Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема: «катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером»
В сутки здоровый человек выделяет порядка 1500мл мочи это около 75% всей жидкости употребленой за сутки. В норме мочеиспускание происходит 4 – 6 раз в день, при этом мочевой пузырь полностью опорожняется. Мочеиспускание продолжается около 20 с, со скоростью 15-25 мл/с. У человека акт мочеиспускания произвольный, зависящий от сознания. Это значит, что позыв на мочеиспускание подавляется даже при наполненном мочевом пузыре, а уже начавшийся акт мочеиспускания может быть остановлен. В норме у человека объем мочевого пузыря составляет 250 -300 мл, но при различных внешних факторах и состояние человека она может меняться
Катетеризация это выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера. Для катетеризации используют уретральный катетер - трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Катетеры вводят для временного и постоянного применения, в зависимости от клинической ситуации. Показания к катетеризации: 1.отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания; промывания мочевого пузыря, введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря; ретроградного введения контрастных веществ; получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д. Противопоказания для катетеризации: острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре (так как способствует распространению инфекции); 2. Травма мочевого пузыря; 3.острый простатит; 4.выраженная стриктура уретры; 5. Подозрение на разрыв уретры. Осложнения при проведении катетеризации: 1. Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведенной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера). 2. Воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.
3. Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики 4. При резком переполнении мочевого пузыря(более 1 литра) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которое может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря,их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3минуты.
Острая задержка мочи может возникать в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция на необходимость пользования мочеприемника и судна. Прежде всего, медицинская сестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо удалить из помещения посторонних, отгородить пациента ширмой, перевести пациента в удобное положение, открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, либо положить теплую грелку над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно. При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.
Мочеиспускательный канал женщины имеет длину 3-4 см, Мужской мочеиспускательный канал имеет длину около 18 - 22 см. Виды катетеров: Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие); мужские,женские и детские. Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке. 1.Резиновые катетеры: а) катетер Нелатона — равномерной толщины, длиной около 25 см, с закругленным концом;Катетер Нелатона представляет собой трубку из гипоаллергенного эластичного материала с адаптером для крепления мочеприемника, на противоположном конце приспособление имеет небольшое отверстие для отведения мочи в трубку. Этот вид катетера можно зафиксировать при помощи лейкопластыря, но его неудобно использовать на постоянной основе, так как его надо специально поддерживать. Используют его только разово, а после опорожнения мочевого пузыря извлекают.
б) катетер Тиманна, имеющий суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва; Катетер Тиманна имеет более ригидный изогнутый кончик, позволяющий преодолевать препятствия в мочеиспускательном канале, обусловленные спазмом поперечно-полосатого сфинктера, стриктурой мочеиспускательного канала, большой аденомой, раком простаты. Некоторые изогнутые катетеры имеют фиксирующий баллон. в) катетер Фолея, имеющий длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.Катетер Фолея также прямой, диаметром 12–30 CH, имеет баллончик ёмкостью 5–70 мл, расположенный у верхушки инструмента, с помощью которого катетер удерживается в мочевом пузыре. Кончик катетера может иметь разную длину. Баллончик катетера Фолея ёмкостью 30–70 мл может быть использован в гемостатических целях (для остановки кровотечения из ложа удалённой аденомы простаты). В двухканальном варианте один канал используют для отведения мочи, другой — для наполнения баллона. Для осуществления постоянной ирригации мочевого пузыря после трансурертальной резекции (ТУР) простаты и при выраженной гематурии применяют трёхканальные варианты. г) Катетер Пеццера в настоящее время чаще всего используют в качестве цистостомического дренажа. Конец катетера представляет собой грибовидное расширение с памятью формы, расправляющееся при установлении в мочевой пузырь. Для предотвращения миграции катетер фиксируют пластырем или лигатурами к коже передней брюшной стенки. д)Головчатый резиновый катетер Малеко подобен катетеру Пеццера, но отличается более широкими дренажными отверстиями, головка имеет вид резиновых полосок, соединяющихся в центре.
2.Эластические катетеры несколько сужены на слепом конце. Все катетеры имеют несколько различных диаметров. Металлический женский катетер значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв.Эластические катетеры Мерсье имеют примерно такую же форму, изготавливаются из пластмасс. Перед употреблением эластический инструмент, хранившийся в специальном металлическом шкафчике под воздействием паров формалина не менее суток, опускают на несколько секунд в горячую воду, чтобы придать ему большую эластичность, способность принимать форму изгибов мужского мочеиспускательного канала.
3. а) Металлический уретральный мужской катетер имеет дугообразно изогнутый конец; кривизна инструмента соответствует изгибу мужского мочеиспускательного канала, что позволяет провести его в мочевой пузырь. На изогнутом конце, который, как и у всех катетеров, заканчивается слепо, имеется один или два боковых окошечка. На наружный конец металлического катетера рекомендуется надевать резиновую трубку соответствующего диаметра длиной примерно 15 см, так как с ее помощью удобнее направлять струю мочи в лоток или перекрывать ее при необходимости. Для удобства ориентации металлического катетера в мочевом пузыре (направление его клюва) на наружном конце катетера имеются одно или два металлических кольца.
Б) Женский металлический катетер значительно короче мужского (16-17 см) и имеет слегка изогнутый клюв. На наружный конец его также надевают резиновую трубку.
Катетеры служат для выведения мочи из мочевого пузыря при ее задержке, а также применяются для промывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных средств.
Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит только врач. Шкала Шаррьера Французскую шкалу предложил в XIX веке Жозеф-Фредерик-Бенуа Шаррьер (Joseph-Frédéric-Benoît Charrière), парижский производитель медицинских инструментов, именно он определил отношение «диаметр умножить на 3». В некоторых странах (особенно франкоговорящих) эта единица обозначается как Шаррьер и обозначается Ch. Размер по французской шкале равен диаметру в миллиметрах умноженному на 3. Все катетеры имеют разный размер, для определения которого чаще всего используют шкалу Шаррьера (CH), которая содержит номера от 1 до 30, при этом каждая единица составляет 0,33 мм диаметра, что соответствует длине окружности в миллиметрах. Например, катетер 30 CH имеет диаметр примерно 10 мм, а длину окружности — 30 мм. Все катетеры имеют разные калибры и соответствующие калибру номера, которые равны длине окружности инструментов, выраженной в миллиметрах. Наиболее часто применяются инструменты от № 14,16 до № 22, так как они соответствуют просвету нормального мочеиспускательного канала. На наружном конце всех инструментов должен быть указан номер. Его можно определить по специальной пластинке со шкалой Шаррьера, в которой имеется ряд круглых отверстий постепенно увеличивающегося диаметра с соответствующими обозначениями номеров. .
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 664; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.97.64 (0.012 с.) |