Режиму в приміщеннях стоматологічної клініки

З метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у стоматологічній клініці необхідно:

1) максимально застосовувати медичний і лабораторний інструментарій одноразового використання;

2) суворо дотримуватися санітарно-протиепідемічного та дезінфекційно-стерилізаційного режимів, перш за все правил дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного інструментарію та обладнання багаторазового використання.

Медичний інструментарій багаторазового використання необхідно піддавати дезінфекції, передстерилізаційному очищенню та стерилізації згідно з галузевим стандартом 42-21-2-85 та офіційними інструкційно-методичними документами.

Наказом головного лікаря стоматологічної клініки (приватного стоматологічного кабінету) призначається особа, відповідальна за дотримання санітарно-протиепідемічного режиму та якість обробки медичного інструментарію в лікувальному закладі.

Санітарно-протиепідемічний режим у приміщенні стоматологічного кабінету – це комплекс заходів, що запобігає зараженню пацієнтів різними інфекціями в процесі медичного обслуговування (на прийомі, під час виконання лікувальних і діагностичних маніпуляцій), а також інфікуванню медичних працівників під час виконання ними професійних обов’язків.

Дотримання правил протиепідемічного режиму в приміщенні стоматологічного кабінету передбачає проведення певних заходів.

А. Прибирання приміщень

Стоматологічна клініка (кабінет) у своєму складі має 3 групи приміщень, які за функціональним призначенням поділяються на загальні, лікувально-діагностичні та службово-побутові. Всі приміщення, обладнання та інвентар повинні утримуватися в чистоті. Для покращення гігієнічних умов та зниження мікробного забруднення обладнання, повітря в стоматологічній клініці проводяться поточна дезінфекція та генеральне прибирання. Періодичність прибирання приміщень залежить від їхнього функціонального призначення. Поточна дезінфекція в приміщеннях стоматологічної клініки загального та службового призначення (реєстратура, коридори, кімната очікування, роздягальня, туалет тощо) проводиться дворазово вологим прибиранням із використанням 0,1% розчину хлорантоїну, 1% розчину хлораміну, 0,1% дезактину або інших дезінфікуючих засобів та антисептиків, дозволених до застосування в Україні. На початку робочої зміни та після закінчення роботи двері, підвіконня, столи, інші тверді меблі протирають ганчір’ям, змоченим в одному з вищезазначених дезінфікуючих розчинів, підлогу миють. Поточна дезінфекція в приміщеннях лікувально-діагностичного призначення також проводиться дворазово із застосуванням дезінфікуючих засобів. При цьому суворо дотримуються послідовності прибирання: протирають стіл для стерильного матеріалу, шафи з медикаментами, маніпуляційний стіл, стоматологічні крісла, підвіконня, радіатори, двері, раковини, в останню чергу миють підлогу. Після прибирання приміщення кварцюють протягом 30 хв., потім провітрюють. У разі забруднення підлоги, столів, обладнання кров’ю або іншими біологічними виділеннями від хворого місце забруднення негайно заливають 3% розчином хлораміну чи 0,5% розчином дезактину на 60 хв. (при ВІЛ-інфекції - на 120 хв.) із подальшим прибиранням або дворазово протирають місце забруднення тампоном, рясно змоченим у цих розчинах, з інтервалом 15 хв.

Робочі поверхні стоматологічного столика лікаря, стоматологічних установок і обладнання на початку робочого дня, в кінці першої зміни та наприкінці робочого дня протирають дворазово з інтервалом 15 хв. одним із дезінфікуючих розчинів, а поверхню столика лікаря-стоматолога обробляють після кожного пацієнта.

Стоматологічні крісла знезаражують також після кожного пацієнта шляхом дворазового протирання ганчір’ям, змоченим у дезрозчині, з інтервалом 15 хв.

Нагрудні серветки використовують тільки індивідуально, їх збирають у посудину з кришкою, наприкінці зміни здають у пральню. Одноразові серветки після дезінфекції підлягають утилізації.

Світловоди світловіддзеркалювальних ламп ретельно протирають дворазово серветкою, змоченою 70° етиловим спиртом, із 15-хвилинним інтервалом.

Генеральне прибирання в приміщеннях лікувально-діагностичного призначення проводять один раз за тиждень зі звільненням приміщення від устаткування, меблів та іншого інвентарю в три етапи:

І етап – миття стелі, стін, підлоги 0,5% мийним розчином (“Лотос”, “Біомий”, ін.) за системою двох відер;

ІІ етап – дезінфекція стелі, стін, підлоги 5% розчином хлораміну (6% розчином перекису водню, 0,5% розчином дезактину) за системою двох відер з експозицією 60 хв. Оброблені ділянки змивають чистою водою.

ІІІ етап – кварцювання протягом 2 год. ультрафіолетовими стаціонарними або пересувними бактерицидними випромінювачами із розрахунку 1 Вт потужності лампи на 1м³ приміщення з подальшим його провітрюванням.

Генеральне прибирання приміщень загального та службового призначення проводиться за затвердженим графіком не рідше 1 разу за місяць із ретельним миттям стелі, стін, підлоги за описаною вище методикою, а також усього устаткування, меблів, світильників, захисних жалюзі тощо.

Провітрювання службових приміщень здійснюють через кватирки, фрамуги не менше 4 разів за добу.

Для поточної дезінфекції та генеральних прибирань виділяється інвентар (відра, посудини, ганчір’я, швабри та ін.), який повинен мати чітке маркірування із зазначенням приміщень і виду прибиральних робіт, використовуватися за призначенням і зберігатися окремо. Після використання інвентар (ганчір’я) обов’язково занурюють на 60 хв. у один із дезрозчинів, потім промивають і висушують. Для зберігання інвентарю потрібно мати ізольоване приміщення або окрему шафу, розташовану в недоступному для пацієнтів місці.