Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания к отбору беременных для госпитализации в стацио- нар дневного пребывания:
· вегето-сосудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триме- страх беременности; · анемия (снижение гемоглобина не ниже 90 г/л); · ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии; · угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохраненной шейке матки; · для проведения медико-генетического обследования, включающего ин- вазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков уг- розы прерывания беременности; · для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.); · для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови; · для обследования и лечения беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности; · для оценки состояния плода; · для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную не- достаточность; · для обследования при подозрении на порок сердца, патологию мочевы- делительной системы и др; · для проведения специальной терапии при алкоголизме и наркомании (по показаниям); · в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания; · при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности; · для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре; · при ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная незамедлительно переводится в соответствующее отделение стационара. Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщи- ны врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую до- кументацию. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выпол- няются средним медицинским персоналом (по назначению врача). Подготовка беременной и ее семьи к рождению ребенка осуществ- ляется в соответствии с современными требованиями. Метод физиопсихопрофилактической подготовки беременных и их семей к рождению ребенка может применяться всеми беременными, осо- бенно группы высокого риска. Противопоказаний к использованию данно- го метода нет.
Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекоменду- ется использование традиционных методов по психофизической подго- товке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигие- ны, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в «Школах мате- ринства», организуемых в женских консультациях. При этом используют- ся демонстрационные материалы, наглядные пособия, технические сред- ства и предметы ухода за ребенком. При проведении занятий по определенным дням недели целесообраз- но формировать группы численностью не более 10-15 человек, желательно объединять женщин с одинаковыми сроками беременности. Одним из звеньев в системе мер по охране материнства и детства яв- ляется оказание социально-правовой помощи в женской консультации. Эта работа осуществляется юрисконсультом. Должность юрисконсульта предусматривается в женских консульта- циях с числом врачебных должностей от 11 и 0,5 должности на женскую консультацию от 5 до 10 врачебных должностей. Вместе с тем, руководи- тель учреждения может вводить должность данного специалиста в штат консультации любой мощности. Дни и часы работы юрисконсульта должны быть известны женщинам и специалистам. Работа носит индивидуальный, иногда групповой харак- тер. Женщины могут направляться на прием к юрисконсульту врачами акушерами-гинекологами и другими специалистами или обращаться само- стоятельно. В женской консультации могут быть созданы специальные стенды или организованы групповые беседы по правовым вопросам. Родовой сертификат выдается женщине при сроке беременности 30 недель (при многоплодной - с 28 недель) при условии, что она наблюдает- ся в женской консультации не менее 12 недель. В случае преждевремен- ных родов родовой сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из родильного дома информации о радах. Талон № 1 родового сертификата предназначен для оплаты медицин- ской помощи, оказываемой на амбулаторно-поликлиническом этапе (жен- ская консультация); талон № 2 - во время родов в родильных домах, пери- натальных центрах; талон № 3 - в детских поликлиниках. Обеспечение ро- довыми сертификатами осуществляет Фонд социального страхования РФ.
Важной медико-социальной проблемой является искусственное пре- рывание беременности, т.к. способствует росту гинекологической заболе- ваемости, снижению репродуктивной способности, влияет на уровень ро- ждаемости. Искусственное прерывание беременности проводится: по жела- нию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным по- казаниям (наличие решения суда о лишении или ограничении родитель- ских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщи- ны в местах лишения свободы, наличие инвалидности 1 – 2 группы у му- жа, или смерть мужа во время беременности3) – до 22 недель, по медицин- ским показаниям – в любой срок.
116. Родильный дом, его организационная структура и функции. Показатели работы родильного дома.
Родильный дом предназначен для оказания квалифицированной ме- дицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в после- родовом периоде, гинекологической помощи больным, а также для обес- печения квалифицированной помощи новорожденным. Основным норма- тивно-распорядительным документом, регламентирующим деятельность родильного дома является Приказ МЗ СССР № 55 от 09.01.1986 г. «Об ор- ганизации работы родильных домов (отделений). В структуре родильного дома выделяют лечебно- профилактическую часть (акушерские и гинекологические отделения), лечебно-диагностическую часть (параклинические службы: физиотера- пия, лучевая диагностика, УЗИ, функциональная диагностика, лаборато- рии, эндоскопия и пр.), административно-хозяйственную часть (бухгал- терия, отдел кадров, пищеблок, транспорт и пр.), руководство (главный врач, его заместители, главная медицинская сестра). Стационар родильного дома общего типа имеет приемное отделе- ние (акушерское и гинекологическое), 1-ое акушерское отделение (физио- логическое), 2-е акушерское отделение (обсервационное), отделение (или палаты) патологии беременности, гинекологическое отделение. Госпитализации в родильный дом подлежат беременные при нали- чии медицинских показаний, роженицы, родильницы (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения. При поступлении в родильный дом роженицы и родильницы предъявляют паспорт и «Об- менную карту». На каждую поступившую оформляют «Историю родов», делают запись в «Журнале учета приема беременных, рожениц и родиль- ниц». При госпитализации в отделение патологии беременности и гинеко- логическое отделение женщина должна иметь направление. В этом случае оформляется «Медицинская карта стационарного больного». Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач, проводится оценка общего состояния, особое внимание обращается на заболевания, перенесенные перед поступлением в родильный дом, наличие хрониче- ских воспалительных заболеваний. В физиологическое отделение направляют женщин с нормальным течением беременности, а представляющих «эпидемиологическую опасность» для окружающих – в обсервационное отделение. Госпитализации в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:
Ø острые воспалительные и инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина, отит, пневмония, пиэлит, цистит, инфекции родовых путей, токсоплазмоз, листериоз и др) Ø лихорадочное состояние Ø диарею Ø кожные и венерические заболевания Ø грибковые заболевания волос и кожи Ø кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.) Ø гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки Ø венерические заболевания Ø острый или подострый тромбофлебит Ø туберкулез Ø длительный безводный период Ø внутриутробная гибель плода Ø отсутствие «Обменной карты родильного дома» Ø в случае родов вне лечебного учреждения В акушерских отделениях (физиологическом и обсервационном ) выделяют предродовые палаты, родовой блок, послеродовые палаты, па- латы новорожденных, палаты реанимации и интенсивной терапии ново- рожденных. В палату реанимации переводят новорожденных с тяжелыми поражениями жизненно важных органов, новорожденных из группы высо- кого риска развития нарушений адаптации в раннем неонатальном пе- риоде. На каждого новорожденного врач педиатр, или акушер-гинеколог за- полняют «Историю развития новорожденного». При заполнении после- родовых палат и палат новорожденных необходимо соблюдать принцип цикличности: каждую палату разрешается заполнять не более трех суток, то есть в каждой послеродовой палате находятся женщины с разни- цей в сроке родов до 3-х суток. После выписки всех женщин палата обра- батывается и заполняется вновь. Цикличность заполнения послеродовых палат должна соответствовать цикличности заполнения палат новоро- жденных, что позволяет здоровых детей выписывать с матерями в одно и то же время. При выявлении у рожениц или новорожденных признаков заболеваний их переводят в обсервационное отделение или другие специа- лизированные учреждения. В обсервационном отделении выделяют палаты для беременных, ро- дильниц, которые по возможности должны быть профилированы, отдель- но организуются палаты для здоровых женщин. Палаты новорожденных в обсервационном отделении также организуются с учетом состояния здо- ровья детей. С целью снижения септической заболеваемости женщин в после- родовом периоде и новорожденных в физиологическом отделении (в от- дельных случаях в обсервационном) организуется совместное пребыва- ние матери и новорожденного. Совместное пребывание может быть осуществлено только в обычном, неспециализированном родильном доме. При совместном пребывании ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом, снижается возможность инфицирования ребен- ка. Мать и новорожденный размещаются в боксах или полубоксах. Пер- вый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра, она обучает мать особенностями ухода. В дальней- шем уход за новорожденным проводит мать.
Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребен- ка со стороны родильницы: Ø поздние токсикозы беременности; Ø экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации; Ø оперативные вмешательства в родах; Ø стремительные и затянувшиеся роды; Ø длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах; Ø наличие повышенной температуры в родах; Ø разрывы или разрезы промежности;
Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребен- ка со стороны новорожденного: Ø недоношенность, незрелость; Ø длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода; Ø внутриутробная гипотрофия плода 2 - 3 степени; Ø внутричерепная и другие виды родовой травмы; Ø асфиксия при рождении; Ø аномалии развития и уродства внутренних органов; Ø гемолитическая болезнь. В отделение патологии беременности направляют беременных с различными сроками беременности, страдающих экстрагенитальными за- болеваниями или имеющих акушерскую патологию – осложнения бере- менности (токсикозы, угроза прерывания и др.), с неправильным положе- нием плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В данном отделении проводятся лечебные и профилактические мероприятия, подготовка к ро- дам. Гинекологические отделения родильных домов по профилю могут быть дифференцированы для нуждающихся в консервативном лечении, оперативном лечении, прерывании беременности. В настоящее время происходит трансформация родильных домов в перинатальные центры, предназначенные для осуществления пренаталь- ной диагностики угрожаемых состояний матери и плода, корригирующей терапии, родоразрешения женщин с высоким риском перинатальной па- тологии, для осуществления интенсивной терапии новорожденных, а так- же реабилитационных мероприятий. Перинатальный цент включает три взаимосвязанных блока: консультативно-диагностический, акушерский и педиатрический.
Анализ работы родильного дома, как и любого лечебно- профилактического учреждения, включает общую характеристику (данные о категории, отделениях и подразделениях, материально-технической ба- зе), анализ штатов5 и показателей деятельности. Оценка организации рабо- ты родильного дома как в целом, так и его отделений, дается на основе анализа двух групп показателей, одна из которых характеризует коечный фонд и его использование, другая – качество лечебно-диагностической ра- боты. · Коечный фонд и его использование характеризуются следую- щими показателями:
Ø Число дней работы койки в году (занятость койки в году): Число проведенных койко-дней Число среднегодовых коек Ориентировочная норма средней занятости койки для родильных домов и отделений – 300 дней. Ø Степень использования коечного фонда (в %): Число дней работы койки в году х100 Ориентировочная норма средней занятости койки в году
Ø Оборот койки: Число выбывших (выписанных и умерших) из стационара Число среднегодовых коек
Оборот койки зависит от занятости койки и средней длительности пребы- вания на ней. Он прямо пропорционален занятости койки и обратно про- порционален средней длительности пребывания пациента на койке. Ø Средняя длительность пребывания на койке: Число проведенных койко-дней Число выбывших (выписанных и умерших) Показатели, характеризующие использование коечного фонда, ис- числяются по стационару в целом и его отделениям.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.160.61 (0.027 с.) |