Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

 

1. Церебральный атеросклероз:

Нарушения психической деятельности.

Непсихотические нарушения:

· Неврастенический синдром (основной);

· Астенодепрессивный синдром (характерно грустное, тоскливое настроение, усиливающееся к вечеру и обостряющееся под влиянием даже незначительных психотравмирующих ситуаций; сопровождается усилением головных болей, чувством тяжести в области сердца, ухудшением общего самочувствия, пессимистичностью);

· Астеноипохондрический синдром (чрезмерное опасение больных за свое здоровье, повышенная мнительность, переоценка болезненных ощущений; часто посещают врачей различных специальностей, многократно обследуются, считают, что болезнь их неизлечима);

· Навязчивые состояния (развиваются на фоне астеноипохондрического синдрома, появляются навязчивые мысли по поводу якобы наличия у них какого-либо тяжелого, неизлечимого соматического заболевания (рака, сифилиса, СПИДа); болезненные переживания эмоционально окрашены);

· Психопатоподобный синдром (возникает в связи с изменениями психики возрастного характера и преморбидными особенностями личности, происходит заострение тех черт характера, которые в прошлом были компенсированы, незаметны).

Психотические нарушения:

· Нарушения сознания из-за остро возникшей декомпенсацией кровоснабжения мозга или сопутствующих заболеваний (оглушение, сумеречное расстройство, делирий);

· Параноидные состояния;

· Депрессивные и депрессивно-параноидные расстройства;

Интеллектуально-мнестические изменения личности и развитие выраженного слабоумия (при неблагоприятном течении) – сосудистая деменция.

Неврологические (повышение и асимметрия сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук, сужение и слабая реакция зрачков на свет, параличи, парезы) и соматические (склеротические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, повышение АД, ишемические расстройства).

2. Артериальная гипертензия:

· Начальная стадия гипертонической болезни (гипертоническая фаза, транзиторная гипертония) – нервно-психические нарушения выражены незначительно в виде астенического симптомокомплекса: повышенной утомляемости, эмоциональной неустойчивости и легких депрессивных или депрессивно-ипохондрических компонентов. В некоторых случаях развиваются нервозоподобные или психатоподобные синдромы, которые проявляются раздражительностью, головными болями, головокружением, беспричинной тревогой. Иногда заостряются характерологические особенности личности.

· 2-я стадия гипертонической болезни (лабильная и стабильная гипертония): особенно заметны тревожно-депрессивные расстройства с параноидными компонентами; подобные состояния чаще возникают остро, непродолжительны; характерны сосудистые спазмы, сопровождающиеся головными болями, расстройствами речи, обмороками, скоропреходящими парезами; изредка могут развиваться расстройства сознания по аментивному или делириозному типу, связанные с сосудистыми кризами, а также кратковременные сумеречные или оглушенные расстройства сознания. Интеллектуально больные сохранены и могут успешно заниматься профессиональной деятельностью.

· 3-я стадия (атеросклеротическая): психопатологическая симптоматика близка к таковой церебрального атеросклероза. Наступает выраженное интеллектуально-мнестическое снижение личности, развивается слабоумие подобное деменции при церебральном атеросклерозе.

3. Инфаркт миокарда. В раннем периоде возможны иллюзорногаллюцинаторные расстройства, аффективные нарушения (тревога, подавленность, психомоторная расторможенность), утрата критической оценки своего состояния и окружающих событий. Иногда возникает маниакальное состояние с ощущением общего благополучия, с повышенным настроением, убежденностью в отсутствии каких-либо соматических расстройств, в том числе и инфаркта. По мере развития болезни появляются признаки дереализации и деперсонализации, нестойкие бредовые идеи отношения, самообвинение.