Основные признаки клинически узкого таза

1. Нарушение механизма родов

2. Затрудненное самостоятельное мочеиспускание или его прекращение

3. Несвоевременное излитие околоплодных вод

4. Нарушение сократительной деятельности матки

5. Длительное стояние головки во входе в малый таз

6. Нарушение процессов синхронизации раскрытия маточного зева и одновременного продвижения головки плода: происходит сначала полное открытие маточного зева., а головка плода долго остается прижатой ко входу в малы таз

7. Отсутствие продвижения головки по плоскостям малого таза при полном открытии маточного зева и хорошей родовой деятельности

8. + признак ВАСТЕНА / ЦАНГЕМЕЙСТЕРА

9. Отек и цианотичность шейки матки, стенок влагалища, наружных половых органов вследствие нарушений венозного оттока и микроциркуляции

10. Симптомы угрожающего разрыва матки

 

ПРИЗНАК ВАСТЕНА – соотношение размеров головки плода и таза матери

Определяют при наличии регулярной деятельности, после излития околоплодных вод и фиксации головки во входе в малый таз.

· При соответствии размеров головки плода и таза матери пальцы акушера определяют, что передняя поверхность симфиза стоит выше, ем передняя поверхность прижатой головки – ПРИЗНАК ВАСТЕНА ОПТРИЦ

· Если пальцы акушера определяют что передняя поверхность симфиза совподает с уровнем передней поверхности головки, это указывает на относительное несоответствие размеров головки плода и таза – ПРИЗНАК ВАСТЕНА ВРОВЕНЬ

· Если пальцы акушера определяют, что передняя поверхность головки выступает над симфизом, то это свидетельствует, что признак ВЕСТЕНА ПОЛОЖ и размеры головки плода и таза матери не соответствуют друг другу

 

ПРИЗНАК ЦАНГЕМЕЙСТЕРА – тазомером измеряют CON.EXTERNA, затем передняя бранша перемещается на наиболее выступающую часть головки плода

· Если полученный размер меньше С.Е, то признак ЦАНГЕМЕЙСТЕРА ОТРИЦ

· Если больше, несоответствие размеров головки плода и таза матери – признак ЦАНГЕМЕЙСТЕРА ПОЛОЖ

· Если размеры равны – относительное несоответствие размеров головки плода и таза матери

 

Если признаки ВАСТЕНА И ЦАНГЕМЕЙСТЕРА отриц, роды протекают нормально через естественные родовые пути

Вровень – прогноз родов через естественные родовые пути сомнителен

Признаки ПОЛОЖ – КС

АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ – таз, у которого хотя бы один из размеров по сравнению с нормой укорочен на 1,5-2 см и более (истинная коньюгата меньше 11 см)

Причины анатомически узкого таза:

· Питание беременной

· Нарушение минерального обмена между мателрью и плодом

· Неполноценное искусственное вскармливание

· Инфантилизм

· Рахит

· Полиомиелит

· Туберкулез

· Травмы позвоночника

· Переломы костей таза

· Ношение узких брюк

· Усиленное занятие спортом

· Половые гормоны

 

Основные периоды формирования костного таза у Ж

1. Первое достоверное увеличение наружных размеров таза отмечены в 5 лет

2. Интенсивное развитие таза происходит в возрасте 9, 11, 15 и 18 лет (период гормональной перестройки организма)

Влияние половых гормонов на формировании формы сужения таза:

· Гипоэстрогения в пубертатном периоде – общеравномерносуженный таз

· Преобладание гиперандрогении в пубертатно периоде и процессы ускоренного полового созревания (акселерации) – поперечносуженный таз

· Сочетанное воздействие гипоэстрогении и гиперандрогении на организ девочки в пубертатном периоде – плоский таз

 

Классификация анатомически узкого таза по степени сужения по КРАССОВСКОМУ

a. 1 степень – 11-9 см (истинная коньюгата – прямой размер входа в полость малого таза)

b. 2 степень – 9-7,5 см

c. 3 степень – 7 см и меньше

Рентген-пельвиометрическая классификация анатомически узкого таза

a. 1 степень – 10,5-9,1см

b. 2 степень – 9,1-7,6 см

c. 3 степень – 7,5-6,6 см

d. 4 степень – менее 6,5 см