению авторов, «…отличительная особенность ЛФК, по сравнению с другими методами лечения и реабилитации, заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма».

Подтверждением данному мнению является вывод Попова С.П. [40] о том, что «…ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-восстановительным средством, воспитывающим у больного сознательное отношение к применению физических упражнений; объектом воздействий ЛФК является больной со всеми особенностями реактивности и функционального состояния организма».

Таким образом, восстановление поврежденного голеностопа и нормального функционирования организма после тренировочных и соревновательных нагрузок, происходит, благодаря, правильно подобранных средств и методов реабилитации.

Выводы к первой главе

Таким образом, проведенный анализ научной и методической литературы подтвердил ведущее место физической реабилитации в восстановлении здоровья при повреждениях голеностопного сустава, однако ее применение в настоящее время не обеспечивает надлежащего и долгосрочного выздоровления. В значительной степени это обусловлено рецидивирующим течением болезни, неопределенными и разрозненными подходами к применению средств и методов физической реабилитации.

Одной из основных причин возникновения травм голеностопного сустава наряду с нарушением режима питания является: с одной стороны - снижение физической активности человека, с другой стороны – чрезмерная физическая нагрузка, а также влияние опасных для жизни человека факторов.

Поэтому проведение реабилитации с использованием физических упражнений при данном заболевании представляется достаточно аргументированным. Важная роль при этом, помимо рационального питания, отводится методике проведения занятий физическими упражнениями для профилактики устойчивости организма к определенным нагрузкам в соответствии с состоянием каждого занимающегося, на разработке методик индивидуальных программ физических нагрузок.