A . переход с парентерального на пероральный путь введения при улучшении состояния через 48-72 часа

B. переход с перорального на парентеральный путь введения

C. сочетание перорального и парентерального путей введения

D. назначение антибиотика из другой группы

Е. сочетание антибиотиков и противогрибковых средств

 

Детская гематология

 

392. Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища — петехии, на нижних и верхних конечностях — экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови — изолированная тромбоцитопения (12 тыс.в 1мкл..). Ваш предварительный диагноз?

А.тромбоцитопатия
B. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C. геморрагический васкулит
D. апластическая анемия
E. гемофилия

 

 

393. Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2-х дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени — экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров Количество тромбоцитов в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз?

А. наследственная тромбоцитопатия
B. гемофилия А
C. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D. гемофилия С
E. геморрагический васкулит

 

394. Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные. Гепато-спленомегалия выраженная. В анализе крови — гемоглобин 60 г/л, ЦП = 0,65, ретикулоцитов — 35%, лейкоцитов- 14х109/л, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ -40 мм/ч, мишеневидные эритроциты. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции, уровень трансаминаз в пределах нормы. Предварительный диагноз: Талассемия? Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. осмотическая резистентность эритроцитов
B. электрофоретическое исследование гемоглобина
C. мазок из зева
D. креатинины крови

E. проба Кумбса.

 

 

395. Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час. Какой из перечисленных признаков поможет в постановке диагноза?

А. суставной синдром.
B. кожный синдром
C. абдоминальный синдром
D. суставной синдром
E. почечный синдром

                               

 

 

396. Больной 9 лет, жалобы на боли в животе, повторная рвота, стул черного цвета, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес ОРВИ. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови — гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час Реакция Грегерсена на кровь положительная. Ваш клинический диагноз?

А. Геморрагический васкулит
B. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C. Тромбоцитопатия
D. Железодефицитная анемия
E. Гемофилия

 

 

397. Ребенок с жалобами на носовые кровотечения. Кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам — без патологии. В общем анализе крови - тромбоцитопения. Диагноз — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. К какой группе патологических состояний относится данное заболевание:

А. анемии
B. гемобластозы
C. вазопатии

D. геморрагические диатезы
E. коагулопатии

 

398. Мальчик, 7 лет с жалобами на носовые кровотечения. Кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам — без патологии. В общем анализе крови: анемия, тромбоцитопения. Диагноз — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. С какой группы препаратов целесообразно начать лечение:

А. глюкокортикостероиды
B. антибактериальные средства
C. нестероидные противовоспалительные средства

D. дезагреганты
E. антикоагулянты

 

399. У ребенка 6 лет жалобы на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы желтушные, отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние десен. В общем анализе крови анемия, обнаруживаются эритроциты шаровидной формы. О каком заболевании у данного больного можно думать?

А. талассемия
B. наследственный сфероцитоз
C. белководефицитная анемия
D. серповидноклеточная анемия
E. аутоиммунная гемолитическая анемия

400. Ребенок 8 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК Эритроциты-3,1х1012/л, Нв-96г/л, ретикулоциты — 5,7%, тр.-288 тыс, лейкоциты 6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч, обнаружены сфероциты. Средний диаметр эритроцитов — 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. Предварительный диагноз:

А. наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
B. вирусный гепатит В
C. острый лейкоз
D. синдром Жильбера
E. цирроз печени

401. У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология отвергнута. Назовите наиболее вероятную причину возникновения данного состояния:

А. гемофилия
B. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
C. острый лимфобластный лейкоз
D. болезнь Гланцмана
E. болезнь Бернара-Сулье

 

402. Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эритроциты-4,6х1012/л, Нb -130 г/л, Ц.П-0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты — 50 тыс., СОЭ-5 мм/ч. Предварительный диагноз:

А. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B. лейкоз
C. тромбоцитопатия
D. геморрагический васкулит
E. болезнь Виллебранда

 

403. Девочка 12 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на ногах после незначительных травм. Со слов мамы, синячки отмечаются с 3-летнего возраста, носовые кровотечения последние 2-3 года. В ОАК: Hb 119 г/л, эр. 3,0×10¹²/л, ЦП0,9, ретикул. 0,8%, тромб 205 тыс., лейкоц.-5,8×10¹²/л, п. 7%, с. 68%, л. 25%, СОЭ 2 мм/час. Предварительный диагноз:

A. гемолитическая анемия
B. гемоглобинопатия
C. тромбоцитопатия
D. коагулопатия
E. дефицитная анемия

 

404. Ребенку 1год и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК: эритроциты 1,8 ×1012/л, Hb 68г/л, ретикулоциты 0,5% лейкоциты 7,2×109/л, тромбоциты170 тыс., СОЭ 30 мм/час. Предварительный диагноз:

А. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B. железодефицитная анемия
C. гемолитическая анемия
D. апластическая анемия
E. коагулопатия

 

405. Мальчик 1 г. 2 мес. Отмечается припухлость и болезненность правого коленного сустава. Со слов мамы, синячки и гематомы стали появляться, когда ребенок начал ходить. Из анамнеза известно, что брат мамы страдает заболеванием крови. В ОАК патологии нет. Предварительный диагноз:

А. болезнь Виллебранда
B. тромбоцитопатия
C. гемофилия А
D. гемолитическая анемия
E. железодефицитная анемия

406. При установлении диагноза «Геморрагического васкулит» обязательно наличие:

A. кожного синдрома

B. суставного синдрома

C. абдоминального синдрома

D. почечного синдрома

E. остеопороз

 

407. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в диагностике имеет значение определение:

А. протромбинового времени Квика

B. толерантности плазмы к гепарину