Тема: Сестринский уход при патологическом течении беременности

Вопросы для самоподготовки:

Сестринский уход при раннем токсикозе.

1) перечислите причины ранних токсикозов беременных – наличие плодного яйца в полости матки.

Перечислите клинические признаки часто встречающихся форм ранних токсикозов -

-рвота беременных,

-слюнотечение.

3) назовите частоту рвоты при лёгкой степени тяжести – наблюдается 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак.

назовите частоту рвоты при средней степени тяжести – наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи.

назовите частоту рвоты при тяжёлой степени тяжести – бывает до 20-25 раз в сутки.

4) Перечислите принципы лечения ранних токсикозов беременных –

-При выраженном слюнотечении проводится в стационаре. Полоскание полости рта настоями трав, средства, снижающие слюноотделение (церукал, дроперидол). При большой потере жидкости назначают внутривенно капельно растворы Рингера-Локка, 5,0 % глюкозы. показано вливание растворов альбумина, плазмы, иглорефлексотерапии.

- при дерматозах - седативные средства, десенсибилизирующие (димедрола, пипольфена), витаминов В1 и В6, общего ультрафиолетового облучения.

- при тетониях -  применяют паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, витамин D.

-при остеомаляции - применение витамина D, рыбьего жира, общего и местного ультрафиолетового облучения, прогестерона.

- при острой желтой атрофии печени - немедленное прерывание беременности.

- при БА – препараты  кальция, витаминов группы В, седативных средств.

Преэклампсия и эклампсия

1) дайте определение понятию «преэклампсия» - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (>0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности.

 

2) перечислите группу риска по развитию преэклампсии и эклампсии –

. Преэклампсия в анамнезе.

· Раннее начало преэклампсии и преждевременные роды в сроке менее 34 недель в анаменезе.

· Преэклампсия больше чем в одной предшествующей беременности.

· Хронические заболевания почек.

· Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

· Наследственная тромбофилия.

· Сахарный диабет 1 или 2 типа.

· Хроническая гипертония.

· Первая беременность.

· Интервал между беременностями более 10 лет.

· Новый партнер.

· Вспомогательные репродуктивные технологии.

· Семейная история преэклампсии (мать или сестра).

· Чрезмерная прибавка веса во время беременности.

· Инфекции во время беременности.

· Многократные беременности.
· Возраст 40 лет или более.

· Этническая принадлежность: скандинавский, чернокожий,  южноазиатский или тихоокеанский регион.

· Индекс массы тела 35 кг/м2 или более при первом посещении.

· Систолическое АД более 130 мм рт. ст. или диастолическое АД более 80 мм рт. ст.

· Увеличенный уровень триглицеридов перед беременностью.

· Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

· Низкий социально-экономический статус.

· Прием кокаина, метамфетамина.

3) перечислите клинические признаки преэклампсии –

Со стороны центральной нервной системы:

- головная боль, фотопсии, парестезии, фибрилляции, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

- артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гиповолемия.

Со стороны мочевыделительной системы:

- олигурия, анурия, протеинурия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

- боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота.

Со стороны системы крови:

- тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гемолитическая анемия.

Со стороны плода:

- задержка внутриутробного роста, внутриутробная гипоксия, антенатальная гибель.

4) перечислите методы диагностики преэклампсии –

- осмотр

- аускультация

-пальпация

- лабораторная диагностика (анализы мочи, крови, и т.д.)

-УЗИ

- рентгенологическое исследование

5) перечислите принципы лечения преэклампсии –

6) дайте определение понятию «эклампсия» - это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин.

 

7) перечислите клинические признаки эклампсии –

-мелкие фибриллярные подёргивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности (при эпилепсии не бывает);

- тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка) продолжительностью до 30 сек;

- клонические судороги с распространением на нижние конечности;

- глубокий вдох, восстановление дыхание и сознания, амнезия.