Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования

 

Точность врачебного диагноза напрямую зависит от достоверности результатов проведённых дополнительных исследований.На средний медицинский персонал возлагается ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре, проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к исследованию и при необходимости принять в них участие. Именно поэтому медицинская сестра должна быть знать цели, показания и противопоказания, особенности выполнения и возможные осложнения диагностических методов.Возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Приведение такой подготовки – профессиональная компетенция медицинской сестры.

 

Психологическая подготовка пациента к инструментальным исследованиям:

Значимым моментом является психологическая подготовка пациента к проведению обследования. Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном информировании пациента о целях проведения исследования, о правилах подготовки к исследованию, о возможных неприятных ощущениях.

Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:

· Пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения.

· Пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий

· Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.

Медицинская сестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента о предстоящем исследовании.

 

    Алгоритм подготовки пациента к инструментальным исследованиям:

1. Определение времени проведения инструктажа.

2. Оформление направления.

3. Информирование пациента о назначенном исследовании, его цели, о времени, месте проведения, правилах подготовки и взятия биоматериала, возможных неприятных ощущениях.

4. Контроль усвоения информации.

5. При необходимости проведение специальной подготовки пациента к исследованию.

Для контроля усвоения информации можно попросить пациента повторить информацию. Не рекомендуется задавать закрытые вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет»

 

Специальная подготовка пациента к инструментальным методам исследований:

Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более «видимым».

1. Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря.

2. Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» – скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования.

3. Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.Проба на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату проводится процедурной медсестрой за 1-2 дня до предстоящего исследования. Заключается во внутривенном медленном введении 1-2 мл контрастного препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течение суток.При появлении аллергической реакции пациенту необходимо оказать срочную помощь (повторите принципы оказания помощи при аллергических реакциях и анафилактическом шоке).

4. Перед УЗИ-исследованиями необходимо:

· устранить скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости,

· полые органы (например, мочевой пузырь) должны быть заполнены к моменту исследования).

 

Пациент приходит к диагностическому кабинету к определенному времени, при себе необходимо иметь направление на исследование, в котором четко написаны ФИО пациента, пол, возраст, предполагаемый диагноз, ФИО врача, назначившего исследование. Обязательно должен быть указан кабинет исследования, дата и время проведения, а также что пациент должен иметь с собой:

НАПРАВЛЕНИЕ н а рентгенографию желудка кабинет ________________ дата «____»______________201__ г. время __________ ФИО Пол Возраст Диагноз Врач Требования к проведению процедуры: 1. Исследование проводиться строго натощак. 2. Нельзя принимать лекарства до проведения процедуры. 3. Желательно не курить. 4. При себе иметь полотенце или одноразовую салфетку. 5. Амбулаторным пациентам иметь при себе паспорт, страховой полис, предыдущие заключения.

Рис. 1. Бланк направления на рентгенографию желудка

До недавнего времени результаты исследований вписывались вручную в бланки заключений. Современные аппараты имеют возможность подсоединения к компьютерной системе и распечатывать бланки с заключением и при необходимости со снимками.