Дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, желчнокамен ная болезнь.

1! Женщина 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38,2°. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ острый холецистит

/ острый аппендицит

/ обострение хронического некалькулезного холецистита +

/ обострение хронического дуоденита

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

 

2! Женщина 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ опухоль желчного пузыря

/ обострение хронического дуоденита

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения+

/ обострение хронического некалькулезного холецистита

 

3! Мужчина 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, возникающие после приема жирной, жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку, головные боли. Болен в течение 3 лет. Об-но: язык обложен белым налетом, болезненность живота в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Френикус – симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37°С. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ острый аппендицит

/ хронический дуоденит в стадии обострения

/ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения +

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ хронический токсический гепатит минимальной степени активности

 

4! Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

/ цефазолина

/ гентамицина

/ левомицетина

/ метронидазола +

/ эритромицина

 

5! У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ ирригоскопия

/ холецистография

/ УЗИ органов брюшной полости +

/ эзофагогастродуоденоскопия

/ лапароскопия с прицельной биопсией

 

6! Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ бактериальный холангит

/ первичный склерозирующий холангит

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ холангиокарцинома +

/ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

 

7! Мужчина 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела до 39°. Объективно: кожные покровы желтушны, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм.

Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна?

/ назначение гепатопротекторов

/ добавление нерастворимых антацидов

/ включение ненаркотических анальгетиков

/ использование спазмолитиков – холинолитиков

/ проведение оперативного лечения +

 

8! Мужчина 25 лет поступил в тяжелом состоянии с высокой температурой до 40°, разлитой болью по всему животу. На УЗИ - камень в протоке желчного пузыря размером до 3,5 мм. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение щелочной фосфатазы в 3 раза, СОЭ- 45 мм/час. Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна?

/ желчегонные препараты

/ антибактериальная терапия

/ оперативное лечение +

/ ненаркотические анальгетики

/ спазмолитики – холинолитики

 

9! Мужчина в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. При ультразвуковом исследовании выявлен камень размером до 0,7 мм, по поводу чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения эффективности проводимого лечения?

/ уменьшение размеров камня +

/ нормализация СОЭ

/ нормализация уровня лейкоцитов

/ нормализация уровня билирубина

/ нормализация уровня щелочной фосфатазы

10!У женщины 49 лет отмечается снижение веса на 15 кг за короткий промежуток времени; развилась желтуха, к которой присоединились тупые боли в эпигастрии и кожный зуд. При обследовании в холедохе обнаружено образование.

Какая тактика из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна?

/ химиотерапия

/ лучевая терапия

/ оперативное лечение +

/ назначение спазмолитиков – холинолитиков

/ эндоскопическое расширение дистального отдела холедоха

 

11! У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ анальгетики, спазмолитики

/ ингибиторы протеаз, голодание

/ анальгетики, ингибиторы протеаз

/ спазмолитики, ферменты +

/ дезинтоксикационные средства, анальгетики

12! Мужчину 52 лет беспокоят жалобы на интенсивную боль в эпигастрии, принимающую характер опоясывающей и возникающей при злоупотреблении алкоголем. Выявлены положительные симптомы Грюнвальда, Кача, Мейо-Робсона.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ ЭРХПГ

/ холецистография

/ обзорная рентгенография

/ УЗИ органов брюшной полости +

/ внутривенная холангиография

 

13! Для какого осложнения хронического холецистита НАИБОЛЕЕ характерна боль в правом подреберье, усиливающаяся при поворотах и наклоне туловища, резком движении правой руки:

/ реактивного гепатита

/ хронического дуоденита

/ реактивного панкреатита

/ перихолецистита+

/ хронического дуоденального стаза

 

14! Противопоказанием к назначению урсодезоксихолевой кислоты при лечении желчнокаменной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно является:

/ конкремент размером менее 5 мм

/ конкремент размером менее 10 мм

/ желчный пузырь с единичными мелкими камнями

/ «отключенный» желчный пузырь+

/ конкремент, не дающий тени на обзорной рентгенограмме

 

15! К какой группе препаратов относится метацин:

/ неселективный холинолитик;

/ симапатомиметик;

/ селективный холинолитик;+

/ блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов;

/ ингибитор протонной помпы.

 

16! Механизм действия омепразола состоит в:

/ блокаде главных клеток желудка;

 / угнетении синтеза простагландинов;

 / угнетении синтеза гастрина;

 / угнетении синтеза муцина.

/ блокаде обкладочных клеток желудка;+

 

17! К какому классу антибиотиков относится кларитромицин:

/ синтетический пенициллин;

/ защищенный пенициллин;

/ аминогликозид;

/ цефалоспорин.

/ макролид; +

 

18! У 40-летней больной, длительно страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». Через 2 дня наблюдения диагноз был снят, больная переведена в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома в данном случае нельзя использовать:

/ морфин; +

/ баралгин;

/ новокаин;

/ пантопон;

/ платифиллин.

 

19! Больной 38 лет, страдающий хроническим дуоденитом и описторхозом, жалуется на периодические боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, неустойчивость стула, слабость, похудание. Появление болей связывает с погрешностями в диете. Общий анализ крови и биохимические анализы без изменений. Какие изменения копрограммы вероятны у больного:

/ креаторея;

/ амилорея;

/ лиентерея;

/ стеаторея;+

/ йодофильная флора.

 

20! Больная А. 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, с иррадиацией в область сердца, возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Объективно: температура тела – 36,4°. Живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции желчного пузыря, симптом Ортнера - положительный. В крови – лейкоциты - 7,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. Ваш диагноз:

/ острый аппендицит

/ обострение хронического дуоденита

/ обострение хронического холецистита с кардиальным синдромом+

/ стенокардия напряжения,

/ инфаркт миокарда, гастралгический вариант

 

21! Больная Л. 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешности в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень. Клинический диагноз:

/ обострение хронического некалькулезного холецистита.

/ опухоль желчного пузыря

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ обострения хронического дуоденита.

/ желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, фаза обострения +

 

22! Больная Л. 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правую руку; рвоту с примесью желчи. При дуоденальном зондировании во всех трех порциях – слизь, лейкоциты, в VI – лямблии. Клинический диагноз:

/ калькулезный холецистит в стадии обострения

/ хронический лямблиозный холецистит в стадии обострения

/ дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу +

/ хронический дуоденит в стадии обострения

/ хронический холангит в стадии обострения

 

23! Больной М. 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, головные боли, возникшие после приема жирной жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку. Болен в течение 3 лет. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота болезненность в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Френикус – симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37°С. В общем анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз. Ваш диагноз:

/ внебольничная пневмония нижней доли правого легкого

/ хронический токсический гепатит минимальной степени активности

/ острый аппендицит

/ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения+

/ хронический дуоденит в стадии обострения

 

24! Критерием успешного лечения желчекаменной болезни урсофальком является:

/ снижение веса

/ уменьшение диспепсических явлений

/ уменьшение размера камня при УЗИ через 3-6 месяцев+

/ нормализация показателей холестаза – билирубина, щелочной фосфатазы

/ нормализация СОЭ

 

25! Больная С. 49 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Назначьте этиотропное лечение:

/ фуразолидон +

/ аллохол

/ лиобил

/ атропин подкожно

/ эритромицин

 

26! Наиболее информативное исследование, показанное больным с "отключенным" желчным пузырем:

/ внутривенная холеграфия+

/ ирригоскопия

/ ЭФГДС

/ сцинтиграфия

/ дуоденальное зондирование

 

27! Желчный пузырь в норме располагается:

/ в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги +

/ на 5 см ниже вышеуказанной точки

/ в точке пересечения срединно-ключичной линии и реберной дуги

/ справа от пупка

/ в точке пересечения передне -аксилярной линии справа и реберной дуги

 

28! Желчный пузырь сокращается под влиянием:

/ холецистокинина +

/ холестерина

/ панкреатического сока

/ гастрина

/ секретина

 

29! Основной функцией желчи является:

/ эмульгация жиров +

/ гидролиз углеводов

/ лизис белков

/ лизис жиров

/ нейтрализация желудочного сока

 

30! В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

/ спазмолитические средства+

/ Н2-блокаторы гистамина

/ препараты группы сукральфата

/ беззондовые дюбажи

/ хирургическое лечение

 

31! В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

/ холекинетики+

/ антациды

/ спазмолитики

/ хирургическое лечение

/ ферменты

 

32! Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:

/ 1-2 мм+

/ 3-4 мм

/ 5-6 мм     

/ 7-8 мм     

/ 9-10 мм

 

32! Холецистография противопоказана больным:

/ с идиосинкразией к йоду +

/ с идиосинкразией к пищевому белку

/ с непереносимостью жиров

/ после вирусного гепатита   

/ с холелитиазом  

 

33! Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:

/ трихопол+

/ левомицетин

/ канамицин

/ невиграмон

/ энтеросептол

 

34! В качестве антибактериальной терапии при холециститах чаще используют:

/ антибиотики широкого спектра действия +

/ препараты налидиксовой кислоты

/ препараты фурадонинового ряда

/ сульфаниламидные препараты

/ цефалоспорины

 

35! При желчнокаменной болезни имеет место:

/ снижение соотношения желчных кислот к холестерину+

/ снижение уровня билирубина моче

/ повышение уровня желчных кислот

/ повышение уровня лецитина

/ снижение уровня белков желчи

 

36! Чрезкожная холангиография является методом, позволяющим диагностировать:

/ абсцесс печени

/ билиарный цирроз печени

/ хронический гепатит

/ непроходимость желчных путей с механической желтухой +

/ внутрипеченочный сосудистый бло

 

37! Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

/ снижения уровня холестерина в сыворотке крови

/ улучшения всасывания витамина В12

/ улучшения утилизации жиров в кишечнике

/ растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре+

/ улучшения утилизации углеводов в кишечнике

 

38! При лямблиозном холецистите показаны:

/ производные нитрофурана+

/ анальгетики  

/ антибиотики пенициллинового ряда

/ сульфаниламиды

/ производные сульфасалициловой кислоты

 

39! Для нормализации химического состава желчи после холицистэктомии по поводу ЖКБ эффективны:

/ аллохол

/ холосас

/ хенохол

/ урсофальк+

/ фламин 

 

40! В лечении гипокинетических дискенезий желчных путей основное значе­ние имеет назначение:

/ спазмолитиков

/ транквилизаторов

/ минеральных вод

/ прокинетических препаратов +

/ слепое зондирование

 

41! У больного с обостре­нием хронического холецистита и сопутствующей язвенной болезнью из желчегонных препаратов противопоказан:

/ дехолин

/ лиобил

/ циквалон

/ холензим +

/ кукурузные рыльца

 

42! Наиболее частой формой хронического панкреатита является:

/ псевдотуморозная

/ хронический рецидивирующий

/ с постоянными болями

/ латентная+

/ кальцинирующая 

 

43! Для снятия болевого синдрома при панкреатите не рекомендуется применять:

/ новокаин

/ анальгин

/ баралгин

/ морфин +

/ промедол

 

44! Препарат, способствующий устранению холестаза:

/ оксифенамид

/ аллохол

/ холестирамин +

/ никодин

/ сирепар

45!  Больная А., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Температура тела – 38,2. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Анализ крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ острый холецистит

/ острый аппендицит

/ обострение хронического дуоденита

/ обострение хронического некалькулезного холецистита +

/язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

46!  Больная Л., 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. Внутривенная холангиография: расширение общего желчного протока; желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ опухоль желчного пузыря

/ обострение хронического дуоденита

/ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения+

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ обострение хронического некалькулезного холецистита

 

47! Больной М., 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, возникающие после приема жирной жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку. Язык обложен белым налетом, живот болезнен в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси - положительны. Температура тела 37С. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ острый аппендицит

/ хронический дуоденит в стадии обострения

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения+

/ хронический токсический гепатит минимальной степени активности

48!  Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение:

/ цефазолина

/ гентамицина

/ метронидазола+

/ левомицетина

/ эритромицина

49! У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная. Анализ крови без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО позволит уточнить диагноз?

/ ирригоскопия

/ холецистография

/ эзофагогастродуоденоскопия

/ лапароскопия с прицельной биопсией

/ УЗИ органов брюшной полости+

 

50! Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Неделю назад появились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ бактериальный холангит

/ первичный склерозирующий холангит

/ холангиокарцинома+

/ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

/ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

51!  Больная С., 45 лет перенесла холецистэктомию 3 года назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН в данном случае?

/ креон

/ урсосан

/ маалокс

/ фестал+

/ мезим-форте

52! Больная Л., 28 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирущие в правую руку; рвоту с примесью желчи. При дуоденальном зондировании во всех трех порциях – слизь, лейкоциты, в VI – лямблии. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ хронический холангит в стадии обострения

/ хронический дуоденит в стадии обострения

/ хронический лямблиозный холецистит в стадии обострения +

/ калькулезный холецистит в стадии обострения

/ дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

 

53! Мужчина 25 лет поступил в тяжелом состоянии с температурой 39,5°, разлитой болью по всему животу. На УЗИ - камень в протоке желчного пузыря размером до 3,5 мм. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение щелочной фосфатазы в 3 раза, СОЭ- 45 мм/час. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика в данном случае:

/ желчегонные препараты

/ антибактериальная терапия

/ ненаркотические анальгетики

/ спазмолитики – холинолитики

/ оперативное лечение+

54!  Больной в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. На УЗИ выявлен камень желчного пузыря размером до 0,7 мм, по поводу чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк. Какой показатель НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО подтвердит эффективность терапии?

/ нормализация СОЭ

/ нормализация уровня лейкоцитов

/ уменьшение размеров камня +

/ нормализация уровня билирубина

/ нормализация уровня щелочной фосфатазы                                       

55! У больной Л., 49 лет отмечается снижение веса на 15 кг за короткий промежуток времени; желтуха, кожный зуд, тупые боли в эпигастрии. При обследовании в холедохе обнаружено образование. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика в данном случае:

/ химиотерапия

/ лучевая терапия

/ оперативное лечение+

/ назначение спазмолитиков – холинолитиков

/ эндоскопическое расширение дистального отдела холедоха

 

56! Холекинетики противопоказаны: 1. при холецистолитиазе, 2. при холедохолитиазе, 3. при дискинезии желчных путей по гипермоторному типу, 4. при дискинезии желчных путей по гипомоторному типу, 5. при сопутствующем панкреатите.

/ 2,3,5

/ 1,2

/ 2,3

/ 1,2,4

/ 1,2,3+

 

57! У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупообразные боли в правом подреберье, провоцирующие стрессовыми ситуациями, без повышения температуры. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецитограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции В – 15 мл, время – 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного…

/ дискинезиия желчных путей по гипомоторному типу

/ хронический холецистит

/ дискинезия желчных путей по гипермоторному типу+

/ хронический гепатит

/ аномалии желчных путей

 

58! Для купирования болевого синдрома при остром холецистите не назначают …

/ но-шпу

/ метацин

/ баралгин

/ атропин

/ морфин+

 

59! Консервативное лечение больных желчнокаменной болезнью с частыми коликами (при отказе больного от операции или наличии противопоказаний к оперативному лечению) заключается в назначении…

/ урсосана

/ холецистокинетиков

/ слепых дуоденальных зондирований

/ спазмолитиков+

/ сульфата магния

 

60! У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной…

/ острый холецисто-холангит

/ обострение хронического холецистита

/ желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика +

/ обострение хронического гепатита

/ пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

 

61! Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является…

/ лактатдегидрогеназа

/ АлАТ (аланинаминотрансфераза)

/ тимоловая проба

/ щелочная фосфатаза+

/ y -глобулин сыворотки крови

 

62! В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

/ Н₂ – блокаторы гистамина

/ Препараты группы сукральфата

/ Беззондовые тюбажи

/ Спазмолитики+

/ Хирургическое лечение

 

63! Характеристика болевого синдрома при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:

/ Купируются спазмолитиками

/ Связь боли сприемом пищи

/ Провоцируется эмоциями

/ Приступообразные

/ Малоинтенсивные, тупые+

 

64! В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

/ Спазмолитики

/ Хирургическое лечение

/ Антациды

/ Холекинетики+

/ Ферменты

 

65! Ведущая роль в этиологии хронического некалькулезного  холецистита принадлежит:  

/ Лямблиям

/ Вирусам

/ Кишечной палочке +

/ Смешанной микрофлоре

/ Энтерококкам

 

66! Мужчина 51 года доставлен в приемный покой с желтухой и болями в правом подреберье. В анамнезе периодически отмечал боли в правом подреберье колющего характера после погрешностей в диете, купирующиеся приемом спазмолитика. Употребляет алкоголь. В биохимическом анализе крови АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, общий билирубин – 100,3 мкмоль/л, прямой – 88,7 мкмоль/л. Предварительный диагноз:

/ Острый алкогольный гепатит, холестатический вариант

/ Алкогольный цирроз печени

/ Холелитиаз, механическая желтуха +

/ Первичный билиарный цирроз печени

/ Описторхоз

 

66! Ведущим этиологическим фактором дискинезий желчевыводящих путей является:

/ Бактерии

/ Конституциональная предрасположенность

/ Нерациональное питание

/ Нарушение нейрогуморальной регуляции +

/ Гиподинамия

67! У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ анальгетики, спазмолитики

/ ингибиторы протеаз, голодание

/ спазмолитики, ферменты +

/ анальгетики, ингибиторы протеаз

/ дезинтоксикационные средства, анальгетики

!

68 Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

/

нарушения режима питания

/

Беременности

/

Диареи+

/

недостаточной физической активности

/

психоэмоциональных факторов

 

!

69 Для больного хроническим холецистом в фазе ремиссии харктерны:

/

смена диареи запорами

/

боли в правой подреберной области

/

ничего из перечисленного +

/

плохая переносимость жирной пищи

/

Изжога

 

!