Ступень А – восстановление проходимости дыхательных путей

Причины нарушения проходимости: западение языка к задней стенке глотки, аспирация желудочным содержимым, кровью, слизью или инородным телом.Необходимо быстро устранить причину обтурации (закры­тия просвета полого органа) верхних дыхательных путей.При подозрении перелома позвоночника голову пострадав­шего максимально не запрокидывать.При обструкции верхних дыхательных путей удалить ино­родное тело указательным пальцем, применить прием Хейм­лиха или выполнить 2—3 резких удара по спине пострадавшего между лопатками нижней частью ладони.

                 Ступень В — восстановление дыхания

(при отсутствии ды­хания с целью насыщения крови кислородом).

Причинами остановки дыхания могут быть:травмы;шоковые состояния;тяжелые заболевания различной этиологии.

Признаки остановки дыхания:бледность или цианоз кожных покровов и слизистых оболочек,тахикардия или брадикардия,постепенное угасание сознания,отсутствие экскурсии грудной клетки.

При остановке дыхания необходимо приступать к искусственной вентиляции легких. Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) проводят осу­ществлением «экспираторного» дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Суть этой методики — в ритмичном нагнета­нии воздуха в легкие. Выдох происходит пассивно за счет эла­стичности легких и грудной клетки. Содержание кислорода в выдыхаемом воздухе реаниматора около 16%. Такое дыхание может быть эффективно в течение 15-20 минут, затем необ­ходимо применить аппаратные методы поступления кислоро­да. Но помните, что спасатель должен выполнять мероприя­тия по оживлению человека в течение 30 минут или до приезда скорой медицинской помощи. Вентиляцию легких начинают раньше, чем восстановление кровообращения.

В практике используются следующие методы искусственной вентиляции легких(ИВЛ):

А.Метод «рот в рот».

Б.Методом «рот в нос».

В. ИВЛ через трахеостому.

 

Рекомендации для спасателя:

1.При проведении ИВЛ способом «изо рота в нос» необходимо закрыть рот и одновременно сместить нижнюю челюсть пострадавшего вперед для профилактики западения языка.

2.Не снимать съемные протезы при их наличии.,

3.Не запрокидывать голову пострадавшего при проведе­нии ИВЛ через трахеостому.

4.Интервалы между «дыханиями» должны составлять 5 се­кунд (10—12 циклов в 1 минуту), важно обеспечить достаточ­ный объем искусственного вдоха.

5.Частота ИВЛ пострадавшему при одномоментном непря­мом массаже сердца (полном реанимационном пособии) — 6— 8 вдохов в минуту.

                 Критерий эффективности ИВЛ:расширение грудной клетки и верхнего отдела передней брюшной стенки, синхронное с вдуванием.

 

Ошибки ИВЛ:

1.не обеспечена свободная проходимость дыхательных пу­тей: недостаточно запрокинута голова, не выдвинута нижняя челюсть, инородное тело в дыхательных путях, отсутствие валика под межлопаточным пространством;

2.не обеспечена герметичность при вдувании воздуха;

3.отсутствие контроля над экскурсией грудной клетки;

4.вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки;

5.вздутие эпигастральной области при выполнении ИВЛ— попадание воздуха в желудок. Это может привести к растяжению желудка, рвоте и аспирационной асфиксии.

 

 

Ступень С — восстановление кровообращения.

Тканевая гипоксия не может быть ликвидирована без восстановления сердечной деятельности и циркуляции. Эта ступень включает закрытый массаж сердца.

Сердце расположено между грудиной и позвоночником. При резком надавливании на грудину происходит сдавление сердца (искусственная систола) и выброс крови в аорту и ле­гочную артерию. Прекращение компрессий возвращает серд­це к прежнему объему, кровь из полых и легочных вен посту­пает в предсердия и желудочки (искусственная диастола). Рит­мичность механических воздействий обеспечивает кровообра­щение в организме, а значит — жизнь.

Непрямой массаж сердца осуществляют одновременно с ИВЛ. До проведения массажа сердца иногда следует провести ме­ханическую дефибрилляцию — прекардиальный удар — корот­кий сильный удар кулаком в область средней трети грудины.

   Критерий правильного проведения массажа — пульсовая волна на сонной (бедренной) артерии.

систолическое АД выше 65 мм рт. ст.;сужение зрачков;розовая окраска кожи и слизистых.

Ошибки ЗМС:

1.пострадавший лежит на мягкой поверхности;

2.неправильно распложены руки: низко — на мечевидном отростке, сведены к краям грудины, согнуты в локте­вых суставах, при проведении компрессий спасатель от­рывает ладони от грудины.