Методы функциональной диагностики в пульмонологии

Функция внешнего дыхания (ФВД) – один из наиболее важных и широко применяемых методов диагностики состояния дыхательной системы.

Оценка функции внешнего дыхания осуществляется при помощи специального аппарата — спирометра, который позволяет выявить объем легких, проходимость дыхательных путей, емкость входа и выхода, максимальную произвольную вентиляцию легких и другие показатели.

Функция внешнего дыхания оценивается в нескольких режимах: во время спокойного дыхания, при форсированном выдохе, после физической нагрузки, а также после использования бронхолитического препарата.

Спирометрия крайне важна для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бронхитов, пневмонии и т.д.

Оценка функции внешнего дыхания позволяет уточнить диагноз, оценить наличие обструкции бронхов, ее степень и обратимость и тем самым подобрать оптимальную схему лечения. Проведение повторных исследований ФВД позволяет контролировать эффективность терапии и корректировать ее при необходимости.

Исследование функции внешнего дыхания проводится врачом функциональной диагностики, оно совершенно безболезненно и занимает не более 10 минут.

Пульсоксиметрия - это простой неинвазивный метод, который позволяет определить степень насыщения артериальной крови кислородом.

Пульсоксиметр представляет собой специальный датчик, связанный с компьютеризированным электронным блоком, который закрепляется у человека на пальце или мочке уха. Поступающая от датчика информация о состоянии пациента выводится на дисплей прибора.

Пульсоксиметрия позволяет оценить содержании кислорода в артериальной крови, дыхательный объем, частоту дыхания.

Этот метод применяется для экспресс-диагностики дыхательной недостаточности. Изменение газового состава крови, выявленное при проведении пульсоксиметрии, может свидетельствовать о нарушении функционирования аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем.

Также пульсоксиметрия дает возможность своевременно диагностировать развитие гипоксии (кислородного голодания).

Прибор используется при обследовании пациентов с подозрением на нарушение функций дыхания и бронхо-легочные заболевания, а также во время проведения операций и процедур с применением седации и в послеоперационном периоде.

Пикфлоуметрия - один из наиболее важных методов диагностики и контроля бронхиальнойастмы. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу:

· определить обратимость бронхиальной обструкции (сужение дыхательных путей);

· оценить тяжесть течения заболевания;

· оценить гиперреактивность бронхов (сужение просвета бронхов вследствие мышечного спазма);

· прогнозировать обострение астмы;

• определить профессиональную астму;
• оценить эффективность лечения.

Спирометрия

Это исследование позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый и с какой скоростью он способен это сделать. Спирометрия относится к группе методик исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Результаты исследования имеют ключевое значение в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, результаты спирометрии изменяются при ряде других болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, характеризуя их влияние на дыхание обследуемого.

При выявлении нарушений, повтор (повторы) исследования позволяют оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Подготовка к исследованию.

Для получения максимально достоверных результатов целесообразно:

- воздержаться от приема препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей (лекарства из группы бронходилататоров или неселективных бета-блокаторов). Более подробную информацию о том, прием каких препаратов необходимо пропустить, следует получить у лечащего врача или у специалиста по исследованию ФВД при планировании диагностической процедуры,

- не курить, по меньшей мере, за 4 часа до исследования,

- избегать тяжелой физической работы за сутки до процедуры,

- исключить полноценный прием пищи за 2 часа до исследования.

Описание исследования.

Наиболее часто выполняемой разновидностью спирометрии является т.н. маневр ФЖЕЛ, выполняющийся следующим образом: после измерения роста и веса обследуемому предлагают надеть на нос зажим, а также захватить и плотно удерживать во рту мундштук, соединенный с датчиком прибора. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Дыхательный маневр завершается полным и быстрым вдохом. Для получения достоверных результатов описанный дыхательный маневр повторяется несколько раз. В случае выявления у обследуемого обструктивных вентиляционных нарушений (замедления прохождения воздуха по дыхательным путям) показано выполнение пробы с бронходилататором (пациенту предлагают вдохнуть фиксированное количество бронходилататора - препарата, расширяющего просвет дыхательных путей – после чего исследование повторяют).

Нежелательные явления. Для получения качественных результатов требуется несколько повторов дыхательного маневра с форсированным выдохом: в ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением различной степени выраженности, проходящими в течение 1-3 минут. В случае проведения пробы с бронходилататором прием последнего может сопровождаться учащенным сердцебиением и дрожью в конечностях, как правило, едва заметными.

Противопоказания исследование противопоказано в течение, как минимум, 6 недель после хирургического лечения глазных заболеваний, а также вмешательства на органах грудной клетки или брюшной полости. Инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) также являются противопоказаниями для выполнения спирометрии; в таких случаях от исследования воздерживаются на протяжении, как минимум, 4 недель.

Спирометрия также противопоказана при наличии у обследуемого расслаивающей аневризмы, психического расстройства.

Прием бронходилататора способен может оказывать дестабилизирующее действие на сердечный ритм и показатели артериального давления (АД). Действие это небольшое, тем не менее, проведения пробы следует избегать у лиц с высокими показателями АД и выраженными нарушениями сердечного ритма.

 

               ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

                  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ:

         1. Рентгенологические

         2. Бронхоскопия

         3. Биопсия, цитология мазков и промывных вод бронхов.

         4. Исследование функции внешнего дыхания

         5. Анализы мокроты

         6. Исследование плевральной жидкости

         7. Анализы крови.