Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гипотензивные средства центрального действия
К гипотензивным средствам центрального действия относят клонидин, моксонидин, рилме- нидин, гуанфацин, метилдопу. Клонидин. (Clonidine; клофелин, гемитон) — а2-адреромиметик; стимулирует а2А-адренорецепторы в центре барорецепторного рефлекса в продолговатом мозге (ядра солидарного тракта). При этом возбуждаются центры вагуса (nucleus ambiguus) и тормозные нейроны, которые оказывают угнетающее влияние на RVLM (сосудодвигательный центр). Кроме того, угнетающее влияние клонидина на RVLM связано с тем, что клонидин стимулирует имидазолиновые рецепторы. В результате увеличивается тормозное влияние вагуса на сердце и снижается стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды. Вследствие этого снижаются сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов (артериальных и венозных) — снижается артериальное давление. Отчасти гипотензивное действие клонидина связано с активацией пресинаптических а 2-адренорецепторов на окончаниях симпатических адренергических волокон: при возбуждении пресинаптических а 2-адренорецепторов уменьшается высвобождение медиатора норадреналина. В более высоких дозах клонидин стимулирует внесинаптические а2В-адренорецепторы гладких мышц кровеносных сосудов и при быстром внутривенном введении может вызывать кратковременное сужение сосудов и повышение артериального давления. Поэтому внутривенно клонидин вводят медленно — в течение 5—7 мин. В связи с активацией а2-адренорецепторов в ЦНС клонидин: 1) оказывает выраженное седативное действие; 2) потенцирует действие этанола (этилового спирта); 3) проявляет анальгетические свойства; 4) снижает опиатную и алкогольную абстиненции. Клонидин — высокоактивное гипотензивное средство (терапевтическая доза при назначении внутрь — 0,000075 г); действует около 12 ч. Однако при систематическом применении клонидин может вызывать побочные эффекты: ■субъективнонеприятныйседативныйэффект (рассеянностьмыслей,невозможностьсосредоточиться); ■сонливость; ■депрессию; ■снижениетолерантностикалкоголю (небольшие количества алкоголямогут вызвать сильное опьянение); ■сухостьглаз; ■ксеростомию(сухость во рту); ■тошноту; ■констипацию; ■задержкужидкости; ■импотенцию(причём здесь проститутки…)
При резком прекращении приемов препарата развивается выраженный синдром отмены: через 18—25 ч артериальное давление повышается, возможен гипертензивный криз. бетта-адреноблокаторы усиливают брадикардию и синдром отмены клонидина, поэтому совместно эти препараты не назначают. Применяют клонидин в основном для быстрого снижения артериального давления при гипертензивных кризах. В этом случае клонидин вводят внутривенно в течение 5—7 мин; при быстром введении возможно повышение артериального давления из-за стимуляции а 2-адреноре-цепторов сосудов. Начало гипотензивного действия при внутривенном введении — через 3—6 мин; длительность эффекта — 3—8 ч. Препарат вводят и внутримышечно. При нетяжелых кризах клонидин применяют под язык. Растворы клонидина в виде глазных капель используют при лечении глаукомы (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости). Моксонидин (Moxonidine; цинт) стимулирует в продолговатом мозге имидазолиновые I1- рецепторы и в меньшей степени — а2-адренорецепторы. В результате снижается активность сосудодвигательного центра, уменьшаются сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов — артериальное давление снижается. Препарат назначают внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии 1 раз в сутки. В отличие от клонидина при применении моксонидина менее выражены седативный эффект, сухость во рту, констипация, синдром отмены. Рилменидин (Rilmenidine) сходен по свойствам с моксонидином. Не вызывает практически постуральной (ортостатической) гипотензии. Назначают при артериальной гипертензии 1 раз в сутки. Гуанфацип (Guanfacine; эстулик) аналогично клонидину стимулирует центральные а 2-ад- ренорецепторы. В отличие от клонидина не влияет на I1-рецепторы. Длительности гипотензивного эффекта — около 24 ч. Назначают гуанфацин внутрь 1 раз в сутки для систематического лечения артериальной гипертензии. Синдром отмены выражен меньше, чем у клонидина. Побочные эффекты гуанфацина: ■сонливость;■головнаяболь,головокружение;■сухостьворту;■тошнота,констипаиия;■ортостатическаягипотензия;■задержкажидкости;■снижениелибидо,импотенция.
Метилдопа (Methyldopa; допегит, альдомет) по химической структуре — а-метил—ДОФА. Препарат назначают внутрь. В организме метилдопа превращается в а-метилнорадреналип, а затем в а-метиладреналин, которые стимулируют а 2-адренорецепторы центра барорецепторного рефлекса. Гипотензивный эффект препарата развивается через 3—4 ч и продолжается около 24 ч. Препарат назначают 1 раз в день перед сном. Побочные эффекты метилдопы: ■головокружение,седативноедействие,депрессия;■заложенностьноса,брадикардия,ортостатическаягипотензия;■сухостьворту,тошнота,констипация,нарушенияфункциипечени. Возможны: ■лейкопения, анемия, тромбоцитопения;■паркинсонизм,повышеннаяпродукцияпролактинаисвязанныесэтимгалакторея,аменорея, гинекомастия, снижение либидо, импотенция (блокирующее влиянием а-метил-дофамина на дофаминергическую передачу, уменьшение тормозного влияния дофамина на секрецию пролактина). При резком прекращении приема препарата синдром отмены проявляется через 48 ч.
2. Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные средства. Фармакологическая характеристика. Побочные эффекты. Показания к применению.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.70.93 (0.007 с.) |