Кесарева сечение в экстренном порядке

 

45. Первородящая 32 года, находится в родильном зале во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При осмотре АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 94 в минуту, видимых отеков нет. При влагалищном исследовании: голова плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Дальнейшая тактика ведения родов?

Наложение вакуум-экстрактора

46. Родильница К., 28 лет, после Кесарева сечения. Послеродовый период протекал нормально. К концу вторых суток состояние стало прогрессивно ухудшаться, появились рвота, сильная боль по всему животу, задержка газов. Стула не было. Объективно: кожа бледная, с сероватым оттенком. Язык сухой, с сероватым налетом. Температура тела 38,50 С. Пульс 120 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии - притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах живота. В анализах: лейкоцитоз − 17,5х109 /л, СОЭ −55 мм/час, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Определите объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева       сечения?

Экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости

47. Родильница, 23 лет в раннем послеродовом периоде, час назад родила живую доношенную девочку массой 3800,0 грамм, рост – 51 см. Роды четвёртые, в срок. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, периодически расслабляется. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Женщина побледнела, появилось головокружение, АД=- 110/70 мм рт. ст., пульс - 90 в минуту. Выберите дальнейшую тактику:

Ввести сокращаюшие матку средства

48. Роженица 30 лет. 3 беременность, 2 роды. Из анамнеза 1 медаборт. 1 роды без осложнений. Произошли роды живым доношенным мальчиком. Проводилось активное ведение 3 периода родов. При осмотре последа обнаружено на материнской поверхности плаценты дефект размером 3х4 см. Что следует предпринять в данной ситуации?

  Произвести ручное обследование полости матки

49. Повторнобеременная 23 лет поступила в отделение патологии беременности со сроком беременности 32 недели с жалобами на периодические нерегулярные тянущие боли внизу живота, околоплодные воды не отходили. При обследовании выявлено поперечное положение плода. Матка при наружном акушерском исследовании приходит в тонус. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Выберите акушерскую тактику.

Сохранение беременности

50. У родильницы на 3-й день после кесарева сечения, поднялась температура до 38,7 С., трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс – 110 уд./мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Повязка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта. Тактика ведения пациентки?

Экстирпация матки с маточными трубами антибактериальная терапия

51. Беременная 30 лет поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота. Срок беременности по последним месячным - 41 неделя и 6 дней, по первой явке 42недели и 1 день. Рост-168см. Вес-84кг. Размеры таза: 24-26-29-18см. ОЖ -108см. ВДМ - 40 см. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода 108 ударов в минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 3 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 41-42 недели. ОРСТ 1 степени сужения. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Крупный плод. Ваша тактика?