Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Дифференциальный диагноз менингококковых менингитов с менингитами другой этиологии
Нозологические
формы
| Гнойные менингиты
| Ведущие
признаки
| Менингококковый
| Пневмококковый
| Hib-менингит
| Стафилококковый
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| Возраст
| Чаще - дети первыз 3-х лет жизни; редко дети до 3-х мес.
| Чаще дети первых 3-х лет
| В основном - дети первых 18 мес. жизни№ новорожденные болеют редко
| Чаще – новорожденные и дети первых месяцев жизни
| Преморбидный фон
| Не изменен
| Пневмония, гайморит, отит; недавно перенесенное ОРЗ
| Ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ, отиты, пневмонии)
| Гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов; сепсис
| Сезонность
| Чаще зимне-летняя
| Чаще осенне-зимняя
| Чаще осенне-зимняя
| Нет
| Начало заболевания
| Острейшее
| У младших детей подострое, у старших - острое, бурное
| Чаще - подострое
| Подострое, реже - бурное
| Высота, температуры
| Высокая 39-40оС
| Высокая 39-40оС
| Вначале высокая 38-39оС
| Высокая 38-40оС, реже – субфебрильная, волнообразная
| Менингеальный синдром
| Резко выраженный с первых часов болезни
| Выраженный, иногда - неполный
| Выраженный, иногда неполный
| Умеренно выраженный
| Характер ликвора:
- Прозрачность
| Мутный, беловатый
| Мутный, зеленоватый
| Мутный, зеленоватый
| Мутный, желтоватый
| - Цитоз (. 109/л)
| Нейтрофильный - 0,1-1,0
| Нейтрофильный - 0,01-10,0
| Нейтрофильный - 0,2-13,0
| Нейтрофильный - 1,2-1,5
| - Белок (г/л)
| 0,6-4,0
| 0,9-8,0
| 0,3-1,5
| 0,6-8,0
| Картина крови
| Лейкоцитоз,нейтрофилез со сдвигов влево; повышенная СОЭ
| Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево; повышенная СОЭ
| Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ
| Лейкоцитоз, Нейтрофилез, повышенная СОЭ
| Ведущий клинический синдром
| Менингеальный, токсический
| Токсический, энцефалитический
| Токсический
| Септический
| Симптомы поражения ЦНС
| В первые дни нарушение сознания, судороги. Нарушение слуха, гемисиндром, атаксия
| Картина менингоэнцефалита - с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение черепнх нервов. Гидроцефалия.
| Иногда поражение черепных нервов, парезы конечностей
| Эпилептиформные припадки,
поражение черепный нервов, парезы конечностей
|
Приложение Г13 (продолжение)
Нозологические
формы
| Гнойные менингиты
| Серозные менингиты
| Ведущие
признаки
| Колибактериальный
| Энтеровирусный
| Паротитный
| Туберкулезный
| 1
| 6
| 7
| 8
| 9
| Возраст
| Новорожденные дети и дети первых месяцев жизни
| Чаще - дошкольники и младшие школьники; дети до 1 года болеют редко
| Чаще - дошкольники и младшие школьники; дети до года не болеют
| Любой возраст
| Преморбидный фон
| Часто перинатальная патология; сепсис
| Не изменен
| Не изменен
| Первичный туберкулезный очаг
| Сезонность
| Нет
| Летне-осенняя
| Зимне-весенняя
| Чаще весенняя
| Начало заболевания
| Подострое
| Острое
| Острое
| Постепенное, прогрессирующее
| ToC
| Субфебрильная
| Средней высоты 37,5-38,5оС, 2-5 дней
| Средней высоты или высокая 37,5-39,5оС
| Фебрильная, субфебрильная
| Менингеальный синдром
| Слабо выраженный или отсутствует
| Слабо выраженный, диссоциированный; в 15-20% - отсутствует
| Умеренно выраженный, диссоциированный
| На второй неделе умеренно выраженный, затем - неуклонно нарастающий
| Характер ликвора:
- Прозрачность
| Мутный зеленоватый
| Прозрачный
| Прозрачный
| Прозрачный, ксантохром
ный, при стоянии выпадает
нежная пленка
|
| | | | | - Цитоз (. 109/л)
| Нейтрофильный - 0,01-1,0
| Вначале смешанный,затем лимфоцитарный - 0.02-1,0
| Вначале смешанный, затем лимфоцитарный - 0,1-0,5, редко 2,0 и выше
| Лимфоцитарный, смешанный - 0,2-0,7
| - Белок (г/л)
| 0,5-20,0
| 0,066 - 0,33
| 0,33-1,0
| 1,0 - 9,0
| 8. Картина крови
| Высокий лейкоцитоз (20.109-40.109), нейтрофилез, высокая СОЭ
| Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренно-повышенная СОЭ
| Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренно-повышенная СОЭ
| Умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенная СОЭ
| 9. Ведущий клинический синдром
| Токсический, гидроцефальный
| Гипертензионный
| Гипертензионный
| Токсический
| 10. Симптомы поражения ЦНС
| Судороги, страбизм, гемипарезы, гидроцефалия
| Иногда преходящая анизорефлексия, легкое поражение черепных нервов
| Иногда поражение лицевого и слухового нервов, атаксия, гиперкинезы
| Со второй недели конвергирующий страбизм, судороги,параличи и парезы, сопор
|
|