Ферментные препараты. Применение в стоматологии. Побочные эффекты.

Показаниями к применению протеолетических           ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, химопсин, иммозимаза) в стоматологии являются гнойно-некротические процессы жевательного аппарата, где они способствуют расплавлению некротических масс и очистке раны без влияния на здоровые ткани. Эти препараты могут использоваться как местно, так и в инъекциях. Их применяют при заболеваниях пародонта, афтозном стоматите, многоформной экссудативной эритеме, язвах специфического и неспецифического характера, остеомиелите, гайморите, а также при лечении осложнений кариеса. *Препарат с гиалуронидазной активностью (лидаза) применяют для лечения Рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки, а также при ограниченной подвижности височно-нижнечелюстного сустава при артрозе.

Антиферментные препараты — ингибиторы протеолиза (контрикал и др.), которые тормозят активность трипсина, калликреина, применяют в комплексной терапии аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся выраженной деструкцией тканей и явлениями общей интоксикации.

Апротинин (Aprotinin). Фармакологическое действие: уменьшает эффект трипсина, калликреина, плазмина. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия (ЕД).

Показания: используется при воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, гнойно-воспалительных поражениях костной ткани.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: следует применять с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Ацемин (Aceminum).
Показания: в стоматологической практике назначают при лечении ожогов лица, переломах челюстей и пластических операциях.
Противопоказания: не используют при гнойных и инфицированных ранах и во время беременности.

Гиалуронидаза (Hyaluronidase).
Показания: служит для лечения рубцовых изменений кожи и слизистой оболочки полости рта (воспалительного или травматического, в том числе послеоперационного происхождения), ограничений подвижности в височно-нижнечелюстном суставе, связанных с артрозами.

Используется также при подготовке к пластическим операциям, направленным на иссечение келлоидных рубцов.
Применяется также при лечении коллагенозов с проявлениями в челюстно-лицевой области. Возможны кожные аллергические реакции.

Противопоказания: не рекомендуется при новообразованиях, туберкулезе, инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах.

Лизоцим (Lysocim).
Фармакологическое действие: является ферментом белковой природы, обладает бактериологическим эффектом, подавляет рост грамположительных микробов, оказывает антивирусное, противовоспалительное и муколитическое действие, является фактором неспецифической иммунной защиты.

Показания: применяется при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, ее воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненных формах кариеса, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

Побочное действие: хорошо переносится, но при длительном внутримышечном введении следует контролировать свертываемость крови.

Трипсин (Trypsinum).
Показания: в стоматологии применяют для лечения острых и хронических одонтогенных остеомиелитов, воспалительных поражений тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Побочное действие: возможна незначительная болезненность и гиперемия в месте инъекции; аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза; повышение температуры и тахикардия.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированная форма туберкулеза легких, острая дистрофия и цирроз печени, инфекционный гипатит, панкреатит, геморрагические диатезы.

Нельзя наносить трипсин (и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Цитохром С (Cytochrom С).

Показания: применяют при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, особенно вызванных анаэробной инфекцией.