Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1! Женщина 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ полип желудка

/ болезнь Менетрие

/ язвенная болезнь желудка

/ язва - рак желудка +

/ пенетрирующая язва желудка

2! Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ 24-часовая рН-метрия

/ эндоскопическая рН-метрия

/ электрогастрографический метод

/ исследование на Helicobacter pylori +

/ исследование желудочной секреции методом гастротеста

3! Мужчина 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?    

/ перфорация язвы желудка    

/ язвенная болезнь желудка в фазе обострения

/ хронический атрофический гастрит, обострение

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение+

4! Мужчина с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

/ язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией          

/ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника+

/ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

/ язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением      

5! У женщины 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь?

/ компьютерную томографию 

/ эндоскопическую рН-метрию

/ цитологическое исследование с уреазным тестом +

/ исследование желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

6! Мужчина 58 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, потерю веса. Противоязвенная терапия неэффективна.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

/ назначение нерастворимых антацидов

/ проведение антибактериальной терапии

/ оперативное лечение +

/ включение ненаркотических анальгетиков

/ использование спазмолитиков – холинолитиков

 

7! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ омепразол, де-нол, маалокс

/ метронидазол, де-нол, алмагель            

/ тетрациклин, омепразол, квамател

/ кларитромицин, флемоксин солютаб, париет+

/ нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

8! Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

/ пенетрация

/ кровотечение

/ перивисцерит

/ стеноз привратника

/ перфорация +

 

9! Уничтожающий эффект оказывают на бактерию Helicobacter Pilory: 1.денол, 2.трихопол, 3.сукральфат (вентер), 4.метацин, 5. фуразолидон.

/ 2,3,5

/ 3,4,5

/ 1,2,3

/ 2,4,5

/ 1,2,5+

 

10! К НАИБОЛЕЕ вероятным симптомам язвенноподобного варианта функциональной диспепсии относятся:

/ изжога

/ тошнота

/ раннее насыщение

/ чувство тяжести в эпигастрии после еды

/ голодные и ночные боли +

 

11! Мужчина 29 лет отмечает, что на фоне нервно-психического напряжения появляются голодные или ночные боли в эпигастрии.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ анализ желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

/ АЛТ, АСТ, билирубин, α-амилаза

/ рН-мониторирование желудочного содержимого

/ ЭФГДС +

 

 

12! Мужчина 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ де-нол, но-шпа

/ мотилиум, маалокс

/ рабепразол, алмагель

/ амоксициллин, клацид

/ мотилиум, омепразол +

 

13! Женщина 26 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через 30-40 минут после еды, частую изжогу, уменьшающуюся после приема таблетки Ренни. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. При эндоскопии: слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечна, единичные эрозии. Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

/ электрогастрографического

/ внутрижелудочной рН-метрии

/ фракционного исследования желудочного сока 

/ исследования на Helicobacter pylori +

/ определения кислотности с помощью ионообменных смол

 

14! Женщину 47 лет беспокоят приступообразные боли в подложечной области через 60-80 минут после еды, изжога, отрыжка кислым. Объективно: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами 0,6 х 0,8 см. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ рак желудка

/ полип желудка

/ болезнь Менетрие

/ пенетрирующая язва желудка

/ язвенная болезнь желудка +

15! Девушка 18 лет жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи или антацидных препаратов. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: ускоренная эвакуация контраста из желудка. При эндоскопии патологии не выявлено. Helicobacter pylori не обнаружен.

Какой из перечисленных вариантов функциональной неязвенной диспепсии НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ моторный тип

/ дискинетический

/ неспецифический

/ рефлюксоподобный

/ язвенноподобный+

 

16! Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:

1. малая кривизна;

2. пилорический отдел;

3. препилорический отдел;

4. субкардиальный отдел.

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

/ – 1,3;

/ – 2,4;

/ – 4;

/ – 1,2,3,4.

/ – 1,2,3;+

 

17! Прием следующих препаратов может вызвать язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

1. аспирин;

2. метронидазол;

3. индометацин;

4. сукральфат.

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

/ – 1,3;

/ – 2,4;

/ – 4;

/ – 1,2,3,4.

/ – 1,2,3;+

 

18! При локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны:

1. повторное рентгенологическое исследование;

2. проведение курса гипербарической оксигенации;

3. повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы;

4. продолжение курса противоязвенной терапии.

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

/ – 1,2,3;

/ – 2,4;

/ – 4;

/ – 1,2,3,4.

/ – 1,3;+

 

19! Какие из перечисленных заболеваний обусловлено аутоиммунным поражением?

1. язвенная болезнь 12- перстной кишки;

2. язвенная болезнь желудка;

3. гастрит типа «В»;

4. гастрит типа «А».

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

/ – 1,2,3;

/ – 1,3;

/ – 2,4;

/ – 1,2,3,4.

/ – 4;+

 

20! Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory:

/ ранитидин;

/ фамотидин;

/ де-нол;

/ гастрофарм.

/ метацин;+

 

21! У 60-летнего мужчины при рентгенологическом исследовании выявлена язва желудка размером 2,5 см. Какой признак позволяет предполагать доброкачественный характер язвы:

/ снижение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца;

/ отсутствие болей в эпигастральной области, несмотря на наличие язвы;

/ локализация язвы на малой кривизне желудка;

/ наличие соляной кислоты в желудочном соке при рН-метрии.

/ выявление конвергенции складок желудка в области язвы;+

 

22! Механизм действия омепразола состоит в:

  / блокаде главных клеток желудка;

 / угнетении синтеза простагландинов;

 / угнетении синтеза гастрина;

/ блокаде обкладочных клеток желудка;+

/ угнетении синтеза муцина.

 

23! Какова суточная доза фамотидина при обострении язвенной болезни:

/ 20 мг;

/ 25 мг;

/ 30 мг;

/ 50 мг.

/ 40 мг; +

 

24! Какова поддерживающая суточная фамотидина при лечении язвенной болезни:

/ 10 мг;

/ 15 мг;

/ 20 мг;+

/ 25 мг;

/ 30 мг.

 

 

25! Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при дуоденальной локализации язвы:

 / 3 недели;

/ 5 недель;

/ 6 недель;

/ 8 недель.

/ 4 недели;+

 

26! Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при желудочной локализации язвы:

/ 3 недели;

/ 4 недели;

/ 5 недель;

/ 8 недель.

/ 6 недель;+

 

27! К какому классу антибиотиков относится кларитромицин:

/ синтетический пенициллин;

/ защищенный пенициллин;

/ аминогликозид;

/ макролид; +

/ цефалоспорин.

 

28! Симптом Менделя – это:

 / болезненность при поколачивании в области эпигастрия;+

/ отсутствие кишечной перистальтики при аускультации живота;

/ выявление шума «плеска» при перкуссии в эпигастрии;

/ болезненность при пальпации дна желудка;

 

29! Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем свидетельствует изменение характера боли:

/ перфорации язвы;

/ пенетрации язвы в малый сальник;

/ развитии стеноза привратника;

/ пенетрации язвы в поджелудочную железу;+

/ малигнизации язвы.

 / болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

 

30! Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью ДПК, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре 14-дневный курс эрадикационной терапии (омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол). Какова продолжительность поддерживающей терапии в данном случае:

/ 2 недели;

/ 3 недели;

/ 5 недель;

/ 4 недели;+

/ 8 недель.

 

31! У 52-летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, метеоризм, неустойчивость стула. За год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза:

/ ЭРПХГ;

/ ЭФГДС;

/ проба на толерантность к глюкозе;

/ водородный тест.

/ копрограмма; +

 

32! У 20-летнего мужчины внезапно появилась диарея с примесью крови и слизи, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37 градусов. Частота стула – 4-5 раз в сутки. При обследовании: бледность кожных покровов; живот мягкий, болезнен по ходу толстого кишечника; печень и селезенка не увеличены. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, общий белок 65 г/л, альбумины – 35%. При колоноскопии в данном случае может быть выявлено все, кроме:

/ «зернистой» слизистой оболочки;

/ контактной кровоточивости;

 / поверхностного характера изъязвлений;

/ нейтрофильной инфильтрации.

/ глубоких узких язв слизистой оболочки;+

 

33! Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и гипергастринемией, наиболее вероятно связаны с:

/ с синдромом Дубина-Джонсона;

/ с острым панкреатитом;

/ с болезнью Крона;

/ с циррозом печени.

/ с синдромом Золлингера-Эллисона;+

 

34! Причиной возникновения многих язв 12-ти перстной кишки

могут быть все заболевания, кроме: дискинезия ЖВП +

/ цирроза печени; D.

/ острого панкреатита;

/ синдром Золлингера-Эллисона;

/ инфаркта миокарда.

 

35! Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Н.р.(+):

/ омепразол + висмута субцитрат (де-нол);

/ домперидон (мотилиум) + рабепразол (париет);

/ маалокс + фамотидин;

/ омепразол + амоксициллин + кларитромицин;+

/ омепразол + трихопол + тетрациклин.

 

36! Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения острых язв желудка, ассоциированных с приемом НПВП, Н.р.(-):   

/ омепразол + висмута субцитрат (де-нол);+

/ домперидон (мотилиум) + рабепразол (париет);

/ маалокс + фамотидин;

/ омепразол + амоксициллин + кларитромицин;

/ омепразол + трихопол + тетрациклин.

 

37! Больная О. 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Для уточнения диагноза необходимо назначить:

/ 24-часовую рН-метрию пищевода

/ исследование желудочной секреций методом гастротеста

/ копрологию

/ исследование на Helicobakter pylori+

/ бактериологическое исследование кала

 

 

38! Больной Ш. 58 лет жалуется на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние полгода приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые, похудела на 8 кг. При осмотре: пониженного питания. Отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: на малой кривизне язвенная ниша 1,8 х 1,5 см. Противоязвенная терапия без эффекта. Тактика лечения:

/ антибактериальная терапия

/ ненаркотические анальгетики

/ оперативное лечение +

/ спазмолитики – холинолитики

/ нерастворимые антациды

 

39! Характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки:

/ острая боль в правом подреберье после приема жирной пищи

/ постоянная, тупая, давящая боль в эпигастральной области, не связанная с приемом пищи

/ опоясыващие боли, возникающие после приема алкоголя и жирной пищи

/ боли в поясничной области, не связанные с приемом пищи

/ боль в эпигастральной области, возникающая через 2-3 часа после приема пищи и натощак+

 

40! К гигантским язвам желудка относятся язвы размерами:

/ 0,6 - 0,9 см

/ 1,0 - 1,5 см

/ 0,3 – 0,5 см

/ более 2 см+

/ 1,6 – 1,9 см

 

 

41! Частая локализация язвы в желудке:

/ в антральном отделе

/ большая кривизна

/ кардиальный отдел

/ малая кривизна+

/ субкардиальный отдел

 

42! Пенетрацию язвы подтверждает

/ уменьшения ответной реакции на антациды

/ появления иррадиирующих болей в спине

/ усиления болей

/ изменения характерного ритма язвенных болей+

/ появления ночных болей

 

43! При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается:

/ холинэстераза

/ глюкоза

/ щелочная фосфатаза

/ аспартатаминотрансфераза

/ амилаза +

 

44! Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

/ локализация язвы

/ величина язвы

/ кровотечение

/ пенетрация

/ отсутствие рецидивирующего течения +

 

45! Включение белковых продуктов у больных язвенной болезнью приводит к…:
/ повышению слизисто-бикарбонатного барьера

/ повышению агрессивности желудочного содержимого

/ агрессивность не изменится

/ анацидному состоянию

/ снижению агрессивности желудочного содержимого +

 

46! Снижение содержания соляной кислоты при назначении молочной диеты обусловлено:

/ усилением бикарбонатных свойств слизи

/ содержанием молочной кислоты

/ влиянием на функцию кислотопродуцирующих желез

/ снижением уровня гастрина

/ антацидными свойствами белка +

 

47! Цитопротективными действиями обладают:

/ витамины группы В

/ циметидин

/ солкосерил

/ селективные М-холинолитики

/ де-нол+

 

48! Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни является:

/ каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне

/ пенетрирующая язва

/ длительно (до 3 мес) нерубцующаяся язва +

/ часто кровоточащая язва желудка

/ длительно (в течение 6 месяцев) нерубцующаяся язва

 

49! К язвам Керлинга относятся язвы при …:

/ травме

/ инфаркте миокарда

/ сепсисе

/ стрессе

/ ожоговой болезни+

 

50! К язвам Кушинга относят язвы при …:

/ инфаркте

/ обширных операциях

/ нарушениях мозгового кровообращения+

/ хронической почечной недостаточности

/ ожоговой болезни

 

51! Частота выявления инфекции Helicobacter pylori при язве двенадцатиперстной кишки:

/ 10-15 % случаев

/ не более 50% случаев

/ около 25% случаев

/ в 99% случаев +

/ не более 5 % случаев

 

52! Основанием для выбора тактики лечения при желудочнокишечном кровотечении является:

/ наличие мелены

/ выраженность болевого синдрома

/ частота пульса

/ объем кровопотери+

/ уровень гемоглобина в крови 

 

53! Язва малой кривизны тела желудка чаще пенетрирует в:

/ диафрагму

/ головку поджелудочной железы

/ брыжейку тонкой кишки

/ желчный пузырь 

/ малый сальник+

 

54! К методам выявления H. pylori относят:

/ рН-метрия

/ желудочное зондирование 

/ гистологическое исследование слизистой желудка +

/ ЭФГДС

/ копрограмма

55!  Больного Т., 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено смещение в грудную клетку кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ химиотерапия

/ лучевая терапия

/ оперативное лечение+

/ консервативное лечение

/ санаторно-курортное лечение

 

56!  Больная Л., 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца боли стали постоянными. ЭФГДС: на малой кривизне желудка - язвенный дефект 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ полип желудка

/ болезнь Менетрие

/ язва - рак желудка +

/ язвенная болезнь желудка

/ пенетрирующая язва желудка

 

57!  Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

/ 24-часовая рН-метрия

/ эндоскопическая рН-метрия

/ исследование на Helicobacter pylori+

/ электрогастрографический метод

/ исследование желудочной секреции методом гастротеста

 

58!  Больной Л., 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:   

/ перфорация язвы желудка 

/ язвенная болезнь желудка в фазе обострения

/ хронический атрофический гастрит, обострение

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение+

 

59!  Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

/ язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией       

/ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

/ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника+

/ язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением   

 

60! У больного язвенной болезнью с четким ритмом возникновения болей, связанных с приемом пищи, исчезла зависимость от приема пищи и антацидов, боль стала интенсивной, постоянной, временами острой, усиливающейся при движениях. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно предполагать осложнение:

/ перфорация        

/ кровотечение

/ перивисцерит+

/ стеноз привратника            

/ реактивный панкреатит

 

61!  У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

/ компьютерную томографию               

/ эндоскопическую рН-метрию

/ исследование желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

/ цитологическое исследование с уреазным тестом+

 

62!  Больной Ш., 58 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, потерю веса. Противоязвенная терапия неэффективна. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ назначение нерастворимых антацидов

/ проведение антибактериальной терапии

/ включение ненаркотических анальгетиков

/ использование спазмолитиков – холинолитиков

/ оперативное лечение +

63!  Больную У., 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:

/ омепразол + де-нол + маалокс 

/ метронидозол + де-нол + алмагель    

/ тетрациклин + омепразол + квамател

/ нифуратель + флемоксин Солютаб + гастроцепин

/ кларитромицин + флемоксин Солютаб + париет+

 

64!  Больной Х., 49 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Об-но: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО позволит уточнить диагноз? //

/ гастрография

/ ирригоскопия

/ ректороманоскопия

/ ЭФГДС с прицельной биопсией+

/ колоноскопия с биопсией

 

65!  Больная С., 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?//

/ пенетрация

/ кровотечение

/ перивисцерит

/ перфорация+

/ стеноз привратника

 

66! Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ домперидон + алмагель + де-нол

/ маалокс + фамотидин + домперидон

/ амоксицилин + кларитромицин + рабепразол+

/ омепразол + амоксициллин + трихопол

/ амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

 

67! Наиболее выраженным антисекреторным эффектом в терапевтических дозах обладает…

/ циметидин+

/ гастроцепин

/ метацин

/ хлорозил

/ атропин

 

68! К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект при язвенной болезни, относится…

/ циметидин

/ метацин

/ омепразол

/ сукральфат (вентер)+

/ гастроцепин

 

69! Санирующим эффектом в отношении Helicobacter Pilory обладают: 1. де-нол, 2. трихопол, 3. сукральфат (вентер), 4. метацин, 5. фуразолидон.

/ 2,3,5

/ 3,4,5

/ 1,2,3

/ 2,4,5

/ 1,2,5+

 

70! Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, наиболее вероятно связаны…

/ с синдромом Дабина – Джонсона

/ с изъявлением рака желудка

/ с язвами угла желудка

/ с раком желудка

/ с синдромом Золлингера – Эллисона+

 

71!  Малигнизация наиболее вероятна…

/ при язве пилорического отдела желудка

/ при язве постбульбарного отдела

/ при язве верхней трети тела желудка+

/ при множественной язве луковицы 12- перстной кишки

/ при язве желудочного канала

 

72! Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются: 1) локальные «голодные» боли в эпигастрии после еды, 2) ранние разлитые боли в эпигастрии, 3) сезонный характер болей, 4) боли купируются после еды и приема антацидов, 5) головные боли

/ 1,2,3,4

/ 2,3,4

/ 3,4,5

/ 1,3,4+

/ 1,3

 

 

73! При пенетрации язвы в поджелудочную железу часто повышается:

/ Липаза

/ Глюкоза

/ Щелочная фосфатаза

/ Холинэстераза

/ Амилаза+

 

74! Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о:

/ Озлокачествлении язвы+

/ Стенозе выходного отдела желудка

/ Пенетрации язвы

/ Микрокровотечениях из язвы

/ Перфорации язвы

 

75! Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

/ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori+

/ хромоэндоскопия

/ рентгеноскопия желудка

/ внутрижелудочная рН - метрия

/ электрогастрографический метод

76! Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

/ амоксицилин + кларитромицин + рабепразол+

/ домперидон + алмагель + де-нол

/ маалокс + фамотидин + домперидон

/ омепразол + амоксициллин + трихопол

/ амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

77!  Больной Л., 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?       

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение+

/ перфорация язвы желудка    

/ язвенная болезнь желудка в фазе обострения

/ хронический атрофический гастрит, обострение

/ хронический неатрофический гастрит, обострение

 

78!  Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

/ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника+

/ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

/ язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией          

/ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

/ язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением      

 

79!  У больного язвенной болезнью с четким ритмом возникновения болей, связанных с приемом пищи, исчезла зависимость от приема пищи и антацидов, изменился характер боли, которая стала более интенсивной, постоянной, временами острой. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

/ перивисцерит+                       

/ перфорация           

/ кровотечение

/ стеноз привратника               

/ реактивный панкреатит

 

80!  У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

/ цитологическое исследование с уреазным тестом+

/ компьютерную томографию 

/ эндоскопическую рН-метрию

/ исследование желудочного сока

/ УЗИ органов брюшной полости

81!  Больной Ш., 58 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, потерю веса. Противоязвенная терапия неэффективна. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

/ оперативное лечение +

/ назначение нерастворимых антацидов

/ проведение антибактериальной терапии

/ включение ненаркотических анальгетиков

/ использование спазмолитиков – холинолитиков