Кесарево-сечение в экстренном порядке. 4. Повторнобеременная Ж

4. Повторнобеременная Ж. 30 лет поступила в приемный блок родильного дома. Жалобы при поступлении на сильные головные боли, шум в ушах, АД 160/100 мм рт. ст., ПС – 88 уд в мин. В анамнезе всего беременность -4, с/п выкидыш -2, роды самостоятельные - 1 в 37 недель с Преэклампсией тяжелой степени, данная беременность – осложнилась диагнозом беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Объективно: Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, положение плода продольно, головное. С/б плода тоны слегка приглушены до 160 уд в мин. Предполагаемая масса плода - 2100 г. Шейка матки не зрелая по шкале Бишоп 3 балла. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. В анализах: ОАК Hb – 77г/л, Моча на белок – 1,8г/л. Выберите наиболее подходящую тактику ведения:

Провести родо разрешение путем кесарево-сечения

 5. Беременная 29 лет поступила в приемный блок в сроке 34 недели со слов мужа дома были судороги. При поступлении в родильный дом АД - 150/100 мм.рт.ст., Предполагаемая масса плода - 1800 г. Отечность лица и нижних конечностей. Белок в моче - 2.66г/л. Родовые пути к родам не готовы. Выставлен диагноз Эклампсия. Начата интенсивная комплексная терапия. Тактика ведения врача?

Родоразрешение путем кесарево-сечения

6.  Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременных в сроке 36недель. С жалобами - на головную боль, мелькание мушек перед глазами, - боли в эпигастральной области. АД 170/110 мм рт. ст., ПС – 84 уд в мин. В анамнезе всего беременность -3, с/п выкидыш -1, роды самостоятельные - 1 в 37 недель с преэклампсией тяжелой степени. Объективно: Родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, положение плода продольно, головное. Сердцебиение плода: тоны слегка приглушены до 150 уд в мин. Предполагаемая масса плода - 2400 г. Шейка матки не зрелая по шкале Бишоп 4 балла. Моча на белок – 2,1г/л. Выставлен диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Тактика ведения врача?

Магнезиальная терапия

7. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36 неделе беременности с жалобами - на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 ударов в 1 минуту, напряженный. АД – 170/100 мм.рт.ст., отеки на нижних конечностях, белок в моче 3,3 г/л. Выставлен диагноз: Беременность 36недель. Преэклампсия тяжелой степени. Какой противосудорожный препарат применяется при лечении преэклампсии тяжелой степени? 

Магния сульфат

8. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. Жалобы на боли в эпигастрии, головные боли, мельканияемушек перед глазами. При поступлении в родильный дом АД – 180/130 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода – 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,66г/л. Родовые пути к родам не готовы. Выставлен диагноз: Беременность 34недели. Эклампсия. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?

Родоразрешение путем кесарево-сечения

 

9. Повторнобеременная 19 лет поступила в отделение патологии беременности при беременности 37 недель с жалобами - на головную боль, мелькание мушек перед глазами, - боли в эпигастральной области. АД 165/110мм.рт.ст. Моча на белок 1,2г/л. Выставлен диагноз: Преэклампсия тяжелой степени. Какая терапия показана в данном случае?

Магнезиально - гипотензивная

10. Роженица 32 лет, находится в родильном зале. Жалобы на частые сильные болезненные схватки, чувство страха, неуверенность в благоприятном исходе родов. Объективный статус: роженица беспокойна, сокращения матки следуют одно за другим, паузы между ними почти отсутствуют, тонус матки повышен, положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода 160 -170 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 2800,0 грамм. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, открытие маточного зева – 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Выберите дальнейшую тактику ведения?

Токолитическая терапия

11. Роженица 24 лет, находится в родильном зале. Данная беременность – первая, доношенная. Объективно: роженица утомлена, схватки по 15-20 секунд, через 10 мин, слабой силы. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Плод не страдает, сердцебиение 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3300,0 грамм. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, открытие шейки матки - 3-4 см, плодный пузырь цел. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – слева спереди, выделения слизистые. Выберите дальнейшую тактику ведения?

Медикаментозный сон

12. Беременная 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Беременность 39 недель. Первая беременность. Соматически здорова. Схватки продолжаются 12 часов, роженица не утомлена, плод не страдает. I период родов. Схватки по 25 секунд через 6-7 мин. Положение плода продольное, головное предлежание. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева – 6см. Плодный пузырь цел. Выберите дальнейшую тактику?

Родостимуляция

13. Беременная, 26 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли. Беременность 38 недель, I период родов. Предыдущие 2 родов закончились рождением здоровых девочек. Через час схватки стали слабее и реже по 20-25 секунд через 2-3 минуты. Сердцебиение плода 142 удара в минуту. При влагалищном исследовании – полное раскрытие маточного зева, обнаружено лобное вставление. Какую тактику должен выбрать врач?

Произвести кесарево-сечение

14. Первобеременная поступила в родильный дом с доношенной беременностью, хорошей родовой деятельностью, которая началась 5 ч назад. Размеры таза: 25 – 28 – 32 − 20 см. Предполагаемая масса плода – 4000 гр. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в минуту слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Размеры Цангемейстера – 19 и 19 см. При осмотре обнаружено: шейка матки сглажена, открытие 8 см. Плодного пузыря нет. Слева и спереди определяется угол большого родничка, справа и сзади – переносица и корень носа, в центре – лоб. Мыс крестца не достигается. Ваша тактика?