Выбор метода родоразрешения при узком тазе

· 1 степень сужения таза – ведение родов через естественные родовые пути с активно-выжидательной тактикой (функциональной оценок таза на всех этапах родов)

· 2 степень сужения – кесарево сечение (ведение родов возможно в особых случаях при недоношенном плоде)

 

Диагностика функциональной неполноценности таза возможна при открытии маточного зева 6-7 см

 

Возможное последствия родов при узком тазе

· У плода: субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния, внутричерепные повреждения, паралич Эрба, детский церебральный паралич. Кровоизлияния «распластнанные» по полушариям, малосимптомные, трудно диагностируемые в первые сутки после родов. Отдаленные последствия – гидроцефалия, эпилепсия, гиперкинезы, слабоумие, головные боли….

· У матери: признаки несоответствия (разрыв матки), травма лонного сочленения, свищи

· Осложнения 2 периода родов при узком тазе - дистоция плечиков

 

Профилактика развития узкого таза

Во время беременности:

· Рациональное питание для профилактики крупного плода

· УЗИ во 2 и 3 триместре

· Рентгенопельвиметрия по показ

· Госпитализация в родильное отделение за несколько дней до родов

· Своевременная диагностика формы и степени сужения таза

· Выбор рационального метода родоразрешения

 

Дифференциальная диагностика клинечески узкого таза проводят с вторичной слабостью родовой деятельности (общий симптом – медленное продвижение головки по плоскостям малого таза)

Индекс ГОРБУНОВА – индекс акушерской емкости таза (окружность живота/ВДМ)

Привычное невынашивание беременности

 

· Самопроизвольный выкидыш – спонтанное изгнание плодного яйца, эмбриона или плода массой до 500 г в гестационном возрасте до 22 нед беременности

· Угрожающий выкидыш – отслойка хориона с наружным кровотечением или ретрохориальной гематомой при сохранении жизнеспособности эмбриона\плода

· Замершая (неразвивающаяся)беременность – отсутствие признаков жизнеспособности эмбриона\плода без явлений угрожающего выкидыша

· Привычный выкидыш ( привычное невынашивание беременности) – наличие 2 и более самопроизвольных выкидышей (или последовательных самопроизвольных выкидышей)

 

Причины невынашивания беременности

Дефекты эмбриона

· Структурные аномалии, несовместимые с жизнью, в результате дефицита витаминов и минералов, действия инфекционных и других повреждающих факторов

· Хромосомные дефекты (аутосомные трисомии, полиплоидии, моносомии Х) и генетические синдромы

Нарушения со стороны матери

· Анатомические причины (пороки развития матки или приобретенная структурная патология – аденомиоз)

· Инфекции (инфекции передаваемые половым путем, вульвовагинальные инфекции)

· Эндокринные заболевания (СД, гиперпролактинемия, заболевания ЩЖ, ожирение, СПКЯ)

· Иммунные нарушения и тромбофилии (системные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром)