Лекарственные препараты для купирования гипертонического криза. Фармакодинамика. Возможные осложнения.

Гипертонический криз - Это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами (возбуждение, отеки, заторможенность, тошнота, рвота), требующее немедленного его снижения с целью предупреждения поражения органов-мишений (ГМ, ССС, почки)

Осложненный криз – сопровождается жизнеугрожающими состояниями (гипертоническими энцефалопатия, мозговой инсульт, отек легких, расслаивающая аневризма аорты)

В ходе стабилизации артериального давления ведущую роль играют препараты для купирования гипертонического криза. Спектр медикаментов подобного действия достаточно широк. Для успешности процедуры блокады необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента препарат, установить корректный график приема и дозировку.

Для купирования гипертонического криза применяют следующие препараты:

Лекарственные препараты для купирования

Нитропруссид натрия – инъекционный медикамент, обладающий сосудорасширяющим эффектом. Данный препарат позволяет самостоятельно регулировать интенсивность воздействия за счет изменения дозировки. Срок действия медикамента достаточно длительный и не нуждается в постоянном обновлении. Слишком частое употребление нитропруссида натрия может привести к токсической интоксикации организма.

Нитроглицерин – медикамент, снижающий артериальное давление. Выпускается как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Воздействие на организм – кратковременное и нуждается в постоянном возобновлении. Интенсивность эффекта регулируется за счет коррекции дозировки. Помимо снижения артериального давления также позволяет усилить приток крови к сердцу во время ишемической болезни.

Сульфат магния – инъекционный препарат, обладающий интенсивным спазмолитическим эффектом. После введения медикамента внутримышечно, или внутривенно, происходит снижение работы сосудодвигательного цента. В результате этого влияния происходит снижение артериального давления, и криз отступает. Продолжительность воздействия препарата индивидуальна и напрямую зависит от общего состояния здоровья сердечно-сосудистой системы пациента.

 

Для купирования острых приступов стенокардии чаще всего используют НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglicerinum), который относится к числу наиболее эффективных, быстродействующих антиангинальных средств. Его таблетки по 0,0005 г, капсулы, содержащие 0,0005 или 0,001 г масляного раствора, помещают под язык. При таком введении препарат быстро всасывается, эффект развивается через 1—2 минуты и продолжается 20—40 минут.

Под действием нитроглицерина снижается и постнагрузка, когда расширение артерий облегчает выброс в них крови из сердца.При использовании нитроглицерина возможны побочные эффекты.

Побочные

часто вызывает сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, может резко снижать артериальное давление, если пациент находится в положении стоя, и вызывать коллапс, особенно при передозировке препарата, поэтому рекомендуют применять препараты нитроглицерина при купировании приступа стенокардии в положении сидя.

Противопоказанием к применению нитроглицерина служат глаукома, повышенное внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения и острый период инфаркта миокарда. Выпускают нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г № 40, капсулах

в форме 1% масляного раствора № 20 с содержанием нитроглицерина в одной капсуле 0,0005 и 0,001 г и в форме спрея. Особую лекарственную форму представляет ТРИНИТРОЛОНГ (Trininrolongum).Его выпускают в форме небольших полимерных пластинок, которые прижимаются к нижней десне и рассасываются.

Для системной профилактики и лечения хронической стенокардии используют препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Среди них наиболее известны Сустак, Нитронг, Нитросорбид и др.

3. Средства для наркоза. Классификация. Стадии наркоза. Осложнения. Применение.

 

 

Осложнения наркоза – это непредусмотренные негативные эффекты, возникающие в ходе общего обезболивания или вскоре после пробуждения. Проявляются в форме дыхательной недостаточности, нарушений кровообращения, чрезмерного угнетения ЦНС, рвоты, регургитации. После пробуждения возможно развитие психозов, галлюцинаторного синдрома, парезов и параличей. В некоторых случаях выявляется динамическая непроходимость кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков, данных аппаратного мониторирования жизненных функций, лабораторного исследования биологических сред организма.
Принято разграничивать 5 основных групп, каждая из которых включает в себя несколько разновидностей патологических состояний. Наиболее опасно поражение дыхательной системы и системы кровообращения. Выделяют следующие типы негативных реакций, встречающихся во время общей анестезии или после нее:

1. Поражение органов дыхания. Возникает чаще всего. Проявляется в форме механической асфиксии при западении языка, ларингоспазме, обструкции дыхательных путей рвотными массами, мокротой, кровью. При внутривенной анестезии без интубации возможна блокировка дыхательного центра на фоне превышения допустимой дозы медикаментов или индивидуальной реакции.

2. Поражение системы кровообращения. Основные проявления – тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков. Возможно развитие острой сердечной недостаточности, при которой сердце перестает справляться с нагрузкой. Изменения сосудистого тонуса приводят к гипотонии или гипертонии, могут осложняться компенсаторными реакциями, в частности – тахиаритмией, инфарктом миокарда.

3. Поражение ЦНС. Глубокие повреждения головного мозга сопровождаются угнетением самостоятельного дыхания, чрезмерным погружением в наркоз, что осложняет выход из него. При нейрогенном нарушении кровообращения мозг подвергается гипоксии, что впоследствии провоцирует постгипоксическую энцефалопатию. Специфические эффекты некоторых препаратов – бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение на стадии погружения в наркоз или выхода из него, мышечная гиперреактивность. Встречаются при использовании кетамина, пропофола, ингаляционных анестетиков.

4. Поражение ЖКТ. Симптомами являются рвота, послеоперационный парез кишечника. Рвота легко купируется введением противорвотных средств. При парезе развиваются запоры, требуются комплексные лечебные мероприятия. Парезы чаще всего наблюдаются после операций на кишечнике, при которых сочетается механическое и медикаментозное негативное воздействие на пищеварительную систему.

5. Аллергические реакции. Осложнения такого типа не считаются ятрогенными, относятся к группе непредугадываемых происшествий. Могут проявляться в форме крапивницы (сыпь красного цвета, приподнятая над уровнем кожи), ангионевротического отека дыхательных путей или других участков тела больного, анафилактического шока. Последний является самой тяжелой реакцией на контакт с триггерным фактором, при отсутствии своевременной диагностики часто приводит к гибели пациента.

 

Нарушения со стороны ССС лечат посимптомно. При брадикардии требуется введение атропина, адреналина

Купирование кратковременных послеоперационных психозов медикаментозными средствами не выполняется. При выраженном психомоторном возбуждении допускается назначение нейролептиков, наркотических анальгетиков. Долговременные нарушения работы ЦНС требуют терапии с применением ноотропов, антиоксидантов, общеукрепляющих средств (поливитаминные комплексы, адаптогены). Тонус кишечника обычно восстанавливается самостоятельно за 1-2 дня. При затяжном течении пареза вводится прозерин.

Злокачественная гипертермия является показанием для введения датролена – миорелаксанта, способного блокировать рианодиновые рецепторы. Кроме того, назначают препараты симптоматического лечения, физические способы снижения температуры (лед на крупные сосуды, смачивание простыни и тела пациента холодной водой, вентилят ор). При аллергических реакциях вливают антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, симптоматические лекарственные средства. Тяжелые проявления требуют обязательной интубации трахеи, перевода на ИВЛ, если это не было сделано ранее.

 

 

4.  Выписать рецепт на препарат эссенциале.

 

Рецепт

международный:

Rp.: Caps. "Essentiale" N. 50
D. S. По 1 капсуле З раза в день до еды

Rp: Essentiale-forte 10 ml
D.t.d. №5 in amp.
S.: 10 мл в/в стр с целью улучшения обмена веществ.

Гепатопротектор. При заболеваниях печени происходит гибель гепатоцитов, что приводит к выходу печеночных ферментов и повышению активности их в сыворотке крови.

 

Показания

— жировая дистрофия печени (стеатоз);
— острый гепатит;
— хронический гепатит;
— алкогольная болезнь печени;
— лекарственное поражение печени;
— токсический гепатит;
— цирроз печени;
— печеночная энцефалопатия;
— холестаз и профилактика рецидивов образования желчных камней;
— выраженные изменения функциональных проб печени при гестозах беременных.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата. Раствор для в/в инъекций нельзя применять для лечения новорожденных и недоношенных детей.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

 

1. Виды (фармацевтическое, фармакологическое) и механизмы взаимодействия лекарственных средств.

2. Наркотические анальгетики. Показания, противопоказания для назначения
наркотических анальгетиков. Взаимозаменяемость препаратов. Побочные
эффекты наркотических анальгетиков, их предупреждение и лечение. Острое и хроническое отравление. Деонтологические аспекты применения
наркотических анальгетиков.

3. Химиотерапевтические средства. Принципы химиотерапии. Основные
принципы антибиотикотерапии. Классификация антибиотиков. Источники
получения. Антибиотики группы пенициллина. Механизм действия, спектр
действия, побочные эффекты. Механизмы развития резистентности к АБ.

4. Выписать рецепт на препарат нитразепам.

 

 

Рецепт

международный:

Rp: Nitrazepami 0,005
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Фармакологическое действие - снотворное, седативное, противосудорожное, анксиолитическое.

 

Показания

- нарушения сна различного генеза
- сомнамбулизм
- премедикация перед хирургическими операциями
- энцефалопатии
- сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками.

Противопоказания

- острая дыхательная недостаточность
- лекарственная или алкогольная зависимость
- миастения
- височная эпилепсия
- закрытоугольная глаукома
- острые интоксикации лекарственными средствами
- оказывающими угнетающее влияние на ЦНС или алкоголем
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23

 

1. Классификация гормонов. Источники получения гормональных препаратов и средств, воздействующих на эндокринные органы. Понятие о биологической стандартизации. Принципы применения гормональных препаратов. Механизмы действия.

2. Противопаркинсонические средства. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные действия. Индивидуальная характеристика препаратов. Комбинированные препараты.

3. Противотуберкулёзные средства. Классификация, механизм действия. Препараты основной и резервной групп. Побочные эффекты.

4. Выписать рецепт на препарат пирацетам.

 

международный:

Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60
D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день.

Rp.: Caps. Pyracetami 0,2 N. 30
D. S. По схеме.

Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (или внутривенно) 10-20 мл в сутки.

Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций.

Оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические условия для нейрональной пластичности. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.
Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.

 

Показания

- симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции; - пирацетам может уменьшить проявления кортикальной миоклонии. Для определения эффекта пирацетама у пациента с кортикальной миоклонией необходимо проведение пробного курса лечения.

Противопоказания

- индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пирролидона, а также других компонентов препарата; - психомоторное возбуждение на момент назначения препарата; - хорея Гентингтона; - острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт); -терминальная стадия хронической почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин); -беременность и период лактации.
С осторожностью С осторожностью использовать у пациентов с нарушениями гемостаза, хирургическим вмешательством (в том числе стоматологическим), фактора-ми риска развития кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), перенесенным ранее геморрагическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием, у пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24

 

1. Локализация β-адренорецепторов. β-адренолитики. Классификация, механизм действия. Индивидуальная характеристика препаратов. Фармакодинамика и фармакокинетика. Показания к применению. Действие β-адренолитиков на обменные процессы, на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру бронхов, кишечника. Взаимозаменяемость препаратов. Побочные эффекты и их коррекция.

2. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
Стимуляторы родовой деятельности и токолитики. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

3. Противопротозойные средства. Препараты для лечения малярии. Представители. Механизм действия. Принципы химиотерапии. Показания к применению. Осложнения.

4. Выписать рецепт на препарат Де-нол.

 

Рецепт

международный:

Rp.: Tab. «De-nol» 0,12 №30
D.S. по I т 4 р/д за 30мин д/еды.

россия:

Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 120 mg №112

D.S. по 2 таблетке 2 р/д за 30мин д/еды.

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием.
В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образующие хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Усиливая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Показания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);
— хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);
— синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
— функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

— хроническая почечная недостаточность;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст до 6 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25

 

1. Локализация α-адренорецепторов. α-адренолитики. Классификация, механизм действия. Индивидуальная характеристика препаратов. Фармакодинамика и фармакокинетика. Показания к применению. Действие α-адренолитиков на сердечно-сосудистую систему. Побочные эффекты и их коррекция.

2. Мочегонные средства. Определение. Классификация мочегонных средств: а) по скорости наступления и длительности эффекта, б) по силе действия, в) по механизму действия. Особенности механизма действия и фармакокинетика отдельных групп препаратов. Эффекты, вызываемые диуретическими средствами. Показания к применению диуретиков. Осложнения, характерные для мочегонных препаратов. Профилактика возможных осложнений.

3. Принципы и проблемы химиотерапии опухолевого процесса.
Классификация препаратов, используемых для лечения злокачественных
новообразований. Алкилирующие соединения, антиметаболиты,
противоопухолевые антибиотики, растительные, ферментные и гормональные препараты. Радиоактивные изотопы. Характеристика, показания, побочные эффекты.

4. Выписать рецепт на препарат фенобарбитал.

Рецепт

международный:

Rp.: Phenobarbitali 0,1
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке на ночь за 1 час до сна (запить теплым чаем)

Rp.: Phenobarbitali 0,05
Papaverini hydrochloridi 0,02
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Phenobarbitali 0,05
Salsolini hydrochloridi 0,03
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Theobromini 0,25 Phenobarbitali
Papaverini hydrochloridi aa 0,02
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

россия:

Противоэпилептическое средство, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной гипотермией. Существенно не влияет на ССС.

 

Показания

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, возбуждение, гипербилирубинемия (в т.ч. у новорожденных, при хроническом внутрипеченочном холестазе, врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия), бессонница, тревожность, напряжение, страх, алкогольная абстиненция; энцефалит, обусловленный корью, гриппом, ветряной оспой, краснухой, коклюшем и мононуклеозом; тремор, судороги (в т.ч. на фоне лихорадки, при поражении головного мозга, малярии, у новорожденных).

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия (в т.ч. в анамнезе), беременность (I и III триместры), период лактации.

С осторожностью. Анемия, ХОБЛ, брохоспазм (в т.ч. в анамнезе), астматический статус, диспноэ, сахарный диабет, лекарственная зависимость, печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе), печеночная кома, гиперкинез, тиреотоксикоз, гипофункция надпочечников (в т.ч. пограничные состояния), депрессия, суицид, острый и/или хронический болевой синдром, почечная недостаточность (для ЛФ с длительным периодом выведения), ослабленные больные

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

 

 

1. Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Показания и противопоказания.

2. Бронхолитики. Вещества, применяемые для купирования и профилактики бронхоспазма. Классификация. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

3. Производные хинолона и фторхинолоны Механизм действия, спектр противомикробного действия, показания для назначения, побочные реакции.

4. Выписать рецепт на препарат кордиамин.

 

 

Рецепт

международный:

Rp. Sol. "Cordiamin" - 30 ml
D.S. 20 капель 1 раз в день

Rp. Sol. "Cordiamin" 1ml
D.t.d. №10 in amp.
S. Внутримышечно, 2 раза в день

россия:

Rp. Sol. Nikethamidi 1ml
D.t.d. №10 in amp.
S. Внутримышечно, 2 раза в день

Рецептурный бланк (для ампул) 107-1/у

Фармакологическое действие

Кордиамин стимулирует ЦНС и особенно центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвигательный. Возбуждение дыхательного центра частично обусловлено рефлекторным влиянием, связанным с возбуждением хеморецепторов каротидных клубочков. Под влиянием Кордиамина дыхание учащается и углубляется (особенно если оно угнетено), АД повышается, если имеется исходная гипотензия.

Показания

Коллапс.
Асфиксия, в том числе асфиксия новорожденных.
Шок различной этиологии.
Отравления снотворными, наркотическими препаратами, барбитуратами и другими веществами угнетающими центральную нервную систему.
Нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях.
Нарушения кровообращения неинфекционного происхождения, в том числе хронические с понижением сосудистого тонуса.
Дыхательная недостаточность.
Обморок.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
Предрасположенность к судорогам, судорожный синдром в анамнезе.
Эпилепсия, эпилептические припадки в анамнезе.
Период беременности и лактации.
Гипертермия у детей.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

1. Миорелаксанты. Локализация Н-холинорецепторов. Классификация
миорелаксантов по механизму действия. Индивидуальная характеристика
препаратов. Показания к применению. Первая помощь при осложнениях.

2. Лекарственные средства, используемые для профилактики и лечения тромбозов. Вещества, препятствующие образованию фибрина в сосудистом русле. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Гепарины. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.

3. Плазмозамещающие и дезинтоксицирующие средства. Классификация
плазмозамещающих растворов по медицинскому назначению. Применение.
Побочные эффекты.

4. Выписать рецепт на препарат сибазон.

 

Рецепт

международный:

Rp.: Tab. Sibazoni 0,005 №30
D.S. по 1 таб. 2 р/д.

Rp: Sol. Sibazonii 0.5% - 2 ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S. По схеме.

россия:

Рецептурный бланк - 148-1/у-88

Rр.: Sol. Diazepami 0,5% - 2 ml

D.t.d. N 5

S. По 1 ампуле 2 раза в день

 

Rp: Tab. Diazepami 0,005

D.t.d: №20 in tab.

S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь.

Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие.

 

Показания

- неврозы
- пограничные состояния с явлениями напряжения
- беспокойства, тревоги, страха;
- нарушения сна
- двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии
- абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
- спастические состояния
- связанные с поражением головного или спинного мозга
- миозиты
- бурситы
- артриты
- сопровождающиеся напряжением скелетных мышц
- эпилептический статус
- премедикация перед наркозом
- в качестве компонента комбинированного наркоза
- облегчение родовой деятельности
- преждевременные роды
- преждевременная отслойка плаценты
- столбняк.

Противопоказания

- тяжелая миастения
- выраженная хроническая гиперкапния
- указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции)
- повышенная чувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам.

Побочные действия

- Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции: возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

- Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

- Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.

- Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.

- Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном применении возможно некоторое понижение АД.

- Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.

- Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

1. Классификация адренорецепторов. Их локализация. Эффекты, возникающие при возбуждении α₁-, α₂-, β₂- и β 1 -адренорецепторов; дофаминовые рецепторы. Основные представители адрено - и симпатомиметиков.

2. Антиаритмические средства. Фармакодинамика, фармакокинетика,
показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов
(верапамил).

3. Химиотерапевтические средства. Сульфаниламидные препараты.
Классификация, механизм действия, фармакокинетика. Спектр антимикробного действия, побочное действие. Индивидуальная характеристика препаратов.

4. Выписать рецепт на препарат ранитидин.

международный:

Rp.: Tab. Ranitidini 0,15 №60
D.S. По 1 таб. 2 раза в сутки З0мин. до еды.

Rp.: Sol. Ranitidini 2,5% - 2ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. Внутримышечно (внутривенно струйно или капельно) по 2-4 мл 3-4 раза в сутки

россия:

Рецептурный бланк - 107-1/у

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты.
Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина. Продолжительность действия ранитидина при однократном приеме — 12 ч.

Показания

— лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
— язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
— рефлюкс- эзофагит, эрозивный эзофагит;
— синдром Золлингера-Элллсона;
— лечение и профилактика послеоперационных, "стрессовых" язв верхних отделов ЖКТ;
— профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
— профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).

Противопоказания

— беременность;
— лактация;
— детский возраст до 12 лет;
— повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата.
С осторожностью - почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29

 

1. Средства для неингаляционного наркоза. Барбитураты, оксибутират натрия, пропофол. Механизмы действия. Кетамин и особенности диссоциативного наркоза.

2. Препараты, применяемые при гипо- и гиперфункции щитовидной железы. Побочные эффекты. Зобогенный эффект мерказолила.

3. Группа аминогликозидов. Механизм действия, спектр действия. Показания, побочные эффекты.

4. Выписать рецепт на препарат нитразепам.

 

Рецепт

международный:

Rp: Nitrazepami 0,005
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Фармакологическое действие - снотворное, седативное, противосудорожное, анксиолитическое.

 

Показания

- нарушения сна различного генеза
- сомнамбулизм
- премедикация перед хирургическими операциями
- энцефалопатии
- сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками.

Противопоказания

- острая дыхательная недостаточность
- лекарственная или алкогольная зависимость
- миастения
- височная эпилепсия
- закрытоугольная глаукома
- острые интоксикации лекарственными средствами
- оказывающими угнетающее влияние на ЦНС или алкоголем
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30

 

 

1. Противосудорожные средства. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные действия. Индивидуальная характеристика препаратов.

 

2. Стероидные противовоспалительные средства. Фармакодинамика
глюкокортикоидов, показания к применению. Индивидуальная характеристика препаратов. Механизмы действия.

 

3.    Средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Обволакивающие средства, блокаторы гистаминовых рецепторов, протонной помпы, гастропротекторы.

4. Выписать рецепт на препарат нифедипин.

 

Рецепт

международный:

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 табл. 3 р/д.

россия:

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 табл. 3 р/д.

Рецептурный бланк - 107-1/у

Нифедипин - селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

 

Показания

— ИБС: стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
— острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
— кардиогенный шок, коллапс;
— артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
— синдром слабости синусового узла;
— сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
— выраженный аортальный стеноз;
— выраженный митральный стеноз;
— тахикардия;
— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
— беременность, период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применять с осторожностью у больных: с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальная гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

 

 

1. Местные анестетики. Механизм действия. Классификация. Эффекты.

2. Противоопухолевые средства. Классификация. Механизм действия. Иммуномодуляторы.

3. Профилактика и лечение бронхиальной астмы. Группы препаратов. Механизм действия.

4. Выписать рецепт на препарат ранитидин.

 

международный:

Rp.: Tab. Ranitidini 0,15 №60
D.S. По 1 таб. 2 раза в сутки З0мин. до еды.

Rp.: Sol. Ranitidini 2,5% - 2ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. Внутримышечно (внутривенно струйно или капельно) по 2-4 мл 3-4 раза в сутки

россия:

Рецептурный бланк - 107-1/у

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты.
Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина. Продолжительность действия ранитидина при однократном приеме — 12 ч.

Показания

— лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
— язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
— рефлюкс- эзофагит, эрозивный эзофагит;
— синдром Золлингера-Элллсона;
— лечение и профилактика послеоперационных, "стрессовых" язв верхних отделов ЖКТ;
— профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
— профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).

Противопоказания

— беременность;
— лактация;
— детский возраст до 12 лет;
— повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата.
С осторожностью - почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32

1. Противомикозные препараты. Классификация. Механизм действия.

2. Цефалоспорины. Характеристика группы.

3. Варфарин. Фениндион. Группы фармакологических средств. Механизм действия.

Антикоагулянты непрямого действия.

Варфарин, неодикумарин,

Фенилин, синкумар

Механизм: препятствуют образованию протромбина в печени.

Применение: •

Лечение и профилактика тромбозов, тромбоэмболий, тромбофлебитов •

Инфаркт миокарда •

Стенокардия •

Порок сердца

Антагонист – викасол

4. Выписать рецепт на препарат кордиамин.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №33

 

 

1. Противоатеросклеротические средства. Классификация. Механизм действия.

2. Кардиотонические средства. Характеристика группы.

 

 

3. Гепарин, гирудин. Группы фармакологических средств. Механизм действия.

Антикоагулянты прямого действия. Гепарин, гирудин

Механизм: Снижает активность тромбина.

Фармакодинамика: • Понижает свертываемость крови в организме и вне •

Предупреждает образование тромбов •

Понижает агрегацию тромбоцитов

Побочное действие: склонность в кровотечениям и кровоизлияниям.

Антагонист – протамина сульфат.

 

5. Выписать рецепт на препарат эссенциале.

 

Эссенциале. Это комплекс ненасыщенных жирных кислот, который представлен

эссенциальными фосфолипидами клеточных и субклеточных мембран с витаминами В1, В2, В6, Е и РР.

Механизм действия его сходен с линетолом – образует комплексы с холестерином.

Гипохолистеринемический эффект пропорционален уровню дефицита фосфолипидов в организме.

 

Rp.: Capsulorum «Essentiale forte»

Da tales doses Numero 50

Signa: по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды при гепатите.

Последняя строка в рецепте характеризует особенности применения лекарственного средства. Данная запись применяется в экзаменационных билетах на фармакологических факультетах.

Гепатопротектор назначается при таких показаниях:

· жировая дистрофия (в том числе диабетическая);

· гепатиты;

· цирроз;

· некротические изменения;

· печеночная кома;

· интоксикации;

· в пред- и постоперативном периоде;

· псориазы и нейродермиты;

· лучевые синдромы.

Выписанный для Эссенциале форте рецепт на латинском предусматривает различные названия препарата с приставкой «Форте» (перевод с латинского — «сильная сторона»). Она означает, что форма выпуска препарата — таблетка.