Тема 3. 8. Гормональная регуляция обмена кальция. Исследование содержания йода в щитовидной железе. Физиологически активные эйкозаноиды

       Актуальность темы

       Основой правильного диагноза и соответственно правильного лечения болезни служит понимание происходящих в организме больного патофизиологических процессов и их количественная оценка. Заболевания эндокринной системы, которые, как правило, обусловлены избыточной либо недостаточной продукцией гормонов, - прекрасный пример того, как теоретические представления находят применения в клинической медицине. Зная общие аспекты действия гормонов, а также физиологическое и биологическое действие отдельных гормонов, можно выявить синдромы эндокринного заболевания, обусловленного дисбалансом гормонов, и назначить эффективное лечение.

       Теперь ознакомьтесь с целями занятия, продумайте их, усвойте необходимость их изучения.

       Общая цель.                                            

       Интерпретировать регуляцию метаболизма гормонами щитовидной, паращитовидной желез и эйкозаноидами, а также ее возможные нарушения с целью последующего использования полученных знаний на клинических кафедрах      Конкретные цели:                               Цели исходного уровня:

                                                          Уметь:

1. Интерпретировать строение и влияние на обмен веществ йодтиреоглобулинов	1. Интерпретировать строение гормонов производных аминокислот (каф. медицинской и фармакологической химии).
2. Интерпретировать образование и влияние на обмен веществ эйкозаноидов	2. Интерпретировать строение полиненасыщенных жирных кислот (каф. медицинской и фармакологической химии).
3. Интерпретировать гормональную регуляцию фосфорно-кальциевого обмена	3. Интерпретировать секреторную функцию щитовидной и паращитовидной желез (каф. нормальной физиологии)

Для проверки исходного уровня Вам предлагается выполнить ряд заданий.

Задания для самопроверки и самокоррекции исходного уровня

Задание 1. Из ткани гипофиза выделена фракция, обладающая гормональным действием, и проведен ее анализ. Установлено, что при гидролизе в исследуемой фракции обнаруживается смесь аминокислот. К какому классу соединений относится выделенная фракция?

       А. Пептидов

       В. Жиров

       С. Углеводов

       D. Нуклеиновых кислот

       Е. Высших жирных кислот

Задание 2.Белок, состоящий из четырех субъединиц, обработали b-меркаптоэтанолом, восстанавливающим дисульфидные связи, что привело к утрате им физико-химических свойств. Какой высший уровень структурной организации характерен для этого белка?

       А. Первичная структура

       В. Альфа-спираль

       С. Бета-структура

       D. Третичная структура

     Е. Четвертичная структура

Задание 3

Аминокислоты делятся на полярные и неполярные. Из перечисленных выберите неполярную аминокислоту.

А. Глицин

В. Цистеин

С. Триптофан

D. Аргинин

Е. Лизин

 

Задание 4

Жирные кислоты классифицируются на насышенные и ненасыщенные. Выберите насыщенную жирную кислоту:

А. Алеиновая

В. Линолевая

С. Масляная

D. Линолевая

Е. Арахидоновая

 

Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

Эталоны ответов к решению заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня:

       1 –А, 2 – Е, 3 – С, 4 – С.

Информацию для восполнения исходного уровня можно найти в следующей литературе.

1.Тюкавкина Н.А.,Бауков Ю.И. Биоорганическая химия. -М.: Медицина, 1991. – С. 313 –361

2.Лекции по биоорганической химии

3.Лекции по физиологии

Содержание обучения.

       Содержание обучения должно обеспечивать достижение целей обучения, чему способствует граф логической структуры изучаемой темы (Приложение 1).

 

Основные теоретические вопросы, позволяющие выполнить целевые виды деятельности:

1. Гормоны щитовидной железы. Структура и біосинтез йодсодержащих тиреоидных гормонов. Биологические эффекты Т₃ и Т₄. Патология щитовидной железы: випер- и гипотиреоз.

2. Паратгормон: строение, гиперкальциемическое действие.

3. Кальцитриол: бисинтез, влияние на обмен кальцит и фосфора.

4. Кальцитонин: его строение, влияние на обмен кальцит и фосфора.

5. Эйкозаноиды: общая характеристика, классификация, бисинтез. Биологические и лекарственные препараты. Ингибиторы синтеза эйкозаноидов.

 

Обязательная литература

1. Губський Ю.Г. Біологічна хімія.- Київ-Тернопіль. Укрмедкнига, 2000.- С. 360 – 363

2.Тестовые задания по биологической химии/ Под ред.Б.Г.Борзенко.-Донецк,2000.-С. 223 – 251

3. Лекции по биохимии

4. Граф логической структуры (Приложение 1)

5. Инструкция к практическому занятию

 

Дополнительная литература  

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.-М.: Медицина,1998.- С. 263 – 267, 283-287

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.-М.: Медицина, 1990.- С.182-186, 199-202

3. Николаев А.Я. Биологическая химия. -М.:Высшая школа, 1989.-С.392 – 398

4. Пустовалова Л.М. Практикум по биохимии.- Ростов-на-Дону.: “Феникс”, 1999.- С. 248 – 251, 263 - 268

5. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. –М.: ГОЭТАР. МЕД. 2001. -С.277-278, 295-298

После изучения вышеперечисленных вопросов для самопроверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие целевые обучающие задачи.

Целевые обучающие задачи.

Задача 1. Крысе в возрасте 14 дней ввели метилтиоурацил, в результате чего у нее нарушились пропорции тела, замедлился рост, изменилось состояние покровных тканей. Какое нарушение вызвало это вещество?

       А. Гипотиреоидизм

       В. Гипоинсулинизм

       С. Нанизм

       D. Гиперадреналемия

       Е. Гипофункцию половых желез

 

Задача 2.В эндокринологическое отделение поступила больная с жалобами на потерю веса, повышенную раздражительность, сердцебиение, постоянную повышенную температуру. Уровень глюкозы 6,8 ммоль/л. Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза?

       А. Определение количества тироксина в крови

       В. Определение количества 17 –кетокортикостероидов в моче

       С. Определение количества связанного инсулина в крови

       D. Определение титра антител к инсулину

       Е. Определение концентрации кетоновых тел в крови

 

Задача 3. После операции на щитовидной железе у больного появились тонические судороги. Что может вызвать судорожный синдром у этого пациента?

       А. Гипокальциемия

       В. Гиперкальциемия

       С. Гиперкалиемия

       D. Гипонатриемия

       Е. Гипогликемия

 

Задача 4.К врачу обратился пациент с жалобами на периодические болезненные судороги, которые стали наблюдаться после лечения радиоактивным йодом токсического зоба. На основании анамнеза заподозрена недостаточность околощитовидных желез. Какие лабораторные данные могут это подтвердить?

       А. Определение йода в крови

       В. Определение в крови натрия и калия

       С. Определение в крови остаточного азота

       D. Определение в крови фосфора и кальция

       Е. Определение в крови билирубина.

 

       Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.