Определите общее состояние беременной. Умеренная преэклампсия

Умеренная преэклампсия

- гипертензия

- выраженные отеки нижних конечностей

- протеиноурия

- тревожное состояние

  2) Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- у пациента выражены отеки нижних конечностей

- пациент испытывает тревогу за свое здоровье

- у пациента артериальная гипертензия

- перечислите приоритетные проблемы:

- у пациента артериальная гипертензия

- пациент испытывает тревогу за свое здоровье

- перечислите потенциальные проблемы:

- у пациента риск развития эклампсии

- у пациента риск развития самопроизвольного аборта

- у пациента риск угрозы жизни

3) Составьте план сестринского вмешательства:

- провести беседу с пациентом о состоянии, тактике лечения, возможных осложнениях

- психологическая поддержка

- выполнение назначений врача

-обеспечение лекарственными препаратами по назначению врача

-сохранение ЛП режима

- подсчет суточного деуреза и водного баланса

- контроль массы тела

- КОНТРОЛЬ ЖВ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (чсс, чдд, Ад)

- контроль за общим состоянием

 

Определение отеков.

Явные отеки

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на спину или усадить.

3.Выполнить гигиеническую обработку рук, руки согреть.

4.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.

5.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 - 5 секунд.

6.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.

7.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.

Скрытые отеки определяются с помощью подсчета водного баланса. Контролем за массой тела

ЗАДАЧА № 3

Вы работаете на ФАП. Родственники доставили беременную, срок 35 недель, предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. При поступлении: кожные покровы физиологической окраски, АД 160/95, пульс 96 уд/мин, отёки на нижних конечностях. При измерении АД у беременной внезапно начались фибриллярные подёргивания мышц лица и развился судорожный припадок.

Задания

Определите общее состояние беременной

Эклампсия, тяжелое состояние, начало судорожного припадка

Выявите проблемы беременной в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

- у пациента развитие судорожного припадка

- у пациента гипертензия

-у пациента головная боль

- у пациента чувство мелькания мушек перед глазами

- у пациента отеки на нижних конечностях 

- перечислите потенциальные проблемы:

- у пациента угроза жизни

- у пациента риск преждевременных родов

- пациента риск самопроизвольного аборта

-у пациента риск аспирации рвотными массами 

3) Составьте план сестринского вмешательства:

- вызов врача (действовать по алгоритму доврачебной помощи при эклампсии)

Алгоритм доврачебной помощи на догоспитальном этапе (ФАП) в данной ситуации

при эклампсии:

1.Оказание помощи в случае судорожного припадка начинается на месте.

2. Вызвать фельдшера (акушерку) и находиться с пациенткой до их прихода.

3. Пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.

4. Необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно.

5. После завершения судорог быстро освобождить дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать содержимое полости рта; очистить от слизи, крови, пены и рвотных масс ротовую и носовую полость.

6. Выполнение назначений фельдшера (акушерки).

7.Подготовка беременной к госпитализации в ОРИТ, учреждение 3-й, в случае невозможности - 2-й групп

 

ЗАДАЧА № 4

На ФАП обратилась беременная с жалобами на кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота (состоит на учёте по беременности, срок 7-8 недель). Объективно: Кожные покровы бледные, АД 100/70, пульс 90 уд/мин, ЧДД -20 в 1 мин.

Задания