Профилактика бронхиальной астмы

 

Профилактика БА – это система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска ее развития, предотвращение или замедление прогрессирования астмы, уменьшение неблагоприятных последствий болезни. Рассматривается три уровня профилактики – первичная, вторичная и третичная.

Первичная профилактика направлена на лиц группы риска и предотвращение у них образования IgE-антител (иммунологической сенсибилизации). Сосредоточена на пренатальном и перинатальном периодах. В пренатальном периоде необходимо исключить курение и воздействие табачного дыма (пассивное курение), особенно во время беременности. Постнатальные мероприятия сводятся к исключению воздействия аллергенов путем коррекции питания новорожденного (рекомендуется грудное вскармливание по меньшей мере до 6 месяцев), исключения задымленности помещений и воздействия ирритантов, уменьшения воздействия поллютантов, экспозиции ингаляционных аллергенов (особенно в первые годы жизни).

Вторичная профилактика - это комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации астмы и аллергии, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности от астмы. Проводится после первичной сенсибилизации к аллергену и направлена на предотвращение прогрессирования развития болезни (например, трансформацию атопического дерматита или поллиноза в астму). Заключается в элиминации бытовых, эпидермальных, профессиональных аллергенов.

К основным мероприятиям вторичной профилактики относят также аллергенспецифическую иммунотерапию и превентивную фармакотерапию антигистаминными средствами (например, при наличии у ребенка атопического дерматита для профилактики развития астмы назначают цетиризин 0,25 мг/кг/с на протяжении 18 месяцев).

Третичная профилактика – комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Она предполагает правильное лечение уже имеющихся астмы и аллергии (лечебно-реабилитационные программы).

Проведение профилактических мер должно сочетаться с образовательными программами. При любой форме и степени тяжести БА необходимо предусмотреть обучение пациента. Больной должен знать суть болезни, способы самостоятельного купирования приступа удушья, ситуации, когда необходимо вызвать врача, индивидуальные триггеры и способы предупреждения их воздействия, индивидуальную ежедневную дозу профилактических препаратов для контроля БА.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

1. Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести – осмотр терапевтом 2-3 раза в год; пульмонологом, ЛОР-врачом, стоматологом, гинекологом 1 раз в год. Общий анализ крови, мокроты, спирография 1-3 раза в год, ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год. Аллергологическое обследование – по показаниям. Санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, массаж, лечебный микроклимат, фитотерапия, психотерапия, электролечение и др.).

2. Тяжелое течение бронхиальной астмы – осмотр терапевтом 1 раз в 1-2 месяца; пульмонологом, аллергологом 1 раз в год. Лабораторно-инструментальные обследования те же, что при астме средней степени тяжести, но кортикозависимым больным 2 раза в год исследование крови и мочи на содержание глюкозы. Лечебно-оздоровительные мероприятия те же, что при астме средней степени тяжести.

 

ВОПРОСЫ  РЕЙТИНГ-КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ