Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Контролирующий материал по теме Стр 1 из 6Следующая ⇒ Контролирующий материал по теме Составление плана ведения немедикаментозного и медикаментозного лечения с учетом показаний, противопоказаний к применению лекарственных средств пациентам детского возраста Выписка и хранение лекарственных препаратов, список А и Б Задание 1 Дайте определение видам лечения: 1. Этиотропное- это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Лечение инфекционного заболевания антибактериальными препаратами. 2. Патогенетическое – это лечение направлено на механизмы развития болезни (напр., назначение инсулина при сахарном диабете). Симптоматическое лечение - направлено на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (напр., назначение обезболивающих средств) 3. Заместительное лечение заключается  во введении в организм вещества, естественная выработка которого понижена или прекращена. Задание 2 Заполните блок-схему: Лекарственные формы подразделяют на:     Твердые Жидкие Мягкие Газообразные Задание 3 Опишите  общие требования к хранению лекарственных препаратов данной группы: 1. Список А Лекарственные средства списка А  хранят во внутренних, запирающихся на замок отделениях сейфов или шкафов. На внешней стороне двери сейфа (шкафа, ящика) для хранения препаратов списка А должна быть соответствующая надпись: список А. На внутренней стороне дверок сейфа (шкафа, ящика) прикрепляют список хранящихся в нем лекарственных средств. 2. Список Б Лекарственные средства списка Б разрешается хранить в одном помещении с другими (несильнодействующими) лекарствами, но обязательно в отдельных шкафах и под замком. 3. Общий список Хранение о существляется в специальных запирающихся шкафах, находящихся под контролем постовой медицинской сестры. Лекарственные средства располагаются по группамна отдельных полках с соответствующей надписью: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Глазные капли». У задней стенки ставят более крупную посуду, впереди – мелкую. Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, «Внутренние», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно. Порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы – на нижней. 4. Сильно пахнущие Лекарственные средства, обладающие сильным запахом (нашатырный спирт и др.) и легко воспламеняющиеся (эфир, этиловый спирт), хранят в отдельном шкафу. 5. Скоропортящиеся хранят в холодильнике при температуре + 2… + 10°С. Срок хранения настоев, отваров, микстур в холодильнике не более 2-х суток 6. Разлагающиеся на свету _ Лекарственные средства, требующие защиты от действия света, хранятся в помещениях или специально оборудованных местах, обеспечивающих защиту от естественного и искусственного освещения. Фармацевтические субстанции, требующие защиты от действия света, следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах. Для хранения особо чувствительных к свету фармацевтических субстанций (нитрат серебра, прозерин) стеклянную тару оклеивают черной светонепроницаемой бумагой. Лекарственные препараты для медицинского применения, требующие защиты от действия света, упакованные в первичную и вторичную (потребительскую) упаковку, следует хранить в шкафах или на стеллажах при условии принятия мер для предотвращения попадания на указанные лекарственные препараты прямого солнечного света или иного яркого направленного света (использование светоотражающей пленки, жалюзи, козырьков и др. 7. Спиртовые настои и экстракты следует хранить в прохладном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги) или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке производителя. Задание 4 Опишите признаки непригодности лекарственных препаратов: _________________________________________________________________ - у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев; - у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха; - у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах; - у порошков, таблеток - изменение цвета. Задание 5 Опишите обязательные действия медицинской сестры перед введением пациенту лекарственных препаратов любым способом: Перед введением лекарственных средств любым способом медицинская сестра обязательно должна проверить следующее: 1. Сверить лекарственное вещество с листом назначений 2. Проверить срок годности 3. Проверить не нарушена ли целостность упаковки и нет ли внешних изменений препарата Задание 6 Опишите правила хранения и учета наркотических лекарственных средств: 1. Наркотические и сильнодействующие препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать. 2. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а так же противоядия при отравлениях. 3. Ключи от сейфа хранятся у ответственного лица, на ночь у дежурного врача и передаются по смене, делая запись в «Тетрадь передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами» под роспись. 4. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету. 5. Наркотические средства вводятся пациенту только по назначению врача. 6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в книге учета наркотических средств, хранящемся в сейфе. В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе книги бумажным листом, на котором указывается количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать. Для каждого препарата выделяются отдельные листы, где указывают наименование препарата, его количество, дату применения, откуда получен препарат, (№ аптеки, № требования), ФИО пациента, номер карты стационарного пациента, количество использованных ампул, остаток, подпись медсестры. Журнал хранят в сейфе вместе с неиспользованными препаратами и использованными ампулами. 7. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами. 8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, передавший и принявший ключи ставят подписи в журнале. Наркотические и ядовитые лекарственные вещества подлежат предметно-количественному учету в соответствии с приказом МЗ РФ № 330 от 12 ноября 1997 года. Препараты вводит медсестра по назначению врача и в его присутствии, а пустые ампулы не выбрасывают, а передают старшей сестре. Специальная комиссия под председательством главного врача уничтожает использованные ампулы 1 раз в 10 дней с составлением соответствующего акта по установленной форме. 9. Запасы ядовитых лекарственных средств в отделении не должна превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10-дневной. 10. Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешено создавать в приемных отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических средств. Этим резервом может распоряжаться ответственный дежурный врач во всех подразделениях лечебного учреждения. 11. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении. Задание 7 Укажите, в соответствии с каким нормативным документом ведется учет наркотических и сильнодействующих лекарственных средств. Оформление книги учета наркотических лекарственных средств: Правовые основы государственной политики в сфере обращения наркотических средств и психотропных веществ установлены Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумеро­ваны, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на по­следнем листе книги бумажным листом, на котором указывают ко­личество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его за­местителей и печать. Для учета каждого лекарственного средства выделяют от­дельные листы. В журнале учета наркотиков производят сле­дующие записи: Название лечебного учреждения Книга учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах Наименование лекарственного средства______________________________________________ Единица измерения _______________________________________________________________________ Приход
Дата получения	Поставщик, №, дата		Количество препарата	Ф.И.О. подпись полу­чившего
1	2		3	4

Расход

Количество препарата	№ истории Ф.И.О. больного болезни	Дата выдачи	Ф.И.О. подпись отпустившего	Остаток количества препарата
5	6	7	8	9

Задание 8

Назовите правила уничтожения использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения:

Лечащие или дежурные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, обязаны сдавать использованные ампулы из-под наркотических и психотропных лекарственных препаратов в день проведения инъекции, за исключением выходных и праздничных дней:

1) заместителю руководителя медицинской организации по лечебной части;

2) руководителю медицинской организации - в случае отсутствия должности заместителя руководителя медицинской организации по лечебной части.

Для уничтожения использованных ампул из-под наркотических и психотропных лекарственных препаратов в медицинской организации создается комиссия под председательством руководителя медицинской организации.

Уничтожение использованных ампул следует производить не реже одного раза в десять дней с составлением акта по установленной форме

Тесты для самоконтроля

Выполните задания в тестовой форме, выберите один правильный ответ

1. Укажите, место хранения лекарственных средств группы «А»:

а) в столе на посту

б) в шкафу среди прочих лекарств

в) в шкафу на отдельной полке

г) сейфе

 

2. Назовите препараты, относящиеся к списку «Б»:

а) дорогостоящие

б) ядовитые

в) сильнодействующие

г) снотворные

 

3. Укажите место хранения лекарственных средств, входящих в список А и Б:

а) раздельно в сейфе

б) в холодильнике

в) в стеклянных шкафах в процедурном кабинете

г) в столе у постовой медсестры

 

4. Каким образом назначается ответственный за хранение ключа от сейфа:

а) по должности

б) решением трудового коллектива

в) приказом главного врача лечебного учреждения

г) по желанию

 

5. В каком документе врач обязан обосновать введение наркотических средств:

а) температурном листе

б) истории болезни

в) сестринской истории

г) журнале учета наркотических средств

6. Укажите, кто несет ответственность за получение лекарственных средств из аптеки:

а) процедурная медсестра

б) заведующий отделением

в) лечащий врач

г) старшая медсестра

 

7. Назовите срок хранения в холодильнике микстур, отваров (в днях):

а) 3

б) 7

в) 10

г) 15

 

8.  Укажите № приказа «Выписка, учет, хранение и выдача наркотических лекарственных средств»:

а) 342

б) 330

в) 288

г) 770

 

9. Какой документ необходимо заполнить старшей медицинской сестре для получения лекарственных средств из аптеки:

а) требование

б) список

в) заявку

г) рецепт

 

10. Укажите цвет маркировки на этикетках лекарственных средств для наружного применения:

а) зеленый

б) белый

в) голубой

г) оранжевый (желтый)

Задание 1

Дайте определение парентеральному способу введения: ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт.

Задание 2

Опишите преимущества и недостатки парентерального способа введения:

преимуществам перед другими путями введения:

1) быстрота действия;

2) большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;

3) исключается барьерная роль печени;

4) незаменимы при оказании экстренной помощи.

5) независимы от состояния пациента

Недостатки способа:

1) возможность осложнения

2) риск инфицирования

 

Задание 3

Дайте определение понятию «цена деления шприца»

«Цена» деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра.

Задание 4

Охарактеризуйте внутрикожную инъекцию. Для чего ее применяют чаще всего?

Внутрикожная инъекция (в/к) самая «поверхностная» инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую глубину – в кожу.

 Цель: лечебная или диагностическая.Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне*, Манту**, Касони*** и др.) и для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Задание 5

Обозначьте цель подкожной инъекции. В каких случаях ее применяют?

Цель: лечебная или диагностическая. Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне*, Манту**, Касони*** и др.) и для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Задание 6

Впишите ответы: особенности введения масляных растворов и суспензий:

1. При введении лекарственных масляных растворов и суспензий после прокола тканей необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедится, что игла не попала в кровеносный сосуд.

2. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника), особенно масляные. Масляные растворы и суспензии подогреть до 38 – 42 градусов.

3. После инъекции рекомендовать применять сухое тепло или йодные решетки для улучшения всасывания.

Задание 7

Какое осложнение может возникнуть при неправильном введении масляных растворов и суспензий? Опишите способ оказания первой доврачебной помощи при данном осложнении.

Осложнение Масляные растворы нельзя вводить внутривенно! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение – масляная эмболия. При попадании этого раствора в артерию происходит ее закупорка, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену током крови оно заносится в сосуды легких, вызывая их закупорку, которая приводит к удушью и может закончиться смертью пациента.

Способ оказания помощи Первая помощь необходима пациентам с острым состоянием, например, при остановке дыхания или обмороке. Сперва необходимо вызвать скорую помощь, а до её приезда:

- уложить больного на ровную поверхность;

- освободить его от тесной одежды;

- провести реанимационные мероприятия по восстановлению дыхания до приезда врачей;

Последующая помощь заключается в аккуратной транспортировке больного в больницу. Для этого используют носилки.

Задание 8

Дайте определение: что такое инсулин? Гормон белковой природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен веществ практически во всех тканях.

Задание 9

Укажите, сколько ЕД (единиц действия) в 1 мл. инсулина Российского производства?

1 мл содержится 40 ЕД дозы инсулина

Задание 10

Впишите, сколько ЕД содержит одно маленькое деление инсулинового шприца?

1 ЕД

 

Задание 11

Представьте, что у Вас нет под рукой инсулинового шприца, а в наличии только обычный шприц для подкожного введения - сколько ЕД содержит 0,1 мл? _ 4 ЕД ________

Задание 12

Какое осложнение может возникнуть при частом введении инсулина в одни и те же места?  Почему? Как его избежать?

  Осложнение - липодистрофия.

Постоянные инъекции в одно и то же место

При инъекциях каждый раз чередовать места уколов. Место инъекции лучше оставить и дать «отдохнуть» дней 5. От пупка нужно отступать вправо и влево два пальца.

Задание 13

Впишите ответы: какие растворители используют для разведения антибиотиков?

1. изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор),

2. вода для инъекций

3. 0,25% или 0,5% растворе новокаина.

Задание 14

Напишите какие осложнения могут возникнуть при выполнении внутримышечной инъекции?

1.Инфельтрат

2. Абсцесс

3. Обломка иглы

4. Гематома

5. Эмболия

 

 

Задание 1

Заполните блок-схему:

Способы введения лекарственных средств в организм

1.

1. 2. 3.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. 2.

 

Энтеральный
1. Через рот (per os)
2. Под язык (sub lingua)
3. Через прямую кишку (per rectum

Наружний
1.На кожу
2. На слизисттые: в глаза, ухо, нос, во влагалище

Ингаляционный
1 Через дыхательные пути

 

Парентеральный
1 Внутрикожно
2. Подкожно
3. Внутримышечно
4. Внутривенно
5. Внутриартериально
6. В полости
7. Внутрикостно
8. В субарахноидальное пространство

 

Задание 2

Опишите понятия:

разовая – на один прием
- ударная (высшая разовая) – максимальное количество вещества на один прием
- суточная – предельное количество препарата в сутки
- курсовая – прием препарата на один лечебный цикл

Задание 3

Опишите преимущества и недостатки перрорального пути введения:

Опишите преимущества и недостатки перрорального пути введения

 Преимущества перорального пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Задание 4

Опишите преимущества и недостатки сублингвального пути введения:

Преимущества

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Недостатки

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06 г). Используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Задание 5

Опишите преимущества и недостатки ректального пути введения:

Преимущества применения:

- всасывание в кровь в неизменном виде, минуя барьер печени

- безопасный альтернативный способ введения

Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению.

Задание 7

Опишите преимущества и недостатки ингаляционного пути введения лекарственных средств:

Преимущества ингаляционного пути введения:

1. Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях (локально).

2. Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

 

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Задание 9

Опишите основные принципы и цели применения лекарственных средств на кожу:

1. Втирание

Втирание – введение лекарственных средств - жидкостей и мазей для оказания местного воздействия на кожу, подлежащие ткани, мышцы, суставы. Втирание производится в участки тонкой кожи, не покрытой волосами. Кожа должна быть чистой. Необходимое количество мази или жидкости втирают круговыми движениями, пока кожа не станет сухой.

Противопоказания – воспалительные и гнойничковые заболевания кожи в месте втирания, нарушение целостности кожи, непереносимость препарата.

2. Присыпка- это лекарственная форма, представляющая собой недозированный порошок или смесь нескольких порошков для наружного применения, предназначенных для припудривания кожи в лечебных, гигиенических и косметических целях. Присыпки представляют собой мельчайшие порошки, терапевтический эффект которых зависит от степени дисперсности, в связи с чем их необходимо растирать тщательнейшим образом. Они, как правило, содержат тальк, крахмал, бентонит, ликоподий, белую глину и медикаменты направленного действия.

3. Применение пластырей - Пластырь - кусок плотной ткани, на который нанесен липкий лекарственный состав. Пластыри широко применяют в медицине.

Цель применения пластырей: оказание местного воздействия на кожу, раневую поверхность и т.д. (см. втирание мазей).

Показания к применению пластырей: лечение ран, слизистых, кожные заболевания, боли в суставах, мышцах.

Противопоказания к применению пластырей: экзема или аллергический дерматит. Дерматит

может возникнуть после применения пластыря как осложнение.

 

Задание 10

Ответьте на вопрос: Какие условия необходимо соблюдать при применении лекарственных средств на кожу?

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

 осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;

 обработать теплой водой или кожным антисептиком;

 осушить полотенцем или марлевыми салфетками;

Задание 11

Ответьте на вопрос: Какие условия необходимо соблюдать при закапывании лекарственных средств на слизистые оболочки? Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильны и предназначены для офтальмологической практики

Задание 12

Опишите способы (когда и как) применения лекарственного средства:

1. Натощак- пациент принимает утром за 20-60 мин до завтрака.

2. До еды пациент принимает за 15 мин до приема пищи.

3. Во время еды – во время приема пищи.

4. После еды - через 15 мин после него

5. На ночь – за 30 минут до сна

Задание 1

Укажите правила техники безопасности при работе с кровью:

1. Рассматривать кровь и биологические жидкости пациента, все образцы лабораторных анализов, белье (загрязненное кровью и выделениями пациента) потенциально-инфицированными.
2. Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотр и обследование проводятся согласно нормативных документов.
3. Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности.
4. Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В.
5. Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях.
6. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой, брать в руки контактные линзы (в каждом лечебно-диагностическом отделении должны быть помещения для персонала).
7. Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе.
8. В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.
9. В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента.
10. В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку.
11. При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками.
12. При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки). Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу. Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера.
13. Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно.
14. При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком.
15. По возможности не прикасаться к инфицированному материалу.
16. Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий (атравматический) и устройства с защитными приспособлениями (самоблокирующиеся шприцы, вакуумные системы для бесконтактного забора крови и др.).
17. Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений:

- осторожно открывать флаконы и ампулы;

- не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток);

- не следует надевать колпачок на иглу после инъекции;

- не следует вручную отсоединять иглу, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом);

- не следует сгибать или ломать использованную иглу;

- убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры;

- проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга;

- упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом.

1. Забор крови осуществлять иглой со шприцем или вакуумными системами для взятия венозной крови. Пробирки с кровью должны быть закрыты пробками. Перемешивать кровь только в пробирках, закрытых пробкой. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками.
2. Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере.
3. Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках.
4. Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе.
5. При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах.
6. При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям (например: Виркон, Дензибак супер, Хлормикс, Септусин М).
7. При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В.

 

Задание 2

Дайте определение: что такое венепункция?

Это чрескожный прокол стенки венозного сосуда с последующим введением инъекционной иглы в вену.

Задание 3

Дайте определение: что такое струйное вливание?

Это вливание, производящееся непрерывной или прерывистой струей при помощи нагнетающей аппаратуры или самотеком

Задание 4

Назовите, какой объем жидкости допустимо вводить струйно? Не более 500 мл

Задание 5

Укажите основные правила введения препаратов в вену:

Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить НЕЛЬЗЯ!

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мм на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха

Внутривенное введение осуществляется путём венепункции и венесекции.

Венепункция– введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Длина иглы для внутривенных вливаний составляет 40 мм, диаметр 0,8 мм.

Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.). Вводить лекарство внутривенно и забирать кровь для исследований необходимо только в резиновых перчатках (согласно приказу №408 от 01.02.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»).

Задание 6

Какие осложнения могут встречаться при внутривенном введении лекарственных средств?

1. Инфильтрат (уплотнение).

2. Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной).

3. Поломка иглы.

4. Масляная эмболия.

5. Воздушная эмболия.

6. Ошибочное введение лекарственного препарата.

7. Повреждение нервных стволов.

8. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

9. Некроз (омертвение тканей).

10. Гематома (кровоизлияние под кожу).

11. Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций).

12. Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

13. Аллергические реакции.

 

Задание 1

Дайте опредление: что такое инфузия?

_________________________________________________________________

медленное введение вещества, чаще всего в вену

Задание 2

Дайте определение: что такое капельное вливание?

Внутривенные капельные вливания представляют собой введение в венозный сосуд жидкостей, лекарственных препаратов или компонентов крови.

Задание 3

Запишите, какой объем жидкости можно вводить капельно ?__ от 100 мл до нескольких литров в сутки____________

 

Задание 4

Укажите, что такое изотонический раствор?__ водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида натрия 0,9 %   

З адание 5

Запишите, какое осложнение может возникнуть при внутривенных инфузиях?

Показания, противопоказания для внутривенного струйного введения лекарственных средств.

1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект;

2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.

Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.

1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;

4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;

5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.