Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обследование в условиях женской консультации: осмотр шейки матки в зеркалах, двуручное влагалищное исследование, мазки на гонорею и трихомоноз, онкоцитологию, флюорография, кровь на реакцию Вассермана, ультразвуковое исследование, кольпоскопия.

2. Информировать пациентку о сущности операции.

3. Получить согласие на оперативное вмешательство.

4. В приёмном покое сбрить волосы с лобка и наружных половых органов.

5. Очистить кишечник и мочевой пузырь.

6. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, пригласить анестезиолога.

7. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.

8. Одеть пациентке стерильные бахилы, на живот положить стерильную пеленку.

9. Надеть чистый халат, фартук.

10. Провести хирургическую обработку рук.

11. Надеть стерильный халат, стерильную маску, стерильные перчатки.

12. Накрыть стерильный столик, разложить инструменты в следующем порядке: катетер уретральный металлический, шприц инъекционный, зеркала влагалищные, корнцанг прямой и корнцанг изогнутый, пулевые щипцы, зонд маточный, расширители Гегара от № 4 до № 12, кюретки для удаления плодного яйца № 2, 4, 6, абортцанг, лоток.

Основной этап выполнения манипуляции.

13. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от пациентки, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами верхнее зеркало извлекается.

Заключительный этап.

14. После операции шейку матки смазать йодином (раствор йодоната 1%).

15. Отработанный инструментарий поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

16. Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

18. Положить пузырь со льдом на низ живота.

19. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациентки: измерение артериального давления, пульса, следить за окраской кожных покровов, выделениями из половый путей.

20. На каталке женщину перевезти в палату.

Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочной беременности».

 

В лечении внематочной беременности общепризнанным является хирургическое вмешательство. Под общим наркозом производят лапаротомию и клеммируют место кровотечения, затем производят сальпингоэктомию, реже - удаление плодного яйца с ушиванием или пластикой трубы.

Показания:  

1. внематочная беременность

Оснащение рабочего места:  

· набор инструментов для полостной операции: скальпели 2-3, ножницы – прямые, изогнутые, длинные, короткие, зажимы Кохера, Микулича, Бильрота, пулевые щипцы, щипцы Мюзо, ранорасширители, бельевые зажимы, иглодержатели (короткие и длинные), иглы хирургические режущие и круглые разных размеров 4-5, металлический катетер

· шприцы

· шовный материал

· марлевые салфетки

· шарики

· йодин (1% йодонат)

· емкости с дезинфицирующим средством

· бланк согласия на медицинское вмешательство

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости и сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Произвести санобработку больной (объем зависит от тяжести состояния больной и согласовывается с врачом).

4. Произвести промывание желудка.

5. Провести премедикацию по назначению анестезиолога.

6. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

7. Транспортировать пациентку в операционную.

8. Надеть фартук, очки.

9. Провести хирургическую обработку рук.

10. Надеть стерильную маску, халат, перчатки.

11. Накрыть стол для инструментов.

12. Расположить инструменты в определенном порядке.

13. Помочь облачиться в стерильную одежду хирургам.

Основной этап выполнения манипуляции.

14. Следить за ходом операции.

15. Своевременно подавать все необходимое хирургу.

Заключительный этап.

16. Отработанный инструментарий и использованный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

17. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость дезинфицирующим средством.

18. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

 

Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции «Истмико-цервикальной недостаточности».

 

Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности в настоящее время достигается тремя методами: сужением внутреннего зева, зашиванием наружного зева и образованием дупликатуры тканей вокруг шейки матки. Операция осуществляется при привычном невынашивании беременности во 2-3 триместрах и при прогрессировании явлений истмико-цервикальной недостаточности, в том числе и у первобеременных. Снятие швов производится в 37 недель беременности.

Показания:  

1. истмико-цервикальная недостаточность.

Противопоказания: 

1.третья-четвертая степень чистоты влагалищного содержимого

2. эрозия шейки матки

Оснащение рабочего места: 

· гинекологическое кресло

· влагалищные зеркала 

· иглодержатель 

· набор хирургических игл 

· шовный материал

· пулевые щипцы 

· корнцанг 2 шт.

· стерильный перевязочный материал

· 1% раствор йодоната

· стерильные пеленки 

· стерильные перчатки

· стерильные халаты и бахилы

· бланк согласия на медицинское вмешательство

· пропафол 20 мг, раствор атропина сульфата 0,1% - 1,0, раствор промедола 2% -1,0