Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микроангиопатический гемолиз ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8
2. Повышение уровня печеночных ферментов АСТ и АЛТ (более 70 МЕ\л) 3. Тромбоцитопения (менее 100х109 \л)
Гемолиз: · Патологический мазок крови с наличием фрагментированных эритроцитов (шизоциты) -мазок периферической крови · Уровень ЛДГ более 600 МЕ\л (оценка печеночных ферментов) · Уровень непрямого билирубина более 12г\л · Наличие свободного гемоглобина
Оценка состояния плода · УЗИ (фетометрия) – диагностика ЗРП · Объем околоплодных вод – маловодие · Нестрессовый тест · Допплерометрия АП СМА МА · КТГ- мониторинг
Осложнения ПЭ: Фетальные: · Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты · Антенатальная гибель · Преждевременные роды · Плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия Материнские: · Осторе нарушение мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт) · Мозговая кома · Отслойка сетчатки, амавроз · Отек легкого (шоковое легкое) · Острая почечная недостаточностьиз-за канальцевого и кортикального некроза, кровоизлияний · Кровоизлияния в надпочечники и др органы
Дифференциальная диагностика эклампсии · Сосудистые заболевания цнс · Ишемический\геморрагический инсульт · Внутримозговое кровоизлияние · Тромбоз вен сосудов ГМ · Опухоли ГМ · Абсцессы ГМ · Атерио-венозные мальформации · Инфекции · Эпилепсия · Действие препаратов · Гипонатриемия, гипокалиемия · Гипергликемия
ПЭ: Профилактика · Прелдгравидарный этап – планирование беременности · При хронической АГ - адекватная коррекция АД до наступления беременности или в 1 тирместре · При СД – состояние компенсации и стабильность ГЛК · При наследственной тромбофилии- применение НМГ (низкомолекулярные гепарины) · Беременные группы высокого риска – аспирин начиная с 11 нед до родов – 150 мг (улучшает глубину плацентации и кровоток в спиральных артериях)
Скрининг в 1 триместре · Оценка факторов риска · Допплероиетрия в МА 11-13 нед – выявление повышенной резистентности или дикротической выемки в МА - высокий риск ПЭ · PIGF- плацентарный фактор роста · Вероятность прогнозирования тяжелой ПЭ – 90%
Базовая терапия ПЭ · Антигипертензивная терапия · Противосудорожная терапия MgSO4
· Родоразрешение Антигипертензивная терапия ПЭ: 1. Препарат 1 линии- альфа2- адреномиметики (метилдопа по 500 мг 2-4 раза с сутки) 2. Препараты 2 линии – блокаторы медленных кальциевых каналов – нифедипин 10-20 мг 2р\сут; амлодипин внутрь 2.5-10 мг 1-2р\сут; - селективные бета-адреноблокаторы (метопролол 25-100 мг 1 раз в сутки) 3. Препараты 3 линии – метилдопа + препарат 2 линии
Показания к экстренному родоразрешению (минуты) · Кровотечение из родовых путей · Отслойка плаценты · Острая гипоксия плода при сроке гестации более 22 нед
Метод родоразрешения Тяжелая ПЭ: · До 34 нед – КС · КС после стабилизации состояния · Проведение влагалищных родов возможно при: стабильном уровне АД, продолжающейся магнезиальной терапии, удовлетворительном состоянии плода Умеренная ПЭ: · Доношенном сроке беременности (показание для родоразрешения, проведение преиндукции и индукции родов) · При проведении влагалищных родов (контроль и стабилизация АД, продолжить магнезиальную терапию, удовлетворительное состояние плода, хорошая динамика родовой деятельности, обязательное проведение ЭА)
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ Это операция, при которой ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки КС: плановое / экстренное Кс может быть произведено во время беременности или в момент родов
Показания к КС: · Абсолютные/относительные · Со стороны матери/плода/плаценты
Плановое КС · ЧАще всего назначается в сроке 39 недель беременности для того, чтобы снизить рис респираторного дистресс синдрома у новорожденного · При необходимости проведения операции в более ранние сроки, назначают ГКС для профилактики РДС · ГКС стимулируют созревание легких
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.95.248 (0.005 с.) |