Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная помощь при остром гнойном периостите предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления (первичная хирургическая обработка гнойной раны, удаление зуба по показаниям). Дальнейшее лечение в плановом порядке.

     Алгоритм проведения лечебных вмешательств с учетом характера и локализации воспалительного процесса

При остром гнойном периостите проводят терапевтическое лечение причинного зуба/зубов и консервативную лекарственную терапию (если причинный зуб не подлежит лечению или не представляет собой функциональной ценности его удаляют). Хирургическое вмешательство заключается в проведении разреза по переходной складке до кости на протяжении всего инфильтрата. Создают отток гною, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают дренаж. Назначают антибактериальные препараты следующих групп: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, линкозамиды, тетрациклины. Антибактериальную терапию назначают индивидуально, исходя из общесоматического состояния пациента. Обязательно назначение антибиотикотерапии пациентам с сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, с онкологическими заболеваниями, пациентам преклонного возраста и т.д.). Для полоскания рта используют гипертонический раствор (сода, соль), антисептические растворы. Повторное посещение назначают на следующий день, оценивают характер выделений из послеоперационной раны. При уменьшении болевого симптома, отсутствии гнойного отделяемого из раны дренаж удаляют, рану промывают антисептическими растворами. При сохранении гнойного экссудата из раны проводят ежедневную замену дренажа до прекращения выделений. В случае распространения воспалительного процесса на соседние области, усиления болевых ощущений, повышении температуры тела выше 39,0 градусов решается вопрос об удалении причинного зуба и направлении пациента на стационарное лечение.

  Алгоритм проведения операций при периостите представлен в Приложении 2.

Послеоперационный уход:

¾ антибактериальные препараты: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, линкозамиды, тетрациклины;

¾ нестероидные противовоспалительные препараты;

¾ антигистаминные препараты;

¾ антисептические ротовые ванночки;

¾ полоскания рта гипертоническим раствором (водный раствор соды, соли);

¾ соблюдение гигиены полости рта;

¾ препараты кальция;

¾ витамины;

¾ в день хирургического вмешательства воздержаться на 2-3 часа от приема пищи, избегать перегрева организма, ограничить физические нагрузки, прикладывать лед на щеку со стороны вмешательства по 10-20 минут с перерывами в 30 минут в течение первых суток после операции.

Алгоритм операции удаления причинного зуба представлен в Приложении 2

Алгоритм проведения физиотерапевтических процедур

При периостите челюсти для более быстрого прекращения воспалительных явлений на 2 - 3 сутки после вскрытия гнойника возможно назначение физических методов лечения: светотеплолечение лампой-соллюкс, теплые ванночки из антисептических и дезодорирующих растворов, УВЧ, СВЧ, флюктуоризацию, лазерную терапию гелий-неоновыми лучами, магнитотерапию.

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Частота назначения
Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, группа нитроимидазолов и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и т.д.).	По потребности
Местный анестетик	По потребности
Антигистаминные препараты	По потребности
Нестероидные противовоспалительные средства	По потребности
Органотропные средства Эубиотики	По потребности
Гормональные препараты	По потребности
Витаминные препараты	По потребности
Препараты кальция	По потребности