Возможности неспецифического иммунитета

В ответ на внедрение вируса гриппа организм реагирует выработкой интерферонов - веществ, препятствующих размножению вирусов и стимулирующих выработку к ним иммунитета. Поэтому понятен интерес к интерферонам.

Уже много лет для профилактики используется природный - лейкоцитарный - интерферон; его применение в виде капель в нос во время эпидемии гриппа может защитить от заражения. К сожалению, выработка этого препарата ограничена (его получают из лейкоцитов человека), к тому же он нередко вызывает аллергические реакции. Поэтому его используют, в основном, когда надо защитить ребенка из группы высокого риска в условиях эпидемии.

В настоящее время начат выпуск отечественного препарата Виферон, рекомбинантного интерферона в виде капель (Гриппферон); он обладает более высокой активностью, чем лейкоцитарный интерферон (его получают путем культивирования одного из видов микробов, в генетический аппарат которых введен ген человеческого интерферона). Применение его в коллективах показало достаточно высокую защитную активность. Этот препарат рекомендуется для индивидуальной защиты во время эпидемии.

Если интерферон способен предотвратить грипп, естественно попытаться повысить его продукцию в организме. И такие средства - интерфероногены - были найдены, при их испытании был получен определенный эффект. В Москве в качестве такого средства школьникам рекомендуют Дибазол, который дают в виде 3-х курсов по 10 дней в каждом месяце (школьникам - по 0,01 г, дошкольникам - по 0,04 г, детям 1-3 лет - по 0,02 г). Однако эффективность дибазола многие педиатры ставят под сомнение.

Для профилактики гриппа применяют Арбидол: для детей 3-7 лет - по 1/4 таблетки (0,05 г), для детей 8-14 лет - по 1/2-3/4 таблетки (0,1-0,15 г) каждые 3-4 дня в течение 3-4 эпидемических недель. Коэффициент эффективности этого препарата невысок - 32%, а цена большая, так что и его можно рекомендовать лишь для индивидуальной профилактики. Используют и другие препараты этого действия (Амиксин - по 0,125 г один раз в неделю в течение 4 недель), но окончательного суждения о них пока нет.

Вакцинация против гриппа

Серьезность заболевания и его массовость уже давно служили стимулом для изобретения вакцины против гриппа. Было создано несколько убитых и живых вакцин, но их недостатком оказались довольно сильные побочные реакции. Другим препятствием явилась изменчивость вирусов гриппа: вакцина, которая защищала от гриппа в один сезон, становилась бесполезной в следующем.

Но выход из положения был найден. Создали вакцины нового поколения - расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные, очищенные от балластных частей гриппозных вирусов, которые и вызывали побочные явления. А для преодоления изменчивости вируса вакцины ежегодно готовятся из штаммов, циркуляция которых в следующем сезоне наиболее вероятна. Эту работу выполняет сеть справочных лабораторий ВОЗ, заблаговременно выдающих рекомендации по оптимальному составу вакцин для Северного и Южного полушарий (их гриппозные сезоны не совпадают и вероятные возбудители различаются).

В России зарегистрирован ряд вакцин нового поколения: отечественная Гриппол (субъединичная с иммуностимулятором полиоксидонием) и зарубежные сплит-вакцины Агриппал, Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс. Их состав ежегодно обновляется согласно рекомендации ВОЗ. Вакцинацию начинают осенью, с тем чтобы заблаговременно создать иммунитет; на это уходит 2-4 недели. Вакцины вводят взрослым и детям старше 6-8 лет однократно, поскольку у них есть уже антитела к гриппозным вирусам, так что с вакциной им вводятся лишь недостающие антигены ожидаемых в этом сезоне вирусов. Детей вакцинируют начиная с 6-месячного возраста (до этого они защищены полученными от матери антителами); первый раз вакцину вводят двукратно, а затем ежегодно - однократно.

Многочисленные наблюдения показали высокую эффективность гриппозных вакцин, как для взрослых, так и для детей. Даже в тех случаях, когда эпидемию вызывали вирусы гриппа, отличные от предсказанных ВОЗ (например, имевшая место в Москве в 1998 г.), эффективность вакцинации была достаточно высокой, ведь разные вирусы гриппа имеют часть общих антигенов, так что вакцина, несмотря на неполную идентичность возбудителю, оказывает защитный эффект.

Источник: http:// zdd. lseptember. ru /1999/ zdd 41- l. htm