B. неадекватная дозировка препарата

C. неправильно установленный диагноз

D. недооценка состояния в дебюте

E. позднее обращение за медицинской помощью

17. Девочка 10 лет в течении 4-х недель принимала преднизолон в дозе 60 мг/сут ежедневно, в связи с установленным диагнозом «Нефротический синдром, дебют». В течение последней недели получено три отрицательных анализа мочи на белок. Выберите дальнейшую тактику лечения:

A. продлить терапевтический курс до 6 недель

B. перейти на альтернирующий курс

C. постепенная отмена преднизолона

D. пульс-терапия метилпреднизолоном

E. назначить цитостатическую терапию

 

18. Больная 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия», проводится терапия преднизолоном 60 мг/24 часа в течение 8 недель. В анализе мочи: уд.вес - 1013, цвет - с/ж, белок 3,5 г/л, лейк - 5 в поле зрения, эритроциты - 100 в поле зрения. Суточная протеинурия 4,6 г/сут. Дальнейшая тактика терапии:

A. постепенная отмена преднизолона

B. продолжить прием преднизолона

C. перевести на альтернирующий курс

D. нефропротективная терапия

E. цитостатическая терапия

19. Больной 12 лет в течение 6 недель находится на стационарном лечении в отделении нефрологии с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». На терапевтической дозе преднизолона сохраняется активность заболевания. Ваша дальнейшая тактика:

A. перейти на альтернирующий курс

B. провести пульс-терапию

C. назначить ингибиторы кальцийнерина

D. провести гемодиализ

E. назначить алкилирующие средства

                                    

20. Восьмилетнему мальчику 7 месяцев назад был установлен диагноз: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». За весь этот период при попытке снижения дозы преднизолона до 15мг/48 часов наблюдается рецидив заболевания. Ваша дальнейшая тактика:

A. пульс-терапия метилпреднизолоном

B. нефропротективная терапия

C. цитостатическая терапия

D. антикоагулянтная терапия

E. гемодиализная терапия

                         

21. Девочке 12 лет установлен диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия, функции почек сохранены». Протеинурия в дебюте заболевания 3,0г/сут. В течение 6 недель получает преднизолон в терапевтической дозе 2мг/кг/24ч. За весь период лечения отмечается колебание протеинурии 3,0-2,1-3,5г/сут. Выберите дальнейшую тактику лечения:

A. продолжить прием преднизолона

B. перейти на альтернирующий курс

C. постепенная отмена преднизолона

D. пульс-терапия метилпреднизолоном

E. назначить цитостатическую терапию

 

22. Девочка 6 лет находилась на стационарном лечении в районной больнице в течение 7 дней с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия». На фоне терапии преднизолоном из расчета 1мг/кг/сут состояние ребенка ухудшилось, появилась тошнота и боли в животе. При осмотре: выраженные отеки лица, туловища, увеличение размера живота, положительный симптом флюктуации. Кожа бледная, на передней поверхности голеней и бедер «рожеподобная» эритема. В легких двусторонние влажные хрипы. АД 85/45 мм.рт.ст. Олигурия. Биохимический анализ крови: общий белок-42 г/л, альбумин-10 г/л, мочевина-6 ммоль/л, креатинин-80 мкмоль/л. Суточная протеинурия 12 г/сут.

Какое осложнение развилось у данного ребенка?

 

A. ДВС-синдром

B. Рожистое воспаление

C. Нефротический криз

D. Бактериальный перитонит

E. Острое повреждение почек

 

23. Олигурия для ребенка старше 1 года (мл/кг/час):

A. 1,5

B. 1,0

C. 0,8

D. 0,6

E. 0,4

 

24. Диурез менее 0,5 мл/кг/8 часов и снижение СКФ на 25% являются критериямидиагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

25. Диурез 0,5 мл/кг/12 часов и снижение СКФ на 50% являются критериямидиагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

26. Диурез менее 0,3 мл/кг/24 часов и снижение СКФ на 75% являются критериями диагностики при остром повреждении почек по pRIFLE:

A. риска

B. потери

C. повреждения

D. недостаточности

E. терминальной стадии

 

27. Критерием диагностики «ПОТЕРИ» по pRIFLE является сохранение симптоматики острого повреждения почек более (недель):

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 6

 

28. Критерием диагностики «ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» по pRIFLE является сохранение симптоматики острого повреждения почек более (недель):

A. 4

B. 6

C. 10

D. 12

E. 16

 

29. Основные причины развития анемии при остром повреждении почек: