Техника проведения осмотра родовых путей.

1. Левой рукой разведите большие и малые половые губы.

2. Правой рукой введите широкое зеркало в задний свод влагалища, передайте рукоятку ассистенту.

3. Введите подъемник Отта в передний свод  влагалища и передайте его рукоятку ассистенту.

4. Захватите окончатыми зажимами переднюю губу шейки матки и подтяните ее к низу. Если шейка матки в достаточной степени доступна обозрению, то выведите подъемник Отта из переднего свода влагалища.

5. Путем перемещения окончатых зажимов по краю шейки матки проведите ее осмотр в одном направлении, например по часовой стрелке. Во время осмотра зажимы разведите и отведите в противоположную сторону вероятного разрыва и осмотрите часть шейки, что находится между ними.

 

Рис.1 Ушивание разрыва шейки матки

 

Примечание.

Расстояние между зажимами должно составлять около 2 см.

6. Наложите на разрывы шейки матки отдельные узловые кетгутовые швы.

7. Проведите осмотр сводов влагалища. Медленно выводя подъемник, поочередно осматривают стенки влагалища. Наложенный на заднюю губу окончатый зажим отведите к переди, попросите ассистента постепенно выводить широкое нижнее зеркало. Одновременно осмотрите заднюю стенку влагалища, протирая ее ватно-марлевым тампоном от кровянистых выделений.

8. Осмотрите малые половые губы, область клитора, задней спайки на наличие разрывов, гематом, разводя ткани пальцами. На разрывы слизистой наложите швы из материала, который рассасывается, а на кожу промежности – шовный материал из шелка.

Примечание.

Небольшие разрывы не требуют наложения швов.

9. После осмотра проведите туалет наружных половых органов раствором антисептика,.

10.Оцените кровопотерю, на наружные половые органы положите стерильную пеленку и подкладную. Порекомендуйте роженице выпрямить ноги.

11.Дезинфекция оборудования:

· все использованные инструменты и оборудование погрузите в дезинфицирующий раствор;

· перчатки снимите и погрузите в дезинфицирующий раствор.

12. Обработайте руки антисептиком дважды по 30 сек.

13. Проведите соответствующие записи в медицинскую документацию

 

 

Алгоритм практического навыка №2

«Туалет родильницы»

Цель.

Профилактика септической инфекции

Показания

Послеродовый период

Оборудование: 

кружка Эсмарха, раствор антисептика, подогретого до температуры 37-38⁰, судно, клеёнчатая подкладка, стерильная пеленка, стерильные перчатки, стерильный лоток, на котором разместить 2 корнцанга и марлевые шарики.

Место проведения: процедурная, послеродовая палата (при постельном режиме).

Подготовка роженицы к проведению манипуляции

1.Поздоровайтесь.

2.Познакомтесь.

3.Объясните целесообразность проведения манипуляции.

4. Психологически подготовьте родильницу

5. Получите согласие на  выполнение процедуры.

6. Предложите родильнице лечь на гинекологическое кресло на продезинфицированную  

клеёнку и стерильную пеленку.

Примечание

 Если туалет проводится на кровати, санитарка просит родильницу приподнять таз, подкладывает под таз клеёнку и ставит на неё судно

Подготовка акушерки к проведению манипуляции.

1. Обработайте  руки методом гигиенической антисептики.

2.  Наденьте стерильные резиновые перчатки.

Последовательность действий

1. Станьте впереди и справа от женщины

2. В левую руку возьмите емкость с  антисептическим рас твором или кружку эсмарха, в правую - корнцанг с зажатым в нем марлевым шариком.

3.Поливая из кружки с помощью корнцанга и марлевого шарика обмойте наружные половые органы в такой последовательности: лобок, большие половые губы, внутренняя поверхность бедер, промежность и анус.

Примечание

Большие половые губы обрабатывать  в направлении сверху вниз, бедра от промежности до середины бедра, промежность и область ануса - в последнюю очередь одним движением от задней спайки до ануса.

По мере загрязнения шарики менять.

4.Просушите наружные половые органы в той же последовательности сухими               

стерильными марлевыми шариками.

5. Если процедура проводится на кровати санитарка убирает судно и клеёнку 

6.Подстелите стерильную пеленку.

7. Проведите дезинфекцию инструментов, перевязочного материала, гинекологического кресла, печаток.

8. Помойте ру