Кровотечения в I половине беременности.

1) перечислите причины кровотечений в I половине беременности –

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

· предлежание плаценты

· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении

· нарушения свёртывающей системы крови

· рак шейки и влагалища

· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей

2) перечислите причины (группу риска) самопроизвольного аборта –

-перенесенные инфекционные заболевания (грипп, токсоплазмоз, листериоз и др.),

-обострение хронических заболеваний (пневмония, пиэлонефрит и пр.),

-хронические инфекции (туберкулез, сифилис и пр.)

-интоксикации (воздействие внешних вредных факторов),

-нарушение функции желез внутренней секреции (поджелудочная, щитовидная железа и пр.

-инфантилизм (недоразвитие половых органов),

-хронические заболевания матки,

-непроходимость маточных труб,

-сниженную функцию яичников и прочую патологию женской половой сферы.

Перечислите клинические признаки при самопроизвольном аборте -

- угрожающем: боли выражены слабо. Кровянистые выделения могут отсутствовать или быть скудными. Матка соответствует сроку беременности, но тонус слегка повышен, шейка сформирована, внутренний зев закрыт.

-начавшемся: схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в умеренном количестве. Матка также соответствует сроку беременности, несколько болезненна при пальпации, шейка матки сохранена, внутренний зев слегка приоткрыт, пропускает кончик пальца (но может быть и закрыт), выделения кровянистые, в умеренном количестве.

-в ходу: сильные схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся обильным кровотечением. Плодное яйцо полностью отслоилось от матки и находится или в матке свободно, или во влагалище. Матка не соответствует сроку беременности, мягкая, болезненная, шейка матки сглажена, зев открыт, видно плодное яйцо в отслоившемся состоянии, кровотечение обильное.

-свершившимся:   не разобралась с этим видом

Перечислите принципы лечения при самопроизвольном аборте -

- угрожающем: (строгий постельный режим, уход, питание), из медикаментозного лечения применяют спазмолитики, седативные препараты, а при поздних самоаборте в-миметика (гинипрал, бриканил, партусистен). При выявлении гормональной недостаточности назначают гормональную терапию. Одновременно с медикаментозными применяется физиотерапевтический метод лечения: электрофорез с сернокислой магнезлей, гальванизация — эндоназально и прочие методы, необходимо следить за физиологическими отправлениями беременной.

-начавшемся: применяетсятерапия как при угрожающем

-в ходу: хирургический метод лечения — выскабливание полости матки с удалением плодного яйца или его частей.

 

 

Кровотечения во II половине беременности.

Перечислите причины кровотечений во II половине беременности -

. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· предлежание плаценты

· разрыв сосудов пуповины при оболочечном её прикреплении

· травмы родовых путей

· нарушения свёртывающей системы крови

.  рак шейки и влагалища

· разрыв варикозно расширенных вен сосудов родовых путей

 

Перечислите возможные проблемы при кровотечении во II половине беременности

- перечислите приоритетные проблемы:

 

- перечислите потенциальные проблемы:

 

Практические задания:

Решение конкретных ситуаций

ЗАДАЧА № 1

Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.

Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.

Задания