Виды действия лекарственных веществ

Регионарное взаимодействие лекарственных веществ с морфофункциональными структурами организма.

Местное действие – сумма эффектов, обусловленная непосредственным взаимодействием вещества с рецепторами и тканями на ограниченном участке. На кожу, раневую поверхность или слизистые. Вяжущее, прижигающее, местноанестезирующее, раздражающее, противовоспалительное, некротизирующее и др. При раздражающем действии веществ в тканях зоны их применения образуется больше гистамина, который действует на многие органы.

Резорбтивное действие - проявляется после всасывания лекарства в кровь и более или менее равномерного распределения в организме.

Избирательное действие - лекарственное вещество действует избирательно только на один орган или систему, совсем не затрагивая другие ткани. Это идеальный случай действия лекарств, который на практике встречается очень редко. В большей степени избирательное действие выражено при введении лекарственных веществ в терапевтических дозах. Лекарственные вещества с небольшой избирательностью обладают высоким терапевтическим эффектом при соответствующей патологии.

Преимущественное действие - действует на несколько органов или систем, но имеется определенное предпочтение одному из органов или тканей. Это наиболее часто встречающийся вариант действия лекарств. Слабая избирательность лекарств лежит в основе их побочных эффектов.

Общеклеточное действие - лекарственное вещество действует в равной степени на все органы и системы, на любую живую клетку. Препараты подобного действия назначаются, как правило, местно. Примером такого действия является прижигающий эффект солей тяжелых металлов, кислот.

По характеру изменения функции можно выделить следующие виды действия:

а) Тонизирующее - действие лекарственного вещества начинается на фоне сниженной функции, а под действием препарата она повышается, приходя к нормальному уровню.

б) Возбуждающее - действие лекарственного вещества начинается на фоне нормальной функции и приводит к усилению функции этого органа или системы.

в) Седативное (успокаивающее) действие - лекарственный препарат снижает чрезмерно повышенную функцию и приводит к ее нормализации.

г) Угнетающее действие - лекарство начинает действовать на фоне нормальной функции и приводит к снижению ее активности.

д) Паралитическое действие - лекарство приводит к глубокому угнетению функции органа вплоть до полного прекращения

В зависимости от способа возникновения фармакологического эффекта лекарственного препарата выделяют:

а) Прямое действие - результат непосредственного влияния лекарства на тот, орган, функцию которого он изменяет. Примером является действие сердечных гликозидов на сердце.

б) Косвенное действие - лекарственное вещество оказывает влияние на определенный орган, в результате чего опосредованно, косвенно изменяется и функция другого органа. Например, сердечные гликозиды, оказывая прямое действие на сердце, косвенно облегчают дыхательную функцию за счет снятия застойных явлений, увеличивают диурез за счет интенсификации почечного кровообращения, в результате чего исчезают одышка, отеки, цианоз.

в) Рефлекторное действие опосредуется влиянием на чувствительные рецепторы, возбуждение которых сопровождaeтся изменениями функционального состояния соответствующих или исполнительных органов. Может осуществляться с рецепторов слизистой оболочки желудка, кишечника, каротидных клубочков, мочевого пузыря и др. органов.

В зависимости от звена патологического процесса, на который действует лекарство, выделяют следующие виды действия, которые еще называют видами лекарственной терапии:

а) этиотропная терапия - лекарственное вещество действует непосредственно на причину, вызвавшую заболевание. Типичный пример - действие антимикробных средств при инфекционных заболеваниях.

б) патогенетическая терапия - лекарственное вещество влияет на патогенез заболевания. Это действие может быть достаточно глубоким, приводящим к излечению больного. Примером является действие сердечных гликозидов, которые не влияют на причину, вызвавшую сердечную недостаточность (кардиодистрофия), но нормализуют обменные процессы в сердце таким образом, что симптомы сердечной недостаточности постепенно исчезают.

в) симптоматическая терапия - лекарственное вещество влияет на определенные симптомы заболевания, часто не оказывая решающего влияния на течение заболевания. Примером является противокашлевое и жаропонижающее действие.

С клинической точки зрения выделяют:

а) желательное действие - главный эффект, на который рассчитывает врач, назначая определенное лекарственное средство.

б) побочное действие - это действие лекарства, которое проявляется одновременно с желательным действием при назначении его в терапевтических дозах. Является следствием слабой избирательности действия лекарств.

По глубине воздействия лекарства на органы и ткани выделяют:

а) обратимое действие - функция органа под действием лекарства меняется временно, восстанавливаясь при отмене препарата.

б) необратимое действие - более прочное взаимодействие лекарства и биологического субстрата. Примером может быть угнетающее действие фосфорорганических соединений на активность холинэстеразы, связанное с образованием очень прочного комплекса. В результате этого активность фермента восстанавливается лишь за счет синтеза новых молекул холинэстеразы в печени.