Характеристика процесса фильтрации в нефроне. Фильтрационное давление и факторы, на него влияющие.

Фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через клубочковый фильтр, малопроницаемый для высокомолекулярных веществ, обусловлена разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка(70 мм ртст), онкотическим давлением ультафильтрата плазмы крови в капсуле клубочка(30 мм ртст) и гидростатическим давлением ультрафильтрата плазмы крови в капсуле клубочка (20 мм ртст). эффективное фильтрационное давление, определяющее скорость клубочковой фильтрации равно 20 мм ртст(70-30-20). Фильтрация происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах клубочков превышает сумму онкотического давления белков плазмы и давления жидкости в капсуле клубочка.

Общая поверхность капилляров клубочка достигает 1,5м2/00 г почки. Фильтрующая мембрана, стоящая на пути жидкости из просвета капилляра в полость капсулы клубочка, состоит из 3 слоев: эндотелиальных клеток, базальной мембраны и эпителиальных клеток-подоцитов. Клетки эндотелия очень истончены, в них имеются овальные отверстия. При нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молекулы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия, препятствуя прохождению через них форменных элементов и мелкодисперсных белков. Остальные компоненты плазмы крови и воды могут свободно достигать базальной мембраны, состоящей из 3 слоев – центрального и 2 периферических. Поры в базальной мембране огарничивают прохождение молекул размером более 5-6 нм. Важную роль в определении размера фильтруемых веществ играют щелевые мембраны между ножками подоцитов. Базальная и щелевые мембраны ограничивают фильтрацию веществ диаметром более 6 нм. Свободному прохождению белков через гломерулярный барьер препятствует отрицательно заряженные молекулы(полианионы) в веществе базальной мембраны и в выстилке, лежащей на поверхности подоцитов и между их ножками.

Факторы, влияющие на фильтрационное давление:

Фильтрационное давление — это сила, обеспечивающая движение жидкости с растворенными в ней веществами из плазмы крови капилляров клубочка в просвет капсулы. Эта сила создается гидро­статическим давлением крови в капилляре клубочка. Препятству­ющими фильтрации силами являются онкотическое давление белков плазмы крови (т.к. белки почти не проходят через фильтр) и дав­ление жидкости (первичной мочи) в полости капсулы клубочка. Таким образом,фильтрационное давление (ФД) представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах (Рг) и суммой онкотического давления плазмы крови (Ро) и давления первичной мочи (Рм) в капсуле: ФД = Рг-(Ро + Рм). Гидроста­тическое давление крови в капиллярах клубочка высокое, примерно 65-70 мм рт.ст., т.е. почти в 2 раза выше, чем в капиллярах других тканей. Это связано,
во-первых, с тем, что капилляры клубочка находятся близко к аорте (короткие почечные и внутрипочечные артерии), и,
во-вторых, — диаметр приносящих артериол клубочка больше, чем у выносящих.

 

Нервные и гуморальные механизмы регуляции процессов фильтрации в нефроне.

Регуляция СКФ осуществляется за счет нервных и гуморальных механизмов. Независимо от природы, регулирующие факторы влияют на СКФ за счет изменения:

1) тонуса артериол клубочков и, соответственно, объемого кровотока (плазмотока) через них и величины фильтрационного давления;

2) тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности;

3) активности подоцитов и их «отсасывающей» функции

 

Гуморальная регуляция.

Нервные влияния реализуются вазомоторными ветвями почечных нервов, преимущественно симпатической природы, обеспечивающими изменение соотношения тонуса приносящих и выносящих артериол клубочков.

Кроме того, симпатические влияния на юкстагломерулярные клетки через бета-адрено-рецепторы стимулируют секрецию ренина и тем самым реализуют ангиотензинный механизм регуляции фильтрации (спазм выносящих и/или приносящих артериол). Гуморальные факторы (табл. 14.1) могут как увеличивать, так и уменьшать клубочковую фильтрацию через три описанных выше механизма, причем эффекты вазопрессина реализуются через V2-peцепторы. Важнейшую роль в обеспечении постоянства СКФ играет местная ауторегуляция коркового кровотока в почке.

35.Характеристика первичной мочи. Количество, скорость образования, состав. Факторы, влияющие на эти показатели.

Поскольку первичная моча (клубочковыйульт­рафильтрат) образуется из плазмы крови, по своему составу она близка плазме, почти полностью лишенной белков. Так, в ультра­фильтрате такое же как в плазме крови количе­ство аминокислот(0,008%), глюкозы= 3,3-5,5ммоль/л, мочевины(0,03%), креатинина(0,006%), свободных ионов и низкомолекулярных комплексов. В связи с тем, что белки-анионы не проникают через клубочковый фильтр, для сохранения мембранного равновесия Доннана (равенства произведений концентрации проти­воположно заряженных ионов электролитов, находящихся по обе стороны мембраны) в первичной моче оказывается на 5% больше концентрация анионов хлора и бикарбоната и, пропорционально меньше концентрация катио­нов натрия и калия. В первичную мочу проходит небольшое количество наиболее мелких моле­кул белка -менее 3% гемоглобина и 0,01% альбуминов.Основной количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — количество первичной мочи, образующейся за единицу времени. В норме ско­рость клубочковой фильтрации составляет 90—140 мл в минуту.

За сутки образуется 130—200 л первичной мочи (это примерно в 4 раза больше общего количества жидкости в организме).

Факторы, влияющие на эти показатели: