Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микробиологическая диагностика холеры.⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14
Основной метод диагностики: бактериологический т.к. входит в группу особенно опасных. Исследованию подлежат: фекалии, промывные воды кишечника, рвотные массы, секционный материал тонкого кишечника, желчного пузыря. Вода, пищевые продукты, смывы с овощей и фруктов, смывы с рук персонала, забор материала делается специально-обученным персоналом и специальными методами защиты. Исследования проводится в лабораториях спец. Назначния 1 час: засевания на слективные среды: 1% пептонная вода, щелочной агар, TCBS → термостат 370 – 3-4 часа →пересев на вторую ПВ, ЩА → 2 часа. Экспресс методы диагностики холеры: · Исследование материала в реакции иммунофлуоресценции с О1-холерной сывороткой или О139-й(первичного или вторичного). · Постановка реакции аглютинации в препарате висячая капля + · Иммобилизация холерного вибриона: висячая капля + О1 сыворотка → прекращение подвижности. 12 часов: учет роста, отвивка подозрительной колонии на косой агар Клиглера, щелочного агара для выделения возбудителя. 12 - 24 часа: рост чистой культуры и идентификация культуры. Идентификация: окраска по Грамму, изучение подвижности и установления принадлежности к роду по биотестам (оксидаза, ферментация глюкозы, проба на индол, сероводород). Дифференцировка: возбудителя от холероподобных вибриов по тестам: Реакция агглютинации по 1 и 139 сыворотке, отношение к триаде сахаров Хейберга (арабиноза -, сахароза +, манноза +, у подобных все +), отношение к фагам. 24-36 часов: устанавливается биологический вариант возбудителя (биовар):
Установление серовара с помощью сывороток: inaba, agava. Серологический метод: определение парных сывороткам больного специфических антител в реакции пассивной гемагглютинации. Профилактика. Общаяя: выявление, изоляция, исследование воды, устройство туалетов, сан-просвет работа. Специфическая: холерная моновакцина – убитая взвесь возбудителей, холерная вакцина+анатоксин – приготовлена из холерогена, холерные бактериофаги (через рот), химиопрофилактика – терациклином, фуразалидолом.
Зооантропонозы. ЧУМА. Возбудитель: Y. pestis Особенности (для всех зооантропонозов): Источники: природная очаговость, высокопатогенны для животных (суслики, тушканчики, крысы) → источник животное. Распространение: воздушный, пищевой, контактно бытовой, трансмессивно. Пути попадания: кожа, слизистые (ЖКТ, глаз), сразу в кровь Клинические формы: кожная, кожно-бубонная, легочная, кишечная, септическая Особенности профилактики: ветеринарная профилактика (домашних и диких) включающая комплекс: дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Свойства Y. Pestis: палочка овоидной формы, биполярноокрашиваемая (центр белый), Г «-», спору не продуцирует, жгутиков не имеет, есть капсула. Растет на простых питательных средах (питательный агар, среда Эндо-Левина) дает колонии с шероховатыми краями, психрофильные микроорганизмы (25-280). Факторы патогенности:
Б/Х свойства: Лактоза - Глюкоза + Газ - Сероводород - Цитрат натрия - Мочевина + Индол - Подвижность - Антигенные свойства: антигены капсулы и клеточной стенки. Патогенные свойства доказаны более чем на 200 видах животных. Особенно сурки, суслики, мыши, крысы, хомяки, белки. Экология. В природных условиях основным резервуаром являются грызуны. Выражена природно-очаговость. В организме грызунов возбудитель быстро размножается, передается трансмессивным путем (через кровососущих насекомых – блоха). Во внешней среде длительно сохраняется, длительно сохрашяется при низких температурах 0 градусов – 6 мес, в замороженном виде до 1 года, в почве до 5 месяцев. Подгибается при кипячении за 1 минуту, действуют сильные концентрации дезинфектантов за 5-10 минут.
Pestis (лат) – чума, по английски – plaque, schuy (китайсикй) т.е распространена во всех странах. Известные эпидемии чумы: Густинианова (525 год), чума в Европе, Китае 14 век (в Смоленске выжило 5 человек), чума в Москве 1774 год. Очаги чумы до сих пор регистрируются в индии, Индокитае, Мадагаскаре, в России (Тува, горно-алтайская республика, прикаспийский округ, забайкальский округ), Казахстан. В этих очагах постоянно регистрируются случаи заболевания населения. Патогенез. Источник: больные грызуны, блохи, больной человек Пути передачи: воздушный, пылевой, пищевой, трансмессивный, контактно-бытовой. Входные ворота: кожа, слизистые Клинические формы: кожно-бубонная (некроз в лимфатическом узле), легочная форма (первичная, вторичная), септическая (первичная, вторичная) Летальность: более 60% Инкубационный период: 4-6 дней Течение заболевания: начало: острое, лихорадка, интоксикация, мышечная слабость, сильная головная боль, лицо гиперемированна, на коже в месте укуса пятно → папула → везикула → пустула → выход микроорганизмов. При бубонной форме бубон болезнен, гиперемирован, отечен сразу вовлекается несколько узлов → возникает конгломерат. При легочной форме возбудитель выделяется с мокротой. При септической форме на теле сыпь, заканчивается кровотечениями. Лабораторная диагностика: особо опасная карантинная инфекция → работа в очаге будет проводится только специальным персоналом в специальном снаряжении. Исследуемый материал – содержимое бубона, мокрота, кровь, трупный материал (человека, грызунов, блох), вода, почва, продукты. Методы: бактериоскопия, РИФ, иммуноферментный анализ, РНГА, термопреципитация, методы генетической диагностики. Бактериологический: посев на среды агар, Эндо-Левина, на среды с антибиотиками (для подавления другой микрофлоры), посев на среды с противочумным бактериофагом, на кровяные среды, среды с генциан фиолетом. Посевы инкубируют при температуре 25-28 градусов. На средах дает R и S – формы колоний. Изучаются морфологические свойства, биохимические свойства. Выделенная культура проверяется в биологической пробе на морских свинках. Профилактика. Наблюдение за природными очагами чумы. Продедение дератизации, дезинфекции и десинсекции. Специфическая профилактика у людей работающих в очагах, противочумных институтах, военных работающих с биологическим оружием – иммунизация живой противочумной вакциной из Е V -штамма, химическая противочумная вакцина, в очагах чумы проводится химиопрофилактика с помощью антибиотика, противочумного иммуноглобулина.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX) Вызывает заболевание – B. anthracis. Зооантропонозное заболевание острой природы при котором на коже человека образуется карбункул в центре которого черная точка (уголек). Заболевание древнее. Этиологию изучали Кох, Пастер, Цинковский. Возбудитель описан в 1849 году Полендером. Заболевание распространено во всех странах, но чаще с развитым скотоводством (крупный и мелкий рогатый скот). Животные заражаются пищевым путем с водой, травой в споровой форме. Основная клиническая форма – кишечная, возбудитель выделяется с фекалиями и переходит в спору и сохраняется десятки лет. Спора устойчива к температурам, дезинфектантам т. о. почва и вода стновится резервуаром.
Свойства возбудителя: палочки объединенные в цепочку, по морфологии стрептобацила, неподвижен, продуцирует капсулу (в живом организме) и спору (во внешней среде). Грамм +, факультативный анаэроб, хорошо размножается на простых средах, темпратурный оптимум 12 градусов, колонии R-формы. На среде с пенициллинов переходит в L-форму – т.е. не продуцируют клеточную стенку Г- (форма жемчужного ожерелья). Эта способность используется для идентификации. Антигенные свойства:
Факторы патогенности:
Патогенез. Источники: больное животное Пути передачи: контактный, пылевой, пищевой, трансмессивный Инкубационный период: 2-3 дня, для пылевого пути несколько недель Клиническая форма: кожная – сибиреязвенный карбункул, кишечная, легочная, септическая форма Лабораторная диагностика: Бактериоскопия – исследование материала карбункула, мокроты больного, в препаратах окрашенных по Грамму РИФ – для выявления стрептобактерии Бактериологический: посев материала на простой питательный агар, сывороточный агар, кровяной агар, среды с пенициллином → колонии R-формы, L-формы, реакция термокольципреципитация – для обнарудения антигенов, нахождение факторов патогенности. Биологическая проба – на кроликах Серологический метод – обнаружение антигенов в трупном материале методом Асколи Профилактика. Ветеринарная профилактика – среди животных, для людей – вакцина СТИ ( живые акапсульные штаммы), применяется накожно, иммунитет на 6 месяцев, вакцина инактивированная сибириязвенная (убитая), создана из токсигенных штаммах, вводится подкожно, курсом - пятикратно, иммунитет на 1 год. Сибириязвеный иммуноглобулин – снят с производства из за аллергических реакций, получен путем иммунизации лошади, использовался как лечебный, профилактический препарат, содержит готовые антитела, экстренная профилактика – антибиотиками (ципрофлоксацин, доксициллин, амоксициллин).
Род Brucella 1. Классификация: аэробные палочки и кокки, роды с неясным систематическим положением, р. Brucella, B. melitensis, B.abortus, B.suis 2. Морфология: Гр-, кокки, не образуют спор, не имеют жгутиков, есть капсула. 3. Тип питания: хемоорганотрофы. 4. Биологические свойства: а) требовательны к питательным средам б) размножаются медленно 5. Факторы патогенности и патогенез: а) инвазивные факторы (капсула, гиалуронидаза) б) эндотоксин Проникновение различными путями в организм ® инвазия и проникновение в лимфу и кровь ® разносятся по всему организму ® достигают л. у. (генерализованная лимфоаденопатия), где размножаются и накапливаются, образуют гранулемы в печени и селезенки ® периодическое поступление в кровь. 6. Клинические проявления: инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. Выраженная легко переносимая лихорадка, умеренная интоксикация. Лимфатические узлы мягкоэластической консистенции чаще безболезненные. Аппетит у больных снижен, отмечается сухость во рту, жажда, склонность к запорам. Язык умеренно обложен, печень (реже селезенка) увеличена. 7. Иммунитет: стойкий, напряженный ГИО (IgM и IgG) и КИО (в форме ГЗТ) 8. Эпидемиология. Зоонозное заболевание. Источник – домашние животные. ОПЗ – алиментарный. Устойчивы к факторам окружающей среды, высокочувствительны к дезинфектантам, высокой температуре. 9. Профилактика: специфическая: живая вакцина, предупреждение рецидивов: инактивированная вакцина, специфический иммуноглобулин 10. Лечение: антибиотики широкого спектра действия 11. Диагностика: Материал: кровь, реже грудное молоко, желчь, костный мозг. а) Бактериологическое исследование. б) Биопроба: заражение морский свинок или белых мышей. Вскрытие трупов через 20-30 дней после заражения. Мазки-отпечатки из органов по Гр, посевы на среды выделения. в) Кожно-аллергическая проба по Бюрне для выявления ГЗТ к бруцеллам. Положительна у больных и вакцинированных людей. Материал: сыворотка крови. Серодиагностика: реакция Райта (развернутая РА), реакция Хедльсона (пластинчатая РА), РСК, опсонофагоцитарная реакция.
Род Francisella 1. Классификация: аэробные палочки и кокки, роды с неясным систематическим положением, р. Francisella, в. F. tularensis 2. Морфология: Гр-, кокки, спор не образуют, жгутиков не имеют, есть слабовыраженная капсула. 3. Тип питания: хемоорганотрофы. 4. Биологические свойства: а) аэробы, требовательны к питательному субстрату б) ферментируют гл, мальтозу с образованием кислоты и глицерин 5. АГ структура: Vi-АГ и О-АГ. 6. Факторы патогенности и патогенез: а) адгезивные факторы (капсула и белки КС) б) эндотоксин (ЛПС) – вызывает общую интоксикацию Адгезия на кл респираторного и кишечного трактов ® воспалительный процесс, массивное размножение микробов ® проникают в регионарные л. у., вызывая воспаление ® размножение и частичная гибель МБ, выделение эндотоксина. При бактериемии происходит расселение в различные органы и ткани. Возникает множественное увеличение л.у., могут развиваться гранулемы в разных органах (печень, селезенка, легкие).
7. Клинические проявления: инкубационный период 3-7 дней. Заболевание начинается остро или даже внезапно, больные могут нередко указать даже час начала болезни. Температура тела повышается до 38—40°С. В зависимости от клинической формы наблюдаются боли в глазах, боли при глотании, боли за грудиной, боли в области развивающегося бубона. Клинические формы болезни определяются воротами инфекции. 8. Иммунитет: стойкий, ГИО (напряженный), КИО, ГЗТ. 9. Эпидемиология. Зоонозная инфекция. Резервуары – грызуны. ОПЗ – контактное, иногда алиментарно или трансмиссивно. МБ устойчив во внешней среде. 10. Профилактика: живая вакцина Гайского-Эльберта. 11. Лечение: антибиотики широкого спектра действия.
тема: Облигатные анаэробы. Отличаются механизмом обменных процессов т.е. без участия свободного кислорода. Конечным акцептором в дыхательной цепи являются нитраты, сульфаты или органические соединения.
Род Clostridium. Палочки, крупные, спорообразующие – диаметр споры больше диаметра палочки, подвижность +/-, форма веритиноообразная, положение споры имеет дифференциальное значение, капсулы не продуцируют (есть исключение). Растут на средах (безкислородных): Кита-Тороци, Вильсон-Блера, глубокий столбик сахарного агара, кровяной агар в условиях анаэростата. Биохимически активны, обладают набором сахаролитических, протеолитических ферментов, разлагают вещества до газа (аммиака, СО2), масляных кислот. Экология клостридий. В норме входят в состав нормальной микрофлоры ЖКТ животных (особенно жвачных) и человека – переваривают пищу, усиливают перистальтику и одновременно с этим продуцируют токсины, которые тут же разрушаются протеазами соков. С фекальными массами выбрасываются в среду и переходят в споровидную форму, и сохраняются там в течении десятков лет. Резервуаром клостридий является почва. Клостридиальная анаэробная инфекция имеет экзогенное происхождение – раневая инфекция. Входными воротами является рана в которой создаются анаэробные благоприятные условия для перехода споровой формы в вегетативную. СТОЛБНЯК. Тяжелое, острое инфекционное заболевание, которое имеет одного возбудителя C. tetani и проявляется неврологической симптоматикой. Характеристика C. tetani Палочка открыта в 1883 году Монастырским. Морфологические особенности: · Подвижность + · Спора – на периферии · Форма – ракетки · Грамм + · Культивируется – на сахаро-кровяном агаге, Кита-Тороции · Б/Х – нет сахаролитических ферментов, мало протеолитических ферметов. Условия для заражения столбняком: рана, роды, аборты (вне медицинских учреждениях), операция, нарушения кровотока в ране, занос палочки в раневую поверхность с почвой, пылью, мед. инструментами, перевязочным материалом, перевязочным, шовным материалом. Патогенные свойства. Патогенез заболевания. Продукция экзотоксинов – тетаноспазмина, тетанолизина. Это белок который действует дистанционно - по нервным отросткам через аксоны попадает в ЦНС и подавляет тормозные процессы нейромедиаторов в синапсах → нарушает передачу нервных импульсов → мышечный спазм разных групп мышц. В легких случаях наблюдается сокращение мышц вокруг раны. Столбняк у новорожденных: болеют много детей в странах где женщины рожают без медицинской помощи и перерезание пуповины делается не стерильными предметами. Клинические формы столбняка: учеловека нисходящий – первыми вовлекаются процессы головы, столбняка, верхних конечностей, затем нижных конечностей. У животных восходящий харакетер. Лабораторная диагностика. Бактериологический метод. На исследования берут шовный материал, перевязочный материал, препараты для парентерального введения, образцы почвы. Засевают в анаэробные среды (Кита-Тороции) культивируют в условиях анаэростата 2-3 дня, затем проверяют на стерильность (помутнение, газообразование). Материал от больного берут редко т.к. и так видно что это столбнях, но могут взять кровь, ликвор, содержимое раны. В материале ищут сам возбудитель, а могут искать токсины с помощью биологической пробы на мышах одновремнно водят противостолбнячный анатоксин → мышка выживет, и не вводят анатоксин → мышка умирает. Профилактика. Экстренная: проводится в случае травмы, ранений, криминальных абортов. Включает ПХО раны, затем вводится АС-анатоксина (для активной профилактики), введение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного иммуноглобулина (готовые антитоксины – для пассивной иммунизации), проводится избирательно под контролем антитоксического иммунитета - делается с помощью реакции пассивной гемагглютинации у пациента. У взрослых 0,2 мл крови из пальца. Если РПГА + в соотношении 1:20 означает нормальный защитный титр. Если титр снижен, вводят вторые два препарата. Плановая: обязательная иммунизация всех детей с трех месяцев до 17 лет. У взрослых иммунизируются военнослужащих, работники МЧС, пожарники, шахтеры. Столбняк управляемая инфекция и заболеть столбняком неприлично. Болеют им только те кто не обращается к врачам. ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА. (клостридиальный мионекроз, клостридиальный целлюлит) ГГ – острое инфекционное заболевание полимикробной природы с тяжелой интоксикацией организма с некрозом ткани и образованием газов в мягких тканях. Возбудители. C. pefringes, C. septicum, C. hovyi. Г+ палочки, дифференцируются по положению споры, наличию жгутиков, капсулообразованию, и продукции типоспецифических токсинов. Перекрестного иммунитета нет. Возбудитель в споровой форме попадает через раны глубокие, тампонированные, сдавлением мягких тканей, осколочные раны, при которых ПХО произведено после 2-х часов после получения. Факторы патогенности: продукция экзотоксинов (12 штук) – имеют свойство форментов (фосфолипазы, протеазы). Носят названия по буквам греческого алфавита. Главным из них является токсин α – обладает свойством лецитиназы → действует на клеточную мембрану нарушая ее проницаемость. Другие токсины вызывают отек, третье некроз. Действуют местно на ткань. Интоксикация связана с распадом тканей. Иммунитет. Носит антитоксический характер (а не на возбудитель).Типоспецифичен, ненапряженный. Лабораторная диагностика. Материал: содержимое раны, кусочки пораженных органов и тканей Метод: бактериоскопия – Г+ палочки, бактериологический: посев среды, биохимические тесты (створаживание молока, колонии черного цвета). Дифференцировка внутри рода по биологической пробе с фильтратом культуры содержащей экзотоксин и антитоксической сывороткой соответствующего возбудителя. Это надо ни сколько для диагноза, сколько для лечения. Лечение. Специфическое: срочное введение противогангренозной сыворотки (поли или моновалентной). Хирургическо е: ведение раны открытым способом, помещение в барокамеру, антибиотики Профилактика. Плановая: секста-анатоксин (перфрингинс, септикум, нови, тетанис, ботулинум, дефицилле). БОТУЛИЗМ. Пищевая инфекция, факторы передачи – консервированный продукты мясного происхождения, рыбного происхождения, консервированные грибы. Факторы патогенности: продукция ботулотоксина (самый сильный яд) разовая доза 0,001 мг. Действует исключительно на нервную систему, устойчив к действию пищеварительных ферментов, температуре. Есть 7 вариантов токсина (по буквам латинского алфавита), некоторые устойчивы к пищеварительным ферментам и бактериальным протеазам. Есть штаммы токсина которые разрушаются ферментами. У токсина высокие имуногенные свойства. Активируются трипсином желудочного сока, протеазами пищевых продуктов. Действуют в нервных синапсах где фиксируются и их раздражают. Чаще всего поражают глазодвигательный нерв, языкоглоточный нерв, зрительный нерв → куриная слепота, птоз, анизаккария. Клинические формы: гастроэнтеритическая, нервно-паралитическая, неврологическая. Лабораторная диагностика: обнаружение токсина в материале от больного (промывные воды желудка, крвоь) и пищевых консервированных продуктов в биологической пробе на мышах с помощью нейстрализации токсина. Лечение: введение антиботулитической сыворотки Профилактика: правильное консервирование пищевых продуктов. Неклостридиальная анаэробная инфекция. Вызывается представителями следующих родов:
Носит эндогенный характер т.к. все представители входят в сосав нормальной микрофлоры тела человека (обитают в ЖКТ, ротовая полость). Условия для возникновения инфекций: · Нарушение целостности слизистых оболочек и такней, при этом микробы из мест естественного обитания переходят в ткани · Нарушение кровоснабжения тканей → при синдроме сдавливания · Раковая опухоль, прорастание ее → повреждение оболочек · Диабет · Имунодефицитные состояние · Химиотерапия (цитостатики) · Лечение гормонами · Облучение · Дизбактериоз Клинические особенности. 1. Носит гнойновоспалительный характер и проявляется в виде абсцессов, инфильтратов 2. располагается вблизи мест естественного обитания возбудителей 3. Гнилостный характер поражение, омертвение тканей. Гнилостный запах экссудата → продукции большого количества летучих жирных кислот 4. Экссудат окрашен в черный, красный цвет 5. Газообразование 6. Тяжелое состояние больного, не видно очага инфекции 7. Инфекция должна лечится особыми антибиотиками (пенициллинами не лечится) Лабораторная диагностика. Бактериологический – очень трудный, дорогой, трудоемкий результат через 7-14 дней. Забор материала берут методом аспирации или пункцией соблюдая правило – материал не должен соприкасаться с кислородом воздуха. Питательные среды – сложного состава сывороточные, кровяные среды + факторы роста + витамины + адсорбенты. Культивируют в анаэростатах в присутствии повышенного содержания СО2, при температуре 37. Выросшая колония пигментирована (черный, серый), флюорисцируют, морфологическая идентификация не информативна (палочки, полиморфные, спору не образуют), исключение Fusobacterium – веретено. Основной метод – культуральные ососбенности: B. fragilis культивируются в присутвиии 40% желчи, в средах с антибиотиками (канамицин) растут B. Fragilis, а B. urealyticus не растут в среде с ванкомицином. По отношению к углеводам B. Fragilis – сбраживают углеводы с образованием жирных кислот, B. Urealyticus не сбраживают углеводы. Антигенные свойства изучить с помощью диагностических сувороток невозможно – их нет. Лечение. Химиотерапевтические препараты относящиеся к груме метранидазола или препараты нитроимидазольного ряда, из антибиотиков клиндомицин. Улучшение микроциркуляции тканей, создание аэробных условий, оксигенация раны. Профилактика. Специфической нет. тема: Коринобактерии, общая характеристика. Возбудитель дифтерии. Род Corynobacterum, отдельного семейства нет, порядок: Actinomecitales. Внутри рода видов более 20. Виды имеющие наиболее медицинское значение: C. Diphteriae, pseudodiphteriae, haemiliticum, xerosis, pseudotubercullosis, ulcerens и т.д. Общая характеристика. Палочковидные, имеют утолщение на одном или обоих концах неподвижные, имеют микрокапсулу, в клеточной стенке имеют специфические липиды (кориномиколовая кислота), кислотонейстойчивые. Широко распространены в окружающей среде. Существуют виды которые обитают на теле человека, входят в состав нормальной микрофлоры (кожа, носоглотка), животных, растений. Среди коринобакетрий есть патогенные – дифтерия, условнопатогенные – язвенное поражение (ulcerens), конъюнкивиты (xerosis), циститы, сапрофитические.
C. Diphteriae Возбудитель дифтерии – острого инфекционного заболевания, которое проявляется глубокой интоксикацией организма, свзанной с дифтерийным токсином и фиброзным воспалением в месте нахожденийния возбудителя. Название болезни от греческого diphtera – пленка. Возбудитель открыт Клебсом в дифтерийнфх пленках. Леффлер в 1884 году вывел в чистой культуре (BL – бактерия леффлера). Ру в 1888 году обнаружил экзотоксин и предложил питательную среду для культивирования. Беринг в 1892 году получил антитоксическую сыворотку от больных и предложил для лечения (получил Нобелевскую премию). Рамон в 1923 году разработал метод получения дифтерийного анатоксина.
Токсинообразование у возбудителя кодируется специфическим геном, который находится в составе плазмиды умеренного фага, а не в составе геном клетки → не является постоянным. Если культура лизогенная (в составе есть фаг) → токсигенная. Морфологические особенности. Палочки, Г+, располагаются под углом друг к другу, имеют зерна волютина по концам → для выяления зерен волютина красят по методу Нейсера (зерна черные, палочки желтые), простой метиленовой синькой (зерна красные, палочки синие). Культуральные свойства. Факультативные анаэробы. Среды – на простых не растет. Группы сред: · Сывороточные: среда Ру, среда Леффлера – рост коринобактерий опережает все другие бактерии. · Среды с теллуритом (элективная) – ингибирует рот других микробов – кровяно-теллуритовые среда Клауберга, шоколадный агар (агар + гемолизированные эритроциты) gravis дает R коллонии, mitis – дает гладкие среды · Среди с добавлением цистиина – среда Тинсдаля Микроорганизмы растут в присутствии пептонов (не целого белка), аминопептонов с обязательными добавками факторов роста (соли железа, цинка, витамины). Биохимические свойства. Сахароза – Мальтоза + Глюкоза + Крахмал + Уреаза – Цистиназа + Сероводород + Индол – Факторы патогенности. Продукция дифтерийного гистотоксина – оказывает ядовитое действие на многие типы тканей – специфически блокирует синтез белка в различных клетках особенно тех органов которые интенсивно снабжаются кровью (ССС, миокард, ПНС, ЦНС, почки, надпочечники) является истинным экзотоксин – имуногенный белок, термолябильны, высокотоксичный из гистотоксина можно получить анатоксин с помощью обработки 0,4% формалином при температе 40 в течении 4-х недель, теряет ядовитые действия, но сохраняет имуногенные свойства. Действие токсина обусловлено 2-мя фракциями А и Б. Фракция А – истинный токсин, способна проникать внутрь клетки и инактивировать фактор элонгации 2, который ответственен за удлинение полипептидной цепи на рибосомах, действует только внутри клетки → не может нейтрализоваться дифтерийной сывороткой → эффект действует на ранних стадиях (первые 3 дня). Фракция Б участвует в фиксации токсина на рецепторах клетки и выполняет трансмембранную фнкцию, сама токсином не является. На многослойном эпителии гистотоксин вызывает дифтеритическую (фибринозную) форму воспаления, которая проявляется в виде образования пленки из фибрина. Пленка плотно срастается с подлежащими тканями. На однослойном и циллиндричском эпителии вызывает крупозное воспаление. Поверхносные структуры бактериальной клетки липидной и белковой природы – помагает прилипать к ткани и поэтому они называются факторами слияния. Ферменты адгезии и инвазии – нейроамидаза, гиалуронидаза Токсионообразование – гемотоксин, дермотоксин, некротоксин, нейротоксин. Патогенез дифтерии. Источник: больной человек, бактерионоситель токсигенных штаммов. Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, сохраняется 15-20 суток, в аэрозольном виде до 6 месяцев, в воде в течении недели, пищевой, водный Входные ворота: слизистые зева, носа, глаз, половых органов, раневая поверхность. Инкубационный период: 2-10 дней (продукция токсинов → фибринозное воспаление у входных ворот → сужение дыхательный путей → одышка) Клинические формы: дифтерия зева - локализованная, распространенная, токсическая (отек от шеи до ключиц). Дифтерия гортани (круп) – стеноз, асфиксия. Осложнение: миокардиты, невриты, нефроз Лабараторная диагностика. Основной метод: бактериологический. Материал: двумя стерильными тампонами из зева и носа Первичный посев: среда Клауберга, сывороточные среды Идентификация: · По морфологии: форма, зерна волютина · По б/х свойствам: глюкоза, сахароза, цистиназа, уреаза … Определение токсигенности: реакция преципитации в агаре, геле с помощью антитоксической противодифтерийной сывороткой, ИФА, на клеточной культуре тканей, ПЦР (полимеразная цепная реакция) Лечение и профилактика: см. календарь прививок, методичка
тема: Микобактерии. Общая характеристика. Возбудители туберкулеза, туберкулез, лабораторная диагностика, профилактика. Микобактерии лепры, лабораторная диагностика. Классификация. Порядок: Actinimicetalis Семейство: Micobacteriacae, Actinomicetae, Streptomicetae Род: Micobacterium Вид: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus (возбудители туберкулеза человека), M, leprae (возбудители лепры у человека) (более 160). Другие микобактерии: не туберкулезные микобактерии (НТМБ) – xenopi, ulcerens, micoti, folturitum, avium (вызывают микобактериозы – кожи, с/о, суставов, лимфотических узлов), smegmatis (сапрофит). Экология. Широко распространены в окружающей среде – почве, среде, растениях. Есть высокопатогенные, условнопатогенные, сапрофиты. Особенности микобактерий. Особый химический состав микобактерий: много липидов, жиров, воска, жирных кислот (миколовая, фтиоидная, туберкулиностеариновая). Биосвойства микобактерий: · Устойчивость к кислотам, щелочам, спиртам · Трудно окрашиваются обычными красителями, красятся концентрированными красками с подогреванием · Методы выявления – окраска по Циль-Нильсону · Высокорезистентны в окружающей среде (в мокроте до нескольких недель) · Особые патогенные свойства: нет адгезинов, истинных токсинов, ферментов патогенности. Сами компоненты клеточной стенки и цитоплазмы (миколовая, фтиоидная кислота, фракции липидов) оказывают токсическое действие на ткани и ткань образует специфическую гранулему. Главный фактор гликолипид или «корд-фактор», который является токсическим с помощью этого фактора микобактерии присоединяются к ткани и связывается с ней, защищаются от фагоцитоза, блокирует процессы окислительного фосфолирирования в митохондриях. КФ прежде всего поражает макрофаги т.к. в нем не переваривается. Микобактерии вызывают ответную реакцию иммунной системы в виде ГЗТ. Классификация микобактерий по Району. По патогенности: · Патогенные · Условно-патогенные · Сапрофитические По скорости роста: · Быстрорастущие (колонии до 7 дня) – smegmatis и еще 17 · Медленнорастущие (через 2 и более недели до 6 месяцев) - M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanus и еще 17 · Не растущие - M, leprae (культивируется только на броненосцах) По способности к образованию пигментов: · Фотохромогенные (на свету) · Скотохромогенные (на свету и в темноте) По способности к синтезу никотиновой кислоты: · Положительные - M. tuberculosis · Отрицательные - M. Bovis Возбудители туберкулеза. M. tuberculosis открыт Кохом в 1882 году. Носит название ВК – бактерия Коха. Морфологические свойства. Прямые или изогнутые палочки, M. Bovis – толстенькие короткие, M. Avium – длинные цепочкой. Напоминают мицелий гриба. Спор -, капсулы нет, жгутиков нет. Морфологически изменчив под действием лекарств – может переходить в кокковые формы. Кислото, щелоче – устойчивы. Хорошо красится флюорохромными красителями ауронином, родомином → можно обнаружить с помощью прямой флюоресценции. Культуральные свойства. Аэробы, факультативные анаэробы, размножаются медленно – скорость деления 14-18 часов → колонии мы увидим через несколько недель. Питательные среды: · глицериновые, картофельно-глицериновые · яичные среды (Левейнштейна-Иенсена) + железо, фосфор, сера, факторы роста (биотин, никотиновая кислота, незаминимые аминокислоты) · синтетические, полусинтетические Характер роста: единичные колонии, морщинистые, пигментированные, крошатся, трещат при прокаливании Резистентность: быстро вырабатывается ко многим препаратам благодаря R-плазмиде. Устойчивость есть первичная (у микобактерий выделенных от больных которые никогда не лечились), вторичная (формируется в процессе лечения и составляет). Патогенез. Клиника. Источник инфекции: больные БК+ - открытой формы (очаг поражения дренируется черед дыхательные пути и выделяется с мокротой, больные животные (коровы, козы, овцы)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.209 (0.176 с.) |