Психические расстройства, близкие к шизофрении: острые и транзиторные психотические расстройства, индуцированное бредовое расстройство, шизоаффективные расстройства

Острые и транзиторные психотические расстройства. Типичными признаками являются:

· Быстро меняющаяся и разнообразная картина, которая обозначается как «полиморфная» и считается основной при острых психотических состояниях разными авторами из разных стран;

· Наличие типичных шизофренических симптомов. По пятому знаку может отмечаться связь с острым стрессом, которая считается традиционной.

Значительная часть острых психотических расстройств возникает без стресса, поэтому есть возможность указать на его наличие или отсутствие. Сочетание со стрессом означает, что первые психотические симптомы возникают в течение примерно 2-х недель после одного или более событий, которые рассматривались бы в качестве стрессовых для большинства людей в аналогичных ситуациях и в характерной для данного человека культурной среде. Типичным стрессовым событием могут быть утрата близкого человека, неожиданная потеря партнера, работы, развод, психологическая травма при участии в боях, терроризм и пытки. Долговременные трудности или проблемы не должны быть включены в этот раздел. Полное выздоровление, как правило, возникает в течение 2-х или 3-х месяцев, иногда в течение недель или даже дней. И только у небольшой части больных с такими расстройствами обнаруживают хронические и инвалидизирующие состояния.

Острое полиморфное психотическое расстройство. Без симптомов шизофрении – расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройства восприятия являются очевидными, но обнаруживают выраженную вариабельность и меняются день ото дня или даже от часа к часу. Отмечается эмоциональное смятение с интенсивными транзиторными чувствами счастья и экстаза, тревоги и раздражительности. Характерны полиморфизм и нестабильность, меняющаяся клиническая картина.

Индуцированное бредовое расстройство. Редкое бредовое расстройство, которое разделяется двумя или более лицами с тесными эмоциональными контактами. Только один из этой группы страдает истинным психотическим расстройством; бред индуцируется другим членам группы и обычно проходит при разлучении. Психотическое заболевание у доминантного лица чаще всего шизофреническое, но не всегда. Первоначальный бред у доминантного лица и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по содержанию бредом преследования или величия. Бредовые убеждения передаются, таким образом, лишь в особых обстоятельствах. Как правило, вовлеченная группа имеет тесные контакты и изолирована от других языком, культурой или географией. Человек, которому индуцируется бред, чаще всего подчиняется партнеру с истинным психозом или зависит от него,

Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:

· Один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;

· У них имеется необычное тесное взаимоотношение;

· Имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путем контакта с активным партнером.

Шизоаффективные расстройства. Это эпизодические (приступообразные) расстройства, при которых выражены как аффективные, так и шизофренические симптомы, чаще одновременно, по крайней мере, в течение нескольких дней. Диагноз шизоаффективного расстройства может быть поставлен только в том случае, если выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, вследствие этого приступ не отвечает критериям ни шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода. В психотическом приступе присутствуют аффективные расстройства и психопатологические проявления, свойственные шизофрении. Его продолжительность может быть от нескольких недель, до нескольких лет. У больных имеется критическое отношение к перенесенному психотическому состоянию, и они четко разграничивают состояние здоровья и болезни. Работоспособность таких больных обычно не снижается, за исключением незначительного ее падения у больных с астеническими изменениями личности. Прогноз достаточно благоприятный, однако следует иметь в виду, что у таких больных на фоне выраженной депрессии нередко отмечаются суицидальные мысли и попытки. Эти больные нуждаются в специальном наблюдении. Если имеются сведения о суицидальных установках у больных, то их нужно срочно в обязательном порядке стационировать.

 

Шизофрения у подростков

Шизофрения у подростков – эндогенное, прогрессирующее хроническое психическое заболевание, которое разрушающе действует на личность (эмоции, волю, мышление) подростка. Шизофрения – одно из наиболее распространенных заболеваний у подростков; хотя признаки и лечение подростковой шизофрении во многом подобны течению заболевания у взрослых, развитие шизофрении у подростков имеет свои характерные особенности.

Причины шизофрении у подростков. Биологические:

· Генетическая расположенность;

· Нарушение функционирования ЦНС;

· Инфекционное воздействие на плод во время беременности матери;

· Употребление наркотиков, ранний алкоголизм, токсикомания.

Социальные:

· Неблагоприятная атмосфера в семье (ссоры, скандалы, конфликты);

· Игнорирование личности подростка.

Признаки шизофрении у подростков. Негативные: негативная симптоматика у подростков проявляется ранее и превалирует над позитивной. Так у подростка расстраивается мышление, настроение, эмоции, пропадает интерес к вещам и делам, ранее интересовавшим его. Проявляется грубость, агрессивность, прежде всего к родителям и близким, подросток становится неопрятен, апатичен, не следит за личной гигиеной, интеллектуальные способности ухудшаются, понижается успеваемость. Иногда возможны проявления депрессии, ступора или двигательной возбудимости. Часто такое поведение воспринимается родителями как проявление переходного периода, и ему не уделяется должное внимание.

Продуктивные симптомы:

· Галлюцинации, как правило, слуховые, в виде голосов, которые осуждают, ругают или обсуждают;

· Бредовые идеи, чаще всего бред физических недостатков (дисморфофобия или дисморфомания) это неудовлетворенность своим внешним видом или частью тела. Постепенно эта идея полностью овладевает сознанием подростка, и он стремится устранить «дефект» любым способом. Это может привести к анорексии, самоувечьям или суициду;

· Философская интоксикация – интерес к абстрактным, часто философским проблемам, длительные размышления и разглагольствования по этому поводу;

· Психопатические расстройства, среди которых грубость, сексуальная расторможенность, жестокость и склонность к алкоголю и наркотикам.

Виды шизофрении у подростков:

· Шизофрения с непрерывно текущим течением. Первые признаки появляются еще в детстве – отчужденность, упрямство, раздражительность, а в подростковом возрасте болезнь обостряется. Периоды нормализации состояния становятся все короче и постепенно исчезают совсем. Подросток становится неуравновешенным, разговаривает сбивчиво, телодвижения некоординированные, сбивчивые. Заболевание постепенно прогрессирует, с обострениями в весенне-осенний период. К существующим симптомам добавляются панические приступы, страхи, повышается тревожность, недоверчивость и бредовые проявления.

· Параноидная шизофрения. Первые признаки развиваются в возрасте после 12 лет. Резкие перепады настроения, появляется склонность к фантазированию, придумыванию наивных, несуществующих историй о себе и своих близких, подросток часто путается в них и выдумывая все новые и новые подробности. С возрастом бредовые идеи становятся все логичнее и обдуманнее, позже добавляется бред воздействия, отравления и величия. Галлюцинации при параноидной шизофрении в подростковом возрасте встречаются крайне редко, в основном это зрительные галлюцинации, типа красных глаз, черной руки и т.д., появляется опасливость и враждебность по отношению к окружающим, беспокойство за свою жизнь.

· Рекуррентная шизофрения, характерна для девочек. Проявляется психопатическими приступами, которые резко появляются и также исчезают. Возникновение приступа могут спровоцировать инфекции или вирусы, физические травмы или депрессия.

· Острая пубертатная шизофрения отличается волнообразным течением, когда приступы чередуются с периодами затишья, приблизительно равными по времени. Длительность приступа от двух недель до двух месяцев, но под воздействием неблагоприятных факторов (стресса, наркотиков, алкоголя) может затягиваться.